Тема: «Орган вкуса. V, VII, IX, X, XI, XII пары черепных нервов»

2.Форма организации занятия: практическое занятие.

3. Значение изучения темы. Изучение данной темы способствует формированию у студентов целостного представления о строении периферической нервной системы, являющейся звеном, обеспечивающим связь между центральной нервной системой и иннервируемым органом.

4. Цели обучения:

- общая (обучающийся должен обладать ОК и ПК):

– способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии, к сотрудничеству (ОК-5);

- способностью и готовностью анализировать результаты естественнонаучных, медико-биологических исследований, совершенствовать свои профессиональные знания и навыки (ПК-1);

- учебная: знать особенности строения слизистой оболочки языка, локализацию ядер в ромбовидной ямке и места выхода V, VII, IX, X, XI, XIIчерепно-мозговых нервов на основании мозга, ход их волокон и области иннервации; уметь зарисовать схему вкусового анализатора; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний (тестирование).

Выбрать один правильный ответ.

1. КОЖУ ЛИЦА ИННЕРВИРУЕТ

1) лицевой нерв

2) тройничный нерв

3) языкоглоточный нерв

4) блоковый нерв

 

2. ЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ ДО ВСТУПЛЕНИЯ В НЕГО БАРАБАННОЙ СТРУНЫ СОСТОИТ ИЗ

1) двигательных волокон

2) вкусовых волокон

3) чувствительных волокон

4) парасимпатических волокон

 

3. ОТ ГЛАЗНОГО НЕРВА ОТХОДИТ

1) скуловой нерв

2) щечный нерв

3) большой каменистый нерв

4) носо-ресничный нерв

 

4. ЩЕЧНЫМ НЕРВОМ ИННЕРВИРУЕТСЯ

1) щечная мышца

2) слизистая оболочка щеки

3) зубы

4) околоушная слюнная железа

 

5. ОТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА, В КАНАЛЕ ОТХОДИТ

1) скуловой нерв

2) большой каменистый нерв

3) двубрюшная ветвь

4) краевая ветвь нижней челюсти

 

6. ОТ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА ОТХОДИТ

1) барабанная струна

2) возвратный гортанный нерв

3) барабанный нерв

4) височные ветви

 

7. БАРАБАННЫЙ НЕРВ ФОРМИРУЮТ

1) преганглионарные парасимпатические волокна

2) постганглионарные парасимпатические волокна

3) преганглионарные симпатические волокна

4) двигательные соматические волокна

 

8. ОТ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ОТХОДИТ

1) барабанный нерв

2) возвратный гортанный нерв

3) глубокий каменистый нерв

4) стременной нерв

 

9. УШНАЯ ВЕТВЬ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ИННЕРВИРУЕТ

1) заднюю ушную мышцу

2) верхнюю ушную мышцу

3) стременную мышцу

4) заднюю стенку наружного слухового прохода

 

10. ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ

1) слизистую оболочку корня языка

2) собственные мышцы языка

3) вкусовые сосочки языка

4) подъязычную слюнную железу

 

11. к слезной железе секреторные волокна направляются ОТ

1) крылонебного узла

2) ресничного узла

3) поднижнечелюстного узла

4) ушного узла

 

12. вкусовых почеk не содержат

1) листовидные сосочки языка

2) желобовидные сосочки языка

3) нитевидные сосочки языка

4) грибовидные сосочки языка

Таблица правильных ответов на тестовые задания по теме

Основные понятия и положения темы.

Орган вкуса

Вкусовые почки слизистой оболочки языка (желобовидные, листовидные, грибовидные сосочки), неба, зева, надгортанника.

Проводящий путь органа вкуса.

Классификация периферических нервов

1. Чувствительные (афферентные) периферические нервы формируются из отростков нервных клеток, тела которых располагаются в образованиях головного, спинного мозга и в чувствительных узлах черепно-мозговых и спинномозговых нервов.

2. Двигательные (эфферентные) периферические нервы формируются из отростков нервных клеток, тела которых расположены в передних рогах серого вещества спинного мозга, в двигательных ядрах головного мозга.р в

3. Смешанные нервы:

а) нервы, состоящие из чувствительных и двигательных волокон.

б) нервы, состоящие из чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокон.

 

V пара – тройничный нерв

Тройничный нерв – это смешанный нерв. Имеет четыре ядра, расположенные на дне IV желудочка – в ромбовидной ямке и в среднем мозге. Из них одно ядро – двигательное и три – чувствительных.

В глазницу – (1 ветвь)

Глазной нерв (чувствительный)

(n. ophthalmicus)

 

В крылонёбную ямку – (2 ветвь)

Верхнечелюстной нерв (чувствительный)

(n. maxillaris)

 

В подвисочную ямку – (3 ветвь)

Нижнечелюстной нерв (смешанный)

(n. mandibularis)

Схема образования ветвей тройничного нерва

 

Области иннервации ветвей:

N. ophthalmicus. Сразу по вступлению в глазницу отдаёт менингеальные ветви, а затем делится:

· Лобный нерв: конъюнктива; слёзный мешок; кожа верхнего века, корня носа, теменной и височной области.

· Слёзный нерв: кожа наружного угла глаза и верхнего века; слёзная железа.

· Носоресничный нерв: кожа медиального угла глаза, корня носа; слёзный мешок. Передние решетчатые ветви проникают в переднюю черепную ямку через одноимённое отверстие → lamina cribrosa → полость носа с перегородкой и лобная пазуха. Задние решётчатые ветвиидут через одноименное отверстие и попадают в переднюю черепную ямку → решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху. Длинные ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока;

· Ветвь к ресничному узлу

N. maxillaris – до выхода из полости черепа отдает менингеальную ветвь. В крылонебной ямке нерв делится на следующие ветви:

 

· Подглазничный нерв → нижняя глазничная щель → подглазничный канал → подглазничное отверстие → конечные чувствительные ветви к коже нижнего века, носа, угла глаза, верхней губы, десне и зубам верхней челюсти (передней и боковой групп);

· Задние верхние альвеолярные веточки → одноимённые отверстия на бугре верхней челюсти → задние зубы верхней челюсти;

· Скуловой нерв → нижняя глазничная щель → глазница → скуловой канал → раздваивается: на лицо выходит скулолицевой нерв (кожа щеки, латеральный угол глаза); в височную область выходит скуловисочный нерв (кожа виска и латеральной области лба); проходя в глазнице, скуловой нерв отдает к слёзной железе вегетативные волокна из крылонёбного узла;

· Крылонёбные (узловые) ветви - к крылонебному узлу.

N. mandibularis. Содержит чувствительный и двигательный корешки. Выходит из полости черепа через овальное отверстие и идёт в подвисочную ямку.

Двигательный корешок иннервирует:

· все жевательные мышцы, две мышцы в диафрагме рта (челюстно- подъязычную и переднее брюшко двубрюшной), одну мышцу в барабанной полости и мышцу, напрягающую небную занавеску.

Чувствительный корешок отдает следующие ветви:

· Менингиальная ветвь – отходит в полости черепа;

· Ушновисочный нерв: височно – нижнечелюстной сустав, околоушная слюнная железа, кожа ушной раковины (спереди) и наружного слухового прохода, кожа височной области; связан с ушным вегетативным узлом головы;

· Нижний альвеолярный нерв: десна и зубы нижней челюсти, кожа подбородка и нижней губы;

· Язычный: общая чувствительность слизистой языка (передних 2/3), слизистая оболочка небных дужек и небных миндалин, дна полости рта, подчелюстную и подъязычную слюнные железы. Связан с двумя вегетативными узлами: ушным и поднижнечелюстным.

Особенностью ветвей тройничного нерва является их тесная связь с вегетативными ганглиями головы: ресничным, крылонебным, поднижнечелюстным и ушным.

Иннервация некоторых образований головы и шеи

№ пары Название нерва	Локализа-ция ядер	Кол-во ядер, их функция	Локализация на основании головного мозга	Место выхода из чере-па	Область ин-нервации
VII Лицевой	Ретику-лярная формация задней части моста	1-двигательное 2-вегетативное 3-чувствитель-ное	Позади моста между ним и оливой про-долговатого мозга	Porus acusti-cus internus	Все мими-ческие мыш-цы, m. stylohуoide-us, m. digas-tricus (зад-нее брюшко)
IX Языкоглоточ-ный	Покрыш-ка про-долгова-того моз-га	1-двигательное 2-чувствитель-ное общее с X 3-вегетативное общее с X	Radicus crani-ales – из sul-cus dorsolate-ralis каудаль-нее n. vagus; Radicus spi-nalis – м/у передними и задними корешками шейных нер-вов	Foramen jugulare	-слизистая оболочка задней трети языка, неб-ных дужек, глотки, ба-рабанной полости; -околоушная слюнная же-леза; -m.stylopha rengeus.
X Блуждающий	В по-крышке продолго-ватого мозга	1-чувствитель- ное 2-двигательное 3-вегетативное	Мостомоз-жечковый угол	Foramen jugulare	Органы шеи, грудной и брюшной полостей, dura mater, кожа слухового прохода и ушной раковины.
XI Добавочный	В продол-говатом мозгу и сером веществе в шести верхних сегментах спинного мозга	Два двигатель-ных ядра	Мостомоз-жечковый угол	Foramen jugulare	m. trapezius и m. sterno-clеidomastoideus
XII Подъязычный	В области trigonum nervi hypoglossi	Одно двигатель-ное	Под sulcus lateralis ante-rior	Canalis hypo-glossus	Мышцы языка и подподъя-зычные мышцы.

 

5.3. Самостоятельная работа по теме:

а) обучающиеся находят: на влажных препаратах мозга корешки V, VII, IX, X, XI, XIIпарчерепно-мозговых нервов, на препаратах черепа места выхода черепно-мозговых нервов и их ветвей;

б) запись в рабочей тетради схемы проводящего пути вкусового анализатора;

в) изучение на сосудисто-нервном препарате области иннервации V, VII, IX, X, XI, XIIпарчерепно-мозговых нервов;

г) Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:

№ п/п	Название практических умений
1.	тройничный нерв
2.	тройничный узел
3.	глазной нерв
4.	верхнечелюстной нерв
5.	нижнечелюстной нерв
6.	ушно-височный нерв
7.	язычный нерв
8.	нижний альвеолярный нерв
9.	лицевой нерв
10.	языкоглоточный нерв
11.	блуждающий нерв
12.	верхний гортанный нерв
13.	возвратный гортанный нерв
14.	задний блуждающий ствол
15.	добавочный нерв
16.	подъязычный нерв

 

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия

1. Где расположены вкусовые рецепторы?

2. Какие нервы проводят чувство вкуса?

3. Какие нервы отходят от лицевого нерва в лицевом канале?

4. Каким по функции является тройничный нерв?

5. В связи, с какой жаберной дугой развивается тройничный нерв?

6. Что иннервируют чувствительные волокна тройничного нерва?

7. Что иннервируют двигательные волокна тройничного нерва?

8. Какие ядра имеет тройничный нерв?

9. Где находится двигательное ядро тройничного нерва?

10. Где тройничный нерв выходит на основание мозга?

11. Где находится тройничный узел?

12. Какое строение имеет тройничный узел?

13. Какие ветви отходят от тройничного узла?

14. Как проникает в глазницу глазной нерв V пары?

15. На какие ветви делится в глазнице глазной нерв V пары?

16. Что иннервирует слезный нерв?

17. Что иннервирует лобный нервV пары?

18. Как выходит из полости черепа верхнечелюстной нерв?

19. Какой нерв является продолжением верхнечелюстного?

20. Какие образования иннервирует подглазничный нерв?

21. Что иннервирует скуловой нервV пары?

22.Перечислить чувствительные ветви нижнечелюстного нерва.

23. Что иннервирует язычный нерв?

24. Что иннервирует нижний альвеолярный нерв?

25. Перечислить ветви околоушного сплетения.

26. Из каких волокон состоит околоушное сплетение?

27. Какие волокна содержит языкоглоточный нерв?

28. Где на основании мозга выходит языкоглоточный нерв?

29. В каком месте языкоглоточный нерв выходит из черепа?

30. Перечислить ветви языкоглоточного нерва.

31. Какие ядра имеет блуждающий нерв?

32. Через какое отверстие блуждающий нерв выходит из черепа?

33. Какие топографические отделы выделяют у блуждающего нерва?

34. Назвать ветви головного отдела блуждающего нерва.

35. Какие ветви блуждающего нерва относятся к шейному отделу?

36. Назвать ветви грудного отдела блуждающего нерва.

37. Перечислить ветви блуждающего нерва в брюшном отделе.

38.В каких отделах ЦНС залегают ядра добавочного нерва?

39. В каком месте на основании мозга выходят черепные корешки добавочного нерва?

40. Какие волокна содержит подъязычный нерв?

41. Что иннервирует барабанный нерв IX пары?

a. Какие миндалины иннервируют миндаликовые ветви языкоглоточного нерва?

b. Какую часть твердой мозговой оболочки иннервирует блуждающий нерв?

c. Что иннервирует ушная ветвь блуждающего нерва?

d. Что иннервируют глоточные ветви блуждающего нерва?

e. Что иннервирует верхний гортанный нерв Х пары?

47. Что иннервирует возвратный гортанный нерв, ветвь блуждающего нерва?

48. К каким органам брюшной полости идут ветви блуждающего нерва?

49. Какие мышцы иннервирует добавочный нерв?

50. Что иннервирует подъязычный нерв?

- решение ситуационных задач

Задача № 1.

У больного после перенесенной травмы выявлены нарушения чувствительной иннервации передних отделов слизистой языка, нижних зубов и десен, а также нарушения жевательных движений.

1. Повреждением, какого нерва можно анатомически объяснить эту ситуацию?

2. Укажите топографию этого нерва?

Задача № 2.

При обследовании больного с переломом основания черепа выявлены: утрата вкусовой и общей чувствительности слизистой задней трети языка, нарушение чувствительности в области зева, глотки, некоторые расстройства глотания.

1. О повреждении, каких нервов должен подумать врач?

2. Назовите ядра этих черепных нервов и их локализацию.

Задача № 3.

У больного имеет место нейрогенное нарушение функций мышц мягкого неба.

1. Патология, какого нерва может привести к этому состоянию?

2. Какие клинические проявления при поражении этого нерва возможны?

Задача № 4.

У больного в ходе операции на щитовидной железе нарушились голосообразование и чувствительность слизистой гортани.

1. Какой нерв мог быть поврежден при проведении оперативного вмешательства?

2. В чем заключаются особенности топографии этих нервов?

Задача № 5.

В клинику поступили двое больных с оскольчатыми переломами нижней челюсти и симптомами нарушения чувствительной иннервации передних ⅔ языка на одной его стороне. Но у больного А отсутствует общая чувствительная иннервация (болевая, температурная, тактильная), а у больного Б помимо этого и вкусовая.

1. Чем обеспечивается чувствительная иннервация передних ⅔ языка?

2. На каком уровне располагается повреждение нервов у пациентов?

Задача № 6.

У больного нарушена речевая артикуляция (голосообразование). При его обследовании выявлено: при сохранности вкусовой, тактильной и температурной чувствительности языка есть нарушения его формы (уплощение), симметрии и движений. Симптомы какого-либо поражения центральной нервной системы не обнаружены.

1. Патологию, какого нерва можно заподозрить?

2. Где находится ядро этого нерва?

Задача № 7.

В неврологической клинике на обследовании и лечении находятся больные А и Б. У больного А выявлены нарушения иннервации (парез) мимической мускулатуры на одной стороне лица. У больного Б отмечается нарушение иннервации (парез) мимической мускулатуры на одной стороне и нарушение вкусовой чувствительности на той же половине языка.

1. Повреждение, какого нерва можно заподозрить у больных?

2. На каком уровне произошло повреждение этого нерва в первом и втором случаях?

Задача № 8.

При воспалении твердой мозговой оболочки нередко отмечаются признаки раздражения блуждающего нерва.

1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?

2. Как называется ветвь блуждающего нерва, задействованная при описанной клинике?

Задача № 9.

При повреждении внечерепной части добавочного нерва (XI черепной нерв) у больного регистрируется паралич грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и лишь частичный паралич трапециевидной, хотя обе мышцы иннервируются этим нервом.

1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?

2. Где находятся ядра добавочного нерва?

Задача № 10.

У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы выявлено нарушение движений языка, одна из его половин уплощена и атрофирована.

1. О повреждении, каких нервов должен подумать врач?

2. На какой стороне происходит нарушение функции и формы языка?

Задача № 11.

При параличе лицевого нерва у больных возможно слезотечение.

1. Как с анатомической точки зрения можно объяснить данный феномен?

2. Всегда ли, при параличе лицевого нерва, будет наблюдаться слезотечение?

 

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (ответить на контрольные вопросы и тестовые задания, решить ситуационные задачи по теме следующего занятия, см. методические указания для обучающихся №60 к внеаудиторной работе).

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемы кафедрой.Подготовка рефератов.

1. Подготовка рефератов:

1.1. Развитие тройничного нерва.

1.2. Развитие черепных нервов.

1.3. Филогенез органа вкуса.

2. Изготовление учебных и музейных препаратов.

2.1. Изготовление черепа с моделированием тройничного узла и ветвей тройничного нерва.

 

 

Занятие № 60.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: