Тема: «Поясничное сплетение. Крестцовое сплетение».

2.Форма организации занятия: практическое занятие.

3. Значение темы. Ветви поясничного и крестцового сплетений обеспечивают соматическую иннервацию стенок брюшной полости, таза и нижней конечности; изучение сплетений формирует у студентов понимание связи между центральной нервной системой и иннервируемым органом, особенностей соматической иннервации.

4. Цели обучения:

- общая (обучающийся должен обладать ОК и ПК):

– способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии, к сотрудничеству (ОК-5);

- способностью и готовностью анализировать результаты естественнонаучных, медико-биологических исследований, совершенствовать свои профессиональные знания и навыки (ПК-1); -

 

- учебная: знать принципы образования поясничного и крестцового сплетений, области иннервации нервов, идущих от сплетений на нижнюю конечность, к стенкам брюшной полости, таза; уметь зарисовать схему формирования спинномозгового нерва; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний (тестирование).

Выбрать один правильный ответ

 

1. ВЕТВЬЮ ПОЯСНИЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) седалищный нерв

2) подвздошно-подчревный нерв

3) подреберный нерв

4) верхний ягодичный нерв

 

2. ВЕТВЬЮ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) бедренно-половой нерв

2) половой нерв

3) бедренный нерв

4) латеральный кожный нерв бедра

 

3. ЧЕТЫРЕХГЛАВУЮ МЫШЦУ БЕДРА ИННЕРВИРУЕТ

1) бедренный нерв

2) седалищный нерв

3) запирательный нерв

4) половой нерв

 

4. БЕДРЕННЫЙ НЕРВ ВЫХОДИТ НА БЕДРО ЧЕРЕЗ

1) запирательное отверстие

2) надгрушевидное отверстие

3) мышечную лакуну

4) сосудистую лакуну

 

5. ПОДКОЖНЫМ НЕРВОМ ИННЕРВИРУЕТСЯ КОЖА

1) передне-медиальной поверхности голени

2) латерального края стопы

3) ягодичной области

4) задне-латеральной поверхности бедра

 

6. КОРОТКОЙ ВЕТВЬЮ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1) бедренный нерв

2) бедренно-половой нерв

3) верхний ягодичный нерв

4) задний кожный нерв бедра

 

7. ЧЕРЕЗ ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ

1) бедренный нерв

2) половой нерв

3) верхний ягодичный нерв

4) запирательный нерв

 

8. БОЛЬШУЮ ЯГОДИЧНУЮ МЫШЦУ ИННЕРВИРУЕТ

1) седалищный нерв

2) нижний ягодичный нерв

3) верхний ягодичный нерв

 

9. ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ

1) переднюю большеберцовую мышцу

2) подошвенную мышцу

3) трехглавую мышцу голени

4) длинный сгибатель пальцев

 

10. БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ

1) переднюю большеберцовую мышцу

2) заднюю большеберцовую мышцу

3) длинный разгибатель пальцев

4) длинный разгибатель большого пальца

 

11. «конская стопа» будет обнаруживаться При поражении

1) большеберцового нерва

2) бедренного нерва

3) малоберцового нерва

Основные понятия и положения темы.

7Поясничное сплетение
Название нерва	Область иннервации
Подвздошно-подчревный нерв	Мышцы живота, кожа нижне-латеральной области живота
Подвздошно-паховый нерв	Мышцы живота, кожа паховой области и наружных половых органов.
Бедренно-половой нерв	Оболочки яичка, кожа наружных половых органов, кожа бедра ниже паховой связки.
Бедренный нерв	Передняя и частично медиальная группа мышц бедра, передне-медиальная поверхность кожи бедра.
Запирательный нерв	Мышцы медиальной группы бедра, запирательные мышцы, тазобедренный сустав, кожа медиальной поверхности бедра.
Латеральный кожный нерв бедра	Кожа латеральной поверхности бедра.
Подкожный нерв	Кожа переднемедиальной поверхности голени.
Крестцовое сплетение
Верхний ягодичный нерв	Малая и средняя ягодичные мышцы, мышца, напрягающая широкую фасцию.
Нижний ягодичный нерв	Большая ягодичная мышца, капсула тазобедренного сустава
Седалищный нерв	Задняя группа мышц бедра, капсула коленного сустава
Большеберцовый нерв	Задняя группа мышц голени, капсулы коленного и голеностопного сустава
Глубокий малоберцовый нерв	Передняя группа мышц голени, кожа I и II пальцев стопы
Поверхностный малоберцовый нерв	Латеральная группа мышц голени, кожа пальцев стопы.

 

5.3. Самостоятельная работа по теме:

а) обучающиеся находят на сосудисто-нервном препарате: корешки поясничного и крестцового сплетений; крупные ветви сплетений.

б) назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:

№ п/п	Название практических умений
1.	латеральный кожный нерв бедра
2.	запирательный нерв
3.	седалищный нерв
4.	общий малоберцовый нерв
5.	глубокий малоберцовый нерв
6.	поверхностный малоберцовый нерв
7.	большеберцовый нерв
8.	медиальный подошвенный нерв
9.	латеральный подошвенный нерв

 

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия

1. Какими, сегментами образовано поясничное сплетение?

2. Место расположения сплетения на трупе.

3.Перечислить ветви поясничного сплетения.

4.Где располагается подвздошно-паховый нерв?

5.Что иннервирует подвздошно-паховый нерв?

6.Где располагается бедренно-половой нерв и что иннервирует?

7.Где располагается и что иннервирует латеральный кожный нерв бедра?

8.Где проходит бедренный нерв?

9.На какие ветви распадается бедренный нерв?

10.Что иннервируют мышечные ветви бедренного нерва?

11.Место выхода запирательного нерва из полости таза и его ветви.

12.Что иннервирует запирательный нерв?

13.Из каких спинномозговых сегментов слагается крестцовое сплетение?

14.На какие группы делятся нервы крестцового сплетения?

15.Перечислить короткие ветви крестцового сплетения.

16.Какую преимущественно область иннервируют короткие ветви крестцового сплетения?

17.Перечислить длинные ветви крестцового сплетения.

18.Какую область иннервируют длинные ветви крестцового сплетения?

19.Какие образования нижней конечности иннервируются нервами крестцового сплетения?

20.Как верхний ягодичный нерв выходит из полости таза?

21.Как нижний ягодичный нерв выходит из полости таза?

22.На какие ветви делится седалищный нерв? Что иннервирует подвздошно-подчревный нерв?

23.Что иннервирует верхний ягодичный нерв?

24.Что иннервирует нижний ягодичный нерв?

25.Что иннервируют нервы промежности?

26.Как седалищный нерв проходит по бедру?

27.Как большеберцовый нерв проходит по голени?

28.На какие конечные ветви делится большеберцовый нерв на стопе?

29.Где проходит и на какие ветви делится общий малоберцовый нерв?

- решение ситуационных задач

Задача № 1.

У больного после оскольчатого перелома малоберцовой кости в области её верхней трети невозможно разгибание стопы (картина «падающей стопы»), опущен её латеральный край, больной передвигается, шлепая стопой. Нарушена кожная чувствительность латеральной стороны голени и тыла стопы.

1. Повреждение, какого нерва можно предполагать?

2. Какие группы мышц иннервирует данный нерв?

Задача № 2.

В результате перенесенного полиомиелита у больного оказались пораженными мотонейроны верхних поясничных сегментов спинного мозга, участвующие в формировании бедренного нерва.

1. Какие мышцы иннервирует бедренный нерв?

2. Какие функции будут нарушены у больного?

Задача № 3.

При обследовании больного выявлены паралич всех мышц подошвы стопы и невозможность встать на носки.

1. О поражении, какого нерва можно сделать предположение?

2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?

Задача № 4.

После перенесенной травмы в области верхней трети малоберцовой кости у больного нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, опущен латеральный край стопы.

1. О повреждении, какого нерва можно высказать предположение?

2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?

Задача № 5.

При обследовании больного выявлено отсутствие чувствительности на подошвенной поверхности стопы.

1. О расстройстве, какого нерва должен подумать врач?

2. На каком уровне произошло повреждение?

Задача № 6.

После перенесенной травмы у больного нарушена чувствительность кожи обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы.

1. Повреждение, какого нерва можно заподозрить?

2. Что еще входит в область иннервации данного нерва?

Задача № 7.

У больного нарушена чувствительность кожи заднемедиальной поверхности бедра (до подколенной ямки).

1. Какой нерв иннервирует кожу данной области?

2. В чем заключается анатомическое обоснование описанного нарушения?

Задача № 8.

В результате патологического процесса в полости таза у больного нарушены движения в тазобедренном суставе (невозможно приведение, затруднена супинация), кроме того, отмечается снижение чувствительности кожи медиальной поверхности бедра.

1. О повреждении, какого нерва идет речь?

2. Ветвью, какого сплетения является данный нерв?

Задача № 9.

У больного нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности бедра (до уровня коленного сустава).

1. Какой нерв иннервирует кожу данной области, ветвью какого сплетения он является?

2. Чувствительность, какой еще области может быть нарушена у данного больного?

Задача № 10.

У больного нарушены движения в тазобедренном суставе – невозможно отведение, затруднена супинация.

1. О повреждении, какого нерва (нервов) идет речь?

2. Ветвью (ветвями) какого сплетения является данный нерв (нервы)?

Задача № 11.

У больного поврежден икроножный нерв.

1. Как формируется икроножный нерв?

2. Что входит в область иннервации этого нерва?

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (ответить на контрольные вопросы и тестовые задания, решить ситуационные задачи по темеследующего занятия, см. методические указания для обучающихся №62 к внеаудиторной работе).

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемы кафедрой.

1.Подготовка рефератов:

1.1.Реферат «Формирование поясничного сплетения».

1.2.Реферат «Формирование крестцового сплетения».

1.3. Реферат «Иннервация кожи нижней конечности»

Занятие № 62.

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: