Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


В. (8в.) История учения о заикании. Разнообразие взглядов на патогенез заикания.



Заикание — нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

В древние времена в заикании преимущественно усматривали болезнь, связанную с накоплением влажности в головном мозге (Гиппократ) или неправильным соотнесением частей артикуляционного аппарата (Аристотель). Возможность нарушений в центральном или периферическом отделах речевого аппарата при заикании признавали Гален, Цельс.

На рубеже 17-18 вв. заикание пытались объяснить как следствие несовершенства периферического аппарата речи. Так, например, Санторини считал, что заикание возникает при отверстии в твердом нёбе, через которое якобы слизь просачивается на язык и затрудняет речь. Вутцер объяснял это ненормальным углублением в нижней челюсти, в которой прячется кончик языка при своем движении; Эрве-де-Шегуан — неправильным соотношением между длиной языка и полостью рта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.

В России большинство исследователей рассматривали заикание как функциональное расстройство в сфере речи, судорожный невроз Сикорский, Хмелевский, или определяли его как страдание чисто психическое, выражающееся судорожными движениями в аппарате речи Неткачев, как психоз. в конце начале XX в. все определеннее становится мнение, что заикание — это сложное психофизическое расстройство. По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологического характера, а психологические проявления носят вторичный характер (А. Гутцман, А. Куссмауль, ). Другие первичными считали психологические особенности, а физиологические проявления — как следствие этих психологических недостатков (А. Коэн, Неткачев). Делались попытки рассматривать заикание как невроз ожидания, невроз страха, невроз неполноценности, навязчивый невроз и пр.

В последующие 50—60-е годы XX в. механизм заикания стали рассматривать, опираясь на учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности человека и, в частности, о механизме невроза. Левина, рассматривая заикание как речевое недоразвитие, нарушении коммуникативной функции речи. Речевые затруднения, по мнению Р.Е.Левиной, зависят от различных условий: с одной стороны, от типа нервной системы, с другой — от разговорной среды, от общего и речевого режима. Наряду с невротическим заиканием стали изучаться и другие его формы: при алалии и афазии; у олигофренов; у больных различными психозами; при тяжелых нарушен. звукопроизношения

В 70-е годы в психиатрии были предложены клинические критерии для разграничения невротических и неврозоподобных расстройств и наметилась тенденция и к разграничению заикания на невротическую и неврозоподобную формы. До настоящего времени механизм заикания исследователи пытаются рассматривать не только с клинических и физиологических, но и с нейрофизиологических, психологических, психолингвистических позиций. Механизмы возникновения заикания неоднородны. В одних случаях заикание трактуется как сложное невротическое расстройство, которое является результатом ошибки нервных процессов в корне головного мозга, нарушения коркового подкоркового взаимодействия, расстройства единого авторегулируемого темпа речевых движений (голоса, дыхания, артикуляции). В других случаях — как сложное невротическое расстройство, явившееся результатом зафиксированного рефлекса неправильной речи, первоначально возникшей вследствие речевых затруднений разного генеза. В третьих — как сложное, преимущественно функциональное расстройство речи, появившееся вследствие общего и речевого дизонтогенеза и дисгармоничного развития личности. В четвертых — механизм заикания можно объяснить на основе органических изменений центральной нервной системы. Возможны и другие объяснения. Но в любом случае необходимо учитывать нарушения физиологического и психологического характера, составляющие единство



.


31в. (58в.) Этиология заикания. Взаимодействие предрасполагающих и производящих причин.

До настоящего времени нет единого взгляда на этиологию заикания. В то же время все исследователи сходятся во мнении, что появлению заикания, имеет значение ряд факторов.

1. Определенный возраст ребенка.

2. Состояние центральной нервной системы ребенка.

3. Индивидуальные особенности протекания речевого онтогенеза.

4. Особенности формирования функциональной асимметрии мозга.

5. Наличие психической травматизации.

6. Генетический фактор.

7. Половой деморфизм.

данный фактор, в первую очередь, снижает адаптивные свойства центральной нервной системы ребенка.

Условно можно разделить на 2 большие группы:

Предрасполагающие причины:

1. невропатическая отягощенность родителей - это наличие у родителей нервных, психических заболеваний.

2. невропатическая отягощенность самого заикающегося - страхи, энурез, энкопрезы, эмоциональная напряженность, боязнь одиночества.

3. неблагоприятное микросоциальное окружение - неполные семьи, пьющие, семьи, где не занимаются детьми, социальный уровень семьи.

4. физическая ослабленность детей - плохой сон, снижение аппетита, частые заболевания.

5. скрытая психическая ущемленность р-ка. Возникает как правило на почве ненормальных отношений р-ка с окр миром, с взрослыми.

6. недостаточность в области моторики, ритма, мимико-артикуляторных движений.

7. принадлежность к полу. 4 мал: 1 дев

8. разница в возрасте родителей. Опасной называется от 10 и более лет.

9. Наследственная отягощенность (заикание развивается на почве врожденной слабости речевого аппарата, которая может передаваться по наследству в качестве рецессивного признака)

Производящие причины:

1. анатомо-физиологические:

1) различные заболевания с энцефалитическими последствиями

2) различные травмы (внутриутробные, родовые, после родовые, сотрясение мозга, ушибы)

3) истощение или переутомление нервной системы в результате интоксикации (корь, скарлатина, дифтерия, коклюш)

4) заболевания носоглотки

5) несовершенство звуко-произносительного аппарата (механическая дислалия, дизартрия)

2. психические и социальные причины:

1) кратковременная психическая травма

2) обострение эмоционального напряжения в результате обиды, зависти, и т.д.

3) длинно действующая психическая травма. Неправильные методы воспитания: различные требования окружающих, обсуждение методов воспитания в присутствии р-ка, заласканность или грубость

4) неправильное формирование речи в онтогенезе. Речь на вдохе, взахлеб, подражание нервозной речи взрослых

5) перегрузка способных, но нервных детей речевым материалом

6) несоответствие возрасту усложнение, как речевого материала, так и интеллектуальной деятельности р-ка

7) полиглоссия. одновременное обучение 2 и более языкам.

8) подражание речи заикающихся

9) переученное левшество

10) при поступление в школу (реб испытывает стресс)



 


32в. (53в.) Симптоматика заикания. Типы течения заикания.

Впервые наиболее полно симптоматика заикания была представлена в работе Сикорского «Заикание» (1889). Проявления заикания у лиц в разные возрастные периоды изучали М. Е. Хватцев, М. Зееман, Ляпидевский и мн. другие.

В настоящее время условно выделяются две группы симптомов, находящихся в тесной взаимосвязи:

ü биологические (физиологические)

ü социальные (психологические)

К физиологическим симптомам относятся речевые судороги, нарушения ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики. К психологическим — речевые запинки и другие нарушения экспрессивной речи, феномен фиксированности на дефекте, логофобии, уловки и другие психологические особенности.

Физиологические симптомы:

1. Основным внешним симптомом заикания являются судороги в процессе речевого акта.

Судорогипо характеру бывают:

а) тонические - характеризуются длительным спазмом, задержкой на звуке с последующим резким прорывом спазма;

б) клонические.- выражаются в многократном повторении звука, слога.

с) смешанные. – тоно-клонические или тонико- тонические (сочетание двух первых видов).

Судороги разделяются по локализации: дыхательные, голосовые, артикуляторные.

Дыхательные

а).респираторные- это судороги вдоха и выдоха. Как правило у маленьких детей. Внешне - запыхавшийся вид вдоха-выдоха, а речь начать не может.

б).экспираторные - это судороги выдоха. Возникает в результате сильного судорожного спазма мыши брюшного пресса и диафрагмы. Спазм м.б. настолько силен, что ч-к наклоняется вперед и выдыхает весь воздух.

в).инспираторные - судороги на вдохе. Несколько судорожных вдохов подряд без выдоха, иногда до болевых ощущений.

Голосовые судороги

а) Вокальная судорога - присуще маленьким детям. Заикающийся тянет гласные.

б). Смыкателъные - в результате спазма мышц голосовых связок. Мышцы не могут разомкнуться, а те попытка, которые прилагаются, приводят к появлению блеющего звука

в)Размыкательные - связки не могут сомкнуться, в результате или шепот, или молчание.

Арткуляторные

а).Лицевые -судороги лица, щек, лба.

б).Губные - возникают на губах при произнесении губно-губных, губно-зубных, лабиализованных звуков.

в) Язычные - судороги языка, вплоть до изгоняющей судороги языка. Судороги мягкого неба. Мимико-артикуляторный аппарат спокоен, но ч-к молчит т.к. преодолевает в этот момент судорог мягкого неба.

2. Сопутствующие движения. Непроизвольные, безусловно-рефлекторные, возникающие вследствие иррадиации судорог речевого аппарата на другие мышцы тела. Заикающийся не осознает и выражается в разнообразных формах.

3. Нарушение моторики или расторможенность или заторможенность.

4. Нарушение просодической стороны речи.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 832; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.027 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь