Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Для профилактики слабости родовых сил в активную фазу родов.



• В родах не должна рутинно использоваться перидуральная анестезия

(Уровень доказательности С) [2]. По возможности её следует максимально

Избегать, поскольку она снижает рефлекторный ответ тазового дна, играющий

важную роль в сохранении нормального биомеханизма родов при ТП [4, 15].

Предпочтение следует отдать медикаментозному виду анестезии.

• В родах при тазовом предлежании оказание пособия при рождении ягодиц

обязательно [1, 3, 4, 16].

• Присутствие анестезиолога и неонатолога во втором периоде родов

обязательно [1, 3, 4, 16].

II период родов

• Во втором периоде родов опускание ягодиц на тазовое дно должно

Происходить пассивно без активных потуг роженицы (уровень доказательности С)

[2, 4, 15]. Если отмечена остановка опускания предлежащей части плода

В следствии диспропорции размеров плода и таза матери, целесообразно обсудить

показания к кесареву сечению (уровень доказательности С) [2]

• Если ягодицы пассивно не опустились на тазовое дно в течение

Часов второго периода родов, рекомендовано выполнить кесарево сечение

(уровень доказательности 2-) [15].

• Продолжительность латентной стадии II периода родов (без активных

потуг) -не > 90 мин [2, 4, 16]. Продолжительность активных потуг -не > 60 мин

(А-1а) [2, 4, 16, 43].

• Мониторинг КТГ продолжается непрерывно (А-1а) [2, 16].

• Нет необходимости в рутинной эпизиотомии. Эпизиотомия может быть

проведена, если это необходимо для оказания помощи в родах (С-4) [2, 4].

В клинических рекомендациях (протоколах) всех профессиональных

Медицинских сообществ нет данных о введении атропина сульфата с целью

предупреждения спазма шейки матки во время рождения головки [3, 4, 12, 15, 16,

18].

Пособие при рождении ребенка

Необходимо присутствие ассистента, имеющего опыт приема родов

В тазовом предлежании.

На родах должен присутствовать врач-неонатолог, владеющий навыками

оказания реанимационной помощи в полном объеме [1, 15].

Рекомендуемое положение -литотомическое (С-4) [2, 4];

19Ягодицы плода должны самостоятельно опуститься до тазового дна

без активных потуг [2, 4, 15].

• При рождении ягодиц, только поддерживайте их, не оказывая никаких

дополнительных тракций (не тянуть! ) - позвольте ягодицам рождаться

самостоятельно, пока не будет видно нижнюю часть спины и затем нижний угол

лопаток [2, 4, 15].

• В отечественной клинической практике при родах в чистом ягодичном

Предлежании после прорезывания ягодиц используют ручное акушерское пособие

по Н.А. Цовьянову [1].

Цель пособия по Цовьянову - сохранение нормального членорасположения

Плода и предупреждение развития таких серьезных осложнений,

Как запрокидывание ручек и разгибание головки.

При ножном предлежании должно быть использовано ручное пособие

по Цовьянову при чисто ножном предлежании (рис. 2). Основная цель -

Перевод чисто ножного предлежания в смешанное, что способствует увеличению

Объема предлежащей части плода и профилактике разгибания головки плода.

Техника выполнения пособия по Цовьянову: ножки при рождении плода

Прижимают к туловищу, тем самым не давая им родиться раньше времени.

Кроме того, ножки плода прижимают к груди скрещенные ручки,

Что предупреждает их запрокидывание. Поскольку на уровне грудной клетки

Объем туловища вместе со скрещенными ручками и ножками больше, чем объем

Головки, она рождается без затруднений. При прорезывании ягодиц

Их захватывают обеими руками так, чтобы большие пальцы легли на прижатые

К животу бедра плода, а остальные пальцы - на поверхности крестца. Благодаря

Такому расположению рук, удобно способствовать физиологическому течению

Механизма родов - движению рождающегося туловища вверх, по оси родового

канала (рис. 1 а). По мере рождения туловища плода врач, держа руки

У вульварного кольца, придерживает корпус плода, осторожно прижимая

Большими пальцами вытянутые ножки к животу, а остальные пальцы, перемещая


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-04; Просмотров: 313; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь