НАРУШЕНИЕ ИДЕНТИФИКАЦИИ ПОЛА

ВВЕДЕНИЕ

Идентификация пола приводит к тому, что появляется чувство собственной принадлежности к женскому или мужскому. Лич­ность с нормальной идентификацией пола может с определенно­стью заявить: «Я — мужчина» или «Я — женщина». Половая роль является публичным выражением идентификации пола. В соот­ветствии с DSM-III-R половая роль есть все, что говорится или делается, чтобы указать другим или себе степень, до которой ты являешься мужчиной или женщиной. Следует определить термин «секс», который строго ограничен анатомическими или психосо­циальными характеристиками, которые указывают на принадле­жность субъекта к мужскому или женскому (например, половой член, влагалище).

Нарушения идентификации пола — редки, и их следует отли­чать от чувства неполноценности при выполнении ожидаемой от субъекта половой роли. Обычно в норме имеется соответствие между физически данным сексом и половой ролью субъекта.

Согласно DSM-III-R, расстройства идентификации пола клас­сифицируются под заголовком расстройств, впервые появляю­щихся в детском и подростковом возрасте. Хотя личности, кото­рые клинически выявляют проблемы в идентификации пола, мо­гут быть разного возраста, большинство случаев начинается в детстве.

КЛАССИФИКАЦИЯ

DSM-III-R дает три диагноза для мужчин и женщин с рас­стройствами идентификации пола: 1) расстройство идентифика­ции пола в детстве, 2) транссексуализм и 3) расстройство иденти­фикации пола в подростковом и взрослом возрастах нетранссек­суального типа (РИППВНТ).

Личности с расстройством идентификации пола чувствуют по­стоянный дискомфорт, и что данный пол им не соответствует. Личности, которые постоянно хотят изменить свой пол с помо­щью хирургического метода или использовать гормоны для до-

стижения подобного же результата названы транссексуалами; субъекты, которые этим не одержимы, относятся к категории рас­стройства идентификации пола, нигде не классифицируемого (Дру­гое название отсутствует, ДНО), относятся к тем, которые не со­ответствуют другим диагностическим категориям. Ниже приведе­ны диагностические критерии DSM-HI-R для расстройств иденти­фикации пола, нигде более не классифицируемых (ДНО).

Расстройства в идентификации пола, которые не могут быть классифицированы как специфические расстройства идентифика­ции пола:

Примеры:

1) дети с устойчивым желанием переодеваться в одежды,
предназначенные для противоположного пола, без других крите­
риев для детского расстройства идентификации пола;

2) взрослые с кратковременным, связанным со стрессом, пере­
одеванием в одежды для противоположного пола;

3) взрослые с клиническими характеристиками транссексуа­
лизма продолжительностью менее чем 2 года;

4) лица, которые постоянно одержимы идеей кастрации или
ампутации полового члена без желания приобрести сексуальные
характеристики другого пола.

DSM-III-R располагает расстройства идентификации пола в виде континуума: субъекты с легкими случаями осознают, что они мужчины или женщины, но это вызывает у них дискомфорт. Лица с тяжелыми нарушениями не только испытывают диском­форт по поводу своего пола, но фактически чувствуют, что они принадлежат противоположному полу (например, транссексуа­лизм).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Информация о распространенности расстройств идентифика­ции пола среди детей, подростков и взрослых почти отсутствует. Большинство оценок распространенности основываются на об­следовании лиц, обращающихся за помощью к хирургу, чтобы из­менить пол, и на этой основе можно судить о большей распро­страненности среди мужчин. Соотношение мальчиков к девочкам в 3 клиниках, где занимаются расстройствами идентификации по­ла 30: 1; 17: 1 и 6: 1, что указывает на малую вовлеченность девочек. Это расхождение может указывать на большую подверженность мальчиков расстройствам идентификации пола или на большую чувствительность и озабоченность относительно межполовой идентификации как мальчиков, чем межполовой идентификацией как девочек. Согласно DSM-II1-R, установленная распространен­ность транссексуализма составляет 1: 30000 для мужчин и 1: 100000 для женщин.

Этиология Биологический фактор

Для млекопитающих спокойное состояние ткани изначально женское; когда развивается зародыш, мужской плод развивает­ся, только если добавляются андрогены (задаваемые Y-xpo-мосомой). Отсюда следует, что мужское начало и мужествен­ность зависят от андрогенов зародышевого и перинатального периодов. Сексуальное поведение более низко стоящих животных управляется сексуальными стероидами, и, по мере восхождения по эволюционной лестнице, этот эффект снижается. Сексуальные стероиды влияют на выражение сексуального поведения у взро­слых мужчин и женщин. Это значит, что тестостерон может уве­личить либидо и агрессивность у женщин, а эстрогены понижают либидо и агрессивность у мужчин. Однако мужественность и жен­ственность и идентификация пола в большей степени являются продуктами постнатальных жизненных событий, чем пренаталь-ной гормональной организации.

Психосоциальный фактор

У детей идентификация пола развивается в соответствии с их сексуальным устройством (или имеющимся анатомическим се­ксом); она основывается на темпераменте ребенка, характере ро­дителей и взаимоотношениях между ними. Имеются половые ро­ли, соответствующие данной культуре: мальчики не должны быть изнеженными, девочки не должны быть сорванцами. Имеются мальчишеские игры (например, полицейские и воры) и игры для девочек (например, в куклы). Этим играм научаются, хотя некото­рые исследователи считают, что часть мальчиков более деликат­ные и чувствительные, а часть девочек более агрессивные и энер­гичные, чем обычно считают в нашей культуре, приписывая жен­щинам и мужчинам женственность и мужественность соответ­ственно. Фрейд предполагал, что фиксация на фаллической психо­сексуальной стадии развития, когда эдипальные конфликты пер­вичны, может приводить к проблемам в идентификации пола. Чем больше идентификация с родителем противоположного по­ла, по сравнению с родителем того же пола, тем больше риск на­рушения' идентификации пола. Согласно Фрейду, мальчик, кото­рый слишком близко связан с матерью, имеет мало общего с от­цом, будет женоподобным. А девочка, которая слишком тесно связана с отцом и имеет мало близости к матери, будет мужепо­добной. Steven Levine предположил, что дети с физическими или сексуальными нарушениями или дети, которые никогда не имели хорошего родителя, могут адаптироваться, пытаясь привить себе фантазию, что им было бы лучше, если бы они принадлежали к противоположному полу.

⇐ Предыдущая53545556575859606162Следующая ⇒

Поделиться: