Гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать. Именно в гинекологии наиболее значимо применение стандартов и алгоритмов сестринского вмешательства.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

Для получения успешного результата гинекологического вмешательства (быстрое восстановление в послеоперационном периоде, отсутствие осложнений во время и после операции) команда специалистов, готовящая пациентку к операции, должна решить две важные задачи:

Обследование пациентки с целью идентификации факторов, способных повлиять на течение операции и послеоперационного периода; эти факторы включают в себя общее состояние организма и все физические и психологические аспекты, предрасполагающие к развитию осложнений.

Психологическую и физиологическую подготовку пациентки для предстоящей хирургической травмы с целью уменьшения возможных негативных последствий вмешательства и ускорения выздоровления.

В качестве члена междисциплинарной команды специалистов, подготавливающих пациента к операции, медсестра должна уметь использовать разнообразные техники специфического сестринского вмешательства. Как и во многих других случаях, расспрос и физикальное обследование являются фундаментальными навыками. Терапевтическое общение, обучение пациентки и проведение мероприятий по снижению её тревожности готовят пациентку психологически. Гигиенические процедуры, введение катетеров и зондов, медикаментозная терапия относятся к физиологической подготовке. Объём подготовки будет зависеть от типа гинекологического вмешательства и предполагаемого объёма самой операции.

Организационная структура сестринского процесса состоит из пяти основных этапов: сестринское обследование пациентки, диагностирование её состояния (определение потребности и выявление проблем), планирование помощи, направленной на удовлетворении выявленных потребностей (проблем), выполнение плана необходимых сестринских вмешательств и оценка полученных результатов с их коррекцией в случае необходимости.

СП используется для организации сестринской помощи (ухода), в результате чего становится активным участником в индивидуализированном процессе собственного излечения.

Этапы сестринского процесса

I этап. Обследование пациенток.

Сестринский процесс начинается с клинического обследования и направления на выяснение индивидуальных особенностей анамнеза жизни и болезни пациентки.

Опрос по системам и правильная оценка полученных данных во многих случаях позволяет поставить предварительный диагноз, оказать первую доврачебную помощь.

Среди общих сведений важное значение имеет возраст, поскольку функции половых органов, а также их анатомическое строение подвергается возрастным изменениям. Выяснение профессии больной и условий труда способствует уточнению причин тех или иных патологических явлений.

Гинекологический анамнез собирается по стандартному плану: становление менструальной, половой и репродуктивной функции. Необходимо особое внимание уделить планированию семьи - способам контрацепции, проблемам планирования беременности.

Влияние неблагоприятной наследственности может спровоцировать более тяжёлое течение гинекологической патологии или высокий риск её возникновения.

Сбор жалоб и выяснение анамнеза заболеваний необходимо собирать с учётом особенности типа высшей нервной деятельности. Так, женщины с сильным, уравновешенным типом высшей нервной деятельности не предъявляют жалоб вообще, и только тактичная беседа выясняет проблемы больной. Женщины с сильным неуравновешенным типом нервной деятельности - эмоционально воспринимают всю новую информацию, а неудачно поставленный перед больной вопрос может вызвать возникновение депрессивных состояний. Определённый диалог должен складываться с женщиной со слабым типом высшей нервной деятельности. Не всякая жалоба, предъявляемая ею, имеет отношение к гинекологической патологии, эти женщины не терпят боли, раздражительны, очень внушаемы.

При предъявлении жалоб на боли, должна быть произведена качественная и количественная оценка болей.

Объективное обследование позволяет составить общее представление о состоянии организма, выявить сопутствующие заболевания и такие расстройства отдельных органов и систем, которые могут быть связаны с заболеванием половых органов.

При объективном обследовании определяется положение больной, общее её состояние, состояние кожных покровов, телосложение (конституционные особенности), измерение температуры тела, осмотр тела. Так же объективное обследование женщины включает использование специального гинекологического, а также дополнительных лабораторных, инструментальных и других методов.

На данном этапе в стационаре на медицинскую сестру возложена работа по организации необходимого исследования, по подготовке больного к обследованию, она является активным помощником врача при обследовании им пациентки.

II этап. Формирование сестринского диагноза (диагностика состояния больной, выявление проблем и потребностей пациентки).

Сестринский диагноз - это те проблемы, которые могут быть выявлены или предупреждены самостоятельно, не требуя активного вмешательства врача. Все проблемы можно подразделить на медицинские и проблемы, связанные с обеспечением потребности пациентки. Потребности человека - это определённые действия каждого из нас. Эти основные потребности: дышать, есть и пить, выводить из организма шлаки, одеваться и раздеваться, спать и отдыхать, поддерживать определённую температуру тела, поддерживать чистоту, ухаживать за собой, избегать опасностей, общаться с другими, сообщать о своих потребностях, иметь религиозные верования, работать, развлекаться, приспосабливаться.

Чтобы узнать как люди относятся к себе и своей болезни, лучше всего расспросить их. Профессиональные сёстры делают вывод какая помощь им требуется. При формировании сестринского диагноза следует обратить внимание на последовательность постановки диагнозов - на первом месте самая глобальная проблема, затем по мере значимости для пациента.

Проблемы пациента могут захватывать различные сферы деятельности - физическую, психическую, эмоциональную, духовную и социальную. Отклонение от социальной нормы будет формировать сестринский диагноз.

Проблемы в физической сфере формируют следующие сестринские диагнозы: нарушение функций органов и систем; ограничение самообслуживания; нарушение сна и отдыха; сниженная способность поддерживать температуру тела, ограничение подвижности.

В психо-эмоциональной сфере: сниженная способность избегать опасности, нарушение мыслительной деятельности, эмоциональная неустойчивость, снижение вербальной коммуникации, неподчинение рекомендациям, болевой синдром, сниженная самооценка состояния собственного здоровья, сниженная способность сообщать о своих потребностях, сниженная способность к самообучению, неспособность осознать происходящее.

Духовная сфера включает в себя потребность иметь религиозные верования. Проблемы могут возникнуть в результате: переживаний, связанных с неспособностью выполнять религиозные ритуалы, конфликта с иной религиозной культурой.

Проблемы в социальной сфере проявляются в: снижении способности работать, социальной самоизоляции, проблемами в сфере отношений, снижении индивидуальной адаптации к стрессовой ситуации.

Дополнить этот список можно проблемами, связанными с состоянием репродуктивной системы. Первая половина отображает реакцию пациента на болезнь, а вторая - предполагаемую причину: недостаточность репродуктивной функции, неудавшаяся беременность, нарушение функций соседних органов за счёт доброкачественной опухоли матки, альгодисменорея, патологическое кровотечение из половых путей во время беременности, предменструальный синдром, послеродовая депрессия.

Реакция на заболевание, временное или хроническое, зависит от индивидуальных качеств и жизненного опыта людей и их жизненных обстоятельств. Большинство из тех, кто обладает хорошим здоровьем и привык к независимому существованию, тяжело переживает привычного уклада жизни, когда они оказываются зависимыми от других в финансовом и бытовом отношении. Лишь немногие используют болезнь, чтобы привлечь к себе внимание или манипулировать другими, но и такое случается.

Чтобы узнать, как люди относятся к своей болезни, лучше всего просто расспросить их. Профессиональные сёстры делают выводы о том, какая помощь им требуется. Планировать необходимую помощь надо вместе, ежедневно согласовывая поставленные цели. Не учитывая это можно необдуманно потратить время и силы на то, что совершенно не нужно больному. Можно перестараться с уходом или не учесть необходимого.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒