Принцип стационарного лечения:

· строгий постельный режим

· индивидуальный пост

· диета № 10, профилактика запоров, фибринолитическая терапия: стрептокиназа, урокиназа

· антикоагулянты прямого действия: гепарин

· дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота

· нитраты пролонгированного действия: нитросорбид, нитронг, изорсорбид-5 - мононитрат

· после стационарного лечения переводят лечение в санаторий кардиологического профиля для проведения реабилитации.

Специализированный сестринский уход предусматривает:

· дача кислорода через свободную маску или носовой наконечник в течение одного-двух первых дней - для улучшения оксигинации

· следить за показателями ЭКГ-мониторирования, АД, пульсом, ЧДД, АД - для профилактики осложнений

· промывать катетер периферической вены раствором гепарина

· строгий постельный режим в течение 2-3-х дней

-определение времени свертываемости крови - для профилактики кровотечения

· обеспечить прикроватным столиком

· обеспечить прием пищи небольшими дробными фазами

· следить за деятельностью ЖКТ для профилактики запоров

· следить за диурезом - профилактика пролежней

3. Больному и родственникам необходимо объяснить, что в первые дни заболевания необходимо соблюдать строгий постельный режим, физический и психологический покой, нормализовать фазу сна, что очень необходимо для благоприятного исхода заболевания.

Принимать пищу пациент может самостоятельно, но она должна бать низкокалорийная, принимать пищу нужно небольшими дробными дозами. В рационе питания необходимо увеличить долю растительных продуктов во избежание запора. Большинство больных с трудом могут пользоваться судном, вызывающим у них избыточное натуживание, поэтому рекомендуют использовать прикроватные стульчаки.

Необходимо создать благоприятный психологический климат вокруг больного, вселить в него уверенность в благоприятный исход заболевания. Родственники больного должны быть информированы, что успех лечения зависит от того какие домашние условия, ожидают больного после выписки из стационара.

Подготовка и методика наложения жгутов на конечности при отеке легких.

Цель: уменьшить венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей крови. Оснащение: венозные жгуты 3 шт

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Убедиться, что нет противопоказаний к процедуре.	V
1. Усадить пациента со спущенными ногами на 10 - 15 минут.	Создается депо крови в нижних конечностях, уменьшается приток крови к сердцу.
2. Наложить одновременно 3 жгута на 3 конечности на руку - на среднюю треть плеча, на ноги - на бедро, на 15 см ниже паховой складки.	В свободную руку с выраженными венами внутривенно вводят лекарственные растворы.
3. Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов.	Ниже наложения жгута должен определяться артериальный пульс.
4. Наблюдать за общим состоянием пациента. Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов	Необходимо следить за цветом кожных покровов, АД, пульсом, ЧДД. Цвет кожных покровов ниже наложения жгутов не должен быть бледным.
5. Снять жгуты через 10-15 минут поочередно. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.	Это можно сделать в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствует уменьшению объема циркулирующей крови.

Задача № 30

Больная К., 68 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на сердцебиение, постоянную одышку при незначительной физической нагрузке, постоянные тугие боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель слизистой мокротой, общую слабость. Из анамнеза заболевания выяснено, что в течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца. 2 года назад был инфаркт миокарда.

       Объективно: температура 36,4° С. Кожные покровы влажные, акроцианоз, отеки на стопах и голенях. Дыхание жесткое, в нижних отделах влажные хрипы. ЧДД 26 в минуту. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100 в минуту, язык облажен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабоболезненная.

 Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите лечебно-диагностическую тактику и программу специализированного сестринского ухода (ПК 2.1., ПК 2.2., ПК 2.6.).

3. Организуйте оказание психологической помощи пациенту и его окружению (ПК 2.7).

4. Подготовьте пациента к проведению парацентеза.

Эталон ответа:

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: