Диагностика, лечение и профилактика эндометриоза

Диагностика эндометриоза

При диагностике эндометриоза необходимо исключить другие заболевания половых органов, протекающих со сходной симптоматикой. При подозрении на эндометриоз необходим сбор жалоб и анамнеза, при котором показательными являются боли, информация о перенесенных заболеваниях половых органов, операциях, наличии гинекологической патологии у родственников. Дальнейшее обследование женщины при подозрении на эндометриоз может включать в себя:

1. гинекологическое исследование (влагалищное, ректовагинальное, в зеркалах) наиболее информативно накануне менструации;

2. кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;

3. ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости для уточнения локализации и динамической картины при лечении эндометриоза;

4. спиральную компьютерную томографию или магнитный резонанс с целью уточнения характера, локализации эндометриоза, его взаимосвязи с другими органами и т. д. Точность результатов этих методов при эндометриозе составляет 96%;

5. лапароскопию, позволяющую визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости, активность;

6. гистеросальпингографию (рентгеновские снимки маточных труб и матки) и гистероскопию (эндоскопический осмотр полости матки), позволяющих диагностировать аденомиоз с точностью до 83%;

7. исследование опухолевых маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.

Лечение

На сегодняшний день существует два основных метода лечения болезни:

· гормональное;

· хирургическое.

С помощью гормональных препаратов врач моделирует у женщины полное отсутствие месячных и очаги эндометриоза атрофируются сами по себе. Курс лечения, как правило, длительный — в течение полугода. Однако эти препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты и высока вероятность возобновления процесса после прекращения их приема.

Более эффективный метод — хирургический. Еще 15 лет назад к эндометриозу подходили радикально, удаляя пораженные органы и матку. Сегодня методом лапароскопии удается удалить только очаги эндометриоза (лазером или электрокоагуляцией), сохранив при этом внутренние половые органы.

Многие врачи-гинекологи рекомендуют нерожавшим женщинам с эндометриозом беременность и роды, в тех случаях, когда это возможно. Во-первых, действительно, многими научными исследованиями показано, что эндометриоз проходит самостоятельно у части женщин после родов. Во-вторых для женщины, уже имеющей детей, не так катострофично радикальное удаление матки, если процесс не удалось остановить.

Интересно, что согласно статистике, заболеть эндометриозом меньше всего рискуют курящие женщины, а также женщины, принимающие гормональные противозачаточные таблетки. Если первый способ вряд ли стоит использовать в качестве профилактики, то прием гормональных противозачаточных препаратов рекомендуется гинекологами, как в целях профилактики эндометриоза, так и для его лечения на ранних стадиях.

Лечение генитального эндометриоза проводят в два этапа. Первым этапом является лапароскопическая операция, при которой производят коагуляцию очагов эндометриоза на тазовой брюшине, удаление цистаденом (кист) яичников, иссечение глубоких очагов. В дальнейшем применяют различные схемы гормональной терапии в зависимости от распространенности патологического процесса, направленной на угнетение эндометриоидных очагов и профилактику рецидивов при распространенных формах эндометриоза.

Профилактика генитального эндометриоза

Прежде всего, женщины должны проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Однозначного мнения по профилактике наружного генитального эндометриоза на настоящий момент нет. Однако известно, что ранние (до 22 лет) беременность и роды, применение контрацептивных средств могут отсрочить время наступления заболевания. Учитывая, что заболевание имеет генетическую предрасположенность проявляющееся под воздействием факторов внешней среды врачи назначают ряд гормональных препаратов группе риска с лечебной целью, а следовательно регулярное посещение врача, сбор анамнестических данных, выполнение УЗИ малого таза помогут распознать заболевание на ранней стадии и провести необходимое лечение.

Факторы, которые способны снизить риск развития эндометриоза: предыдущее использование ВМС; прием гормональных контрацептивов, а также курение.

К профилактическим мероприятиям также относят тщательное обследование девочек и молодых женщин, которых беспокоят сильные боли во время менструации (дисменорея), так как, уже говорилось, это является одним из симптомов эндометриоза. Во-вторых, ведение пациентки после аборта или иных хирургических вмешательств в матку с целью своевременного устранения возможных патологий. В-третьих, успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических. Кроме того, проводится ряд анализов с целью определения уровня гормонов, влияющих на функционирование иммунной и других систем организма.

В целом, особое внимание на профилактику эндометриоза следует обратить внимание женщинам при:

1. сокращении продолжительности менструального цикла;

2. нарушении обмена веществ, что, в первую очередь, проявляется в значительной прибавке в веса, ожирении;

3. использовании внутриматочных средств контрацепции;

4. в возрасте от 30 до 45 лет;

5. с повышенным уровнем содержания эстрогенов (что определяется специальными анализами);

6. также в последнее время высказывается предположения, что развитию эндометриоза может способствовать и курение.

Сестринский уход при эндометриозе

В конце документа я кинула кучу информации, пересмотри выбери, что касается твоей темы и сделай 4 параграф. Остальные я дополнила там все нормально

Глава 2. Практическая часть «Анализ особенностей осуществления сестринского ухода при эндометриозах»

Описание исследования

Анализ результатов исследования

2.3 Разработка рекомендаций

Заключение

Библиография

Приложения

1.3

1.4.

1.5. Диагноз эндометриоза может поставить только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.

Эндометриоз может быть диагностирован достаточно просто, ввиду ярко выраженных симптомов. Но с другой стороны, диагностика эндометриоза затруднена необходимостью исключения других заболеваний органов малого таза, имеющих сходную симптоматику. Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести обследование. Диагностика начинается с осмотра и консультации, сбора жалоб и ваших ощущений – это один из важнейших материалов при проведении диагностики. Состав обследования определяет врач на основании собранного анамнеза и индивидуальных особенностей. В состав обследования могут входить:

· Осмотр специалиста-гинеколога.

· Ультразвуковое сканирование (исследований органов малого таза с помощью УЗИ). Выявляются увеличенные яичники, кисты, аденомиоз и т.д.

· Тестирование на опухолевые онкомаркеры (специальный анализ крови). Это специальные исследования с целью выявления маркера, характерного для эндометриозных клеток.

· Кольпоскопия.

· Гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб) или гистероскопия.

· Лапароскопия. Необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.

Два последних метода являются " золотым стандартом" для диагностики эндометриоза.

Лечение эндометриоза дает стойкие положительные результаты только при комплексном подходе к лечению.

Чем раньше женщина обращается к врачу при возникновении характерных симптомов, тем выше вероятность того, что эндометриоз можно будет вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Но если женщина пренебрегает своими ощущениями и считает, что эндометриоз «рассосется» самостоятельно, то это приводит к тому, что во время каждой менструации возникают новые очаги поражения эндометриозом, появляются кисты и рубцовая ткань, прогрессирует спаечный процесс, нарушается проходимость маточных труб и как результат – бесплодие.

В настоящее время существуют несколько подходов к лечению эндометриоза – медикаментозный, хирургический и комбинация методов.
Хирургический метод лечения эндометриоза проводится только в исключительных случаях, когда медикаментозные методы применять уже поздно или они не дали должного результата. В большинстве случаев после хирургического вмешательства по поводу эндометриоза перспектива иметь детей все же остается сомнительной. Однако, современные методы, основанные на лапароскопии, позволяют проводить малотравматичные манипуляции, после которых вероятность иметь детей достаточно высока.
Медикаментозный метод лечения эндометриоза основан на применении гормональных препаратов, которые позволяют нормализовать работы яичников и исключить образование очагов эндометриоза. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты, близкие по своему составу к гормональным противозачаточным средствам, препараты группы даназола, препараты группы декапептила. Курсы лечения, как правило, бывают длительными – по несколько месяцев и дольше.
Кроме того, используются и негормональные противоболевые препараты, помогающие справиться с болями при эндометриозе.

1.6. Вне зависимости от того, каким методом Вам был вылечен эндометриоз (консервативным, хирургическим или комбинированным), вам необходимо выполнять правила, связанные с профилактикой этого заболевания.

Во-первых, это, конечно, касается регулярных осмотров гинеколога, и даже когда Вы будете в возрасте после 40 лет, Вам по-прежнему необходимо следить за своим здоровьем.

В качестве профилактических методов приветствуется приём настоев лекарственных трав, иглотерапия и пиявки. Фитотерапия привлекательна тем, что не содержит химических соединений и при этом эффективно помогает восстановлению гормонального фона, повышает иммунитет и лечит воспаления. Лечение пиявками или гирудотерапия считаются эффективными методами лечения эндометриоза, так как слюна пиявки обладает полезными для организма веществами, обезболивает, помогает улучшить иммунитет. Лечение пиявками может способствовать даже уменьшению кист и опухолей.

Профилактику надо осуществлять не только тем женщинам, которым уже вылечили эндометриоз, но и тем, у кого его нет, но есть предрасположенность. Сюда, опять же, входит обязательное посещение гинеколога, особенно при наличии сильных болей во время месячных или после любых маточных вмешательств.

Если Вы страдаете хроническими воспалениями половых органов – стремитесь вылечить эту патологию, это тоже станет профилактикой против различных гинекологических заболеваний и осложнений.

Если Вы обнаружили у себя сокращение продолжительности менструации, внезапное прибавление в весе (нарушение обмена веществ) – это всё является показанием для обращения к гинекологу.

Женщинам в возрасте 30-45 лет необходимо быть особенно внимательными в отношении здоровья самых интимных частей тела.

Следите за своим здоровьем!

1.7. Эндометриоз - серьезная проблема, но женщина сама может помочь себе, ведя определенный образ жизни:

- рекомендуется вести активный образ жизни.

Избегайте стрессов, больше бывайте на свежем воздухе. Очень важен здоровый и продолжительный сон. В среднем в сутки организму для полного восстановления требуется 8-9 часов. Физические упражнения снижают уровень эстрогенов и могут замедлить развитие эндометриоза.

Начинать лучше с несложных упражнений, так как чрезмерная нагрузка только усилит боль. Не пренебрегайте обычной утренней гимнастикой. Она улучшает кровообращение, дыхание и приводит организм в состояние бодрствования. К ней можно добавить статические и динамические упражнения. Вот примерный комплекс:

· 1-е упражнение - ходьба на месте спокойным шагом в течение 1-2 минут.

· 2-е упражнение - ходьба скрестным шагом и ходьба полуприсядя.

· 3-е упражнение - из коленно-локтевого положения максимально приподнимите таз вверх, вставая на носки и выпрямляя ноги в коленях, одновременно упираясь на локти. Упражнение выполняется 8-10 раз.

· 4-е упражнение - в положении сидя несколько раз сведите и разведите ноги.

· 5-е упражнение - из положения стоя присядьте, одновременно вытягивая руки вперед. Дыхание должно быть равномерным.

В заключение, в качестве общеукрепляющего воздействия рекомендуется один из наиболее доступных видов аэробики - бег на месте. Контроль за степенью нагрузки осуществляется по пульсу. Во время бега он должен быть равен 180 минус ваш возраст в годах. Через 5 минут пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, а через 10 минут быть не больше 100 ударов. Длительность бега - 7-10 минут.

Из статических упражнений подойдут «перевернутые» позы. Например, запрокидывание ног за голову лежа на полу. При этом увеличивается приток крови к мозгу и улучшается питание его отделов, отвечающих за гормональную регуляцию. Такие тренировки вместе с положительным настроем помогают победить болезнь.

- от использования тампонов при эндометриозе лучше отказаться. Дело в том, что тампоны могут препятствовать естественному оттоку крови, усугубляя боли во время менструации и провоцируя заброс крови с клетками эндометрия в маточные трубы;
- В диете особых ограничений нет. Главное, чтобы еда была здоровой и полноценной по всем компонентам.

Добавьте в свой рацион рыбу. Рыба является натуральным антипростагландином и может уменьшить болезненные ощущения. Свежие овощи и фрукты также очень приветствуются. Ежедневный рацион женщины должен на 50% состоять именно из них.

Полезны также недробленые крупы, орехи, семечки. А вот потребление кофеина лучше ограничить. Кофеин, содержащийся в кофе, чае и газированных напитках, у некоторых женщин усиливает боль. Для кофеманов хорошей альтернативой может стать кофе без кофеина.

Подробнее на Medkrug.RU: http: //www.medkrug.ru/article/show/zhizn_s_jendometriozom

Глава 2

Моя практическая работа проходила с конкретным пациентом, который находился на лечении в ЦРБ «с. Родино» в гинекологическом отделении. Я провела беседу, в которой составила несколько вопросов {смотри приложение 1} касающихся здоровья пациента. В ходе беседы я наблюдала за пациентом с целью проведения анализа осуществления сестринского ухода за пациентом.

1. Фамилия Имя Отчество

2. Возраст

3. Какой вес

4. Постоянное место жительство

5. Место работы, профессия

6. Как проявлялось заболевание

7. Табакокурение

8. Перенесенные заболевания

9. Личная гигиена

10. Какое питание

11. Физические нагрузки

12. Как протекают менструальные дни

13. В каком возрасте началась менструация

14. Половой партнер

15. Оперативные вмешательства на гениталиях

16. Контрацепция

17. Онкозаболевания

18. Аллергические реакции

19. Аборты

20. Роды

21. Наследственная предрасположенность

Единственное, что мы можем утверждать - это то, что проявления эндометриоза весьма индивидуальны у каждой больной. Каждая женщина ощущает его по- своему. Поэтому то, что справедливо для одной больной, может не подходить для другой. Кроме того, это заболевание истощает женщину как в физическом плане, так и в эмоциональном и психологическом. Это приводит, в свою очередь, к стрессу, что усугубляет течение заболевания. Поэтому опираясь на выявленные проблемы, мы разработали для вас рекомендации, соблюдая которые вы улучшите свое состояние.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒