Тема занятия:   Противогрибковые средства.

Противопротозойные средства.

Цель занятия: Систематизировать знания студентов по теме:

«Противогрибковые средства» и «Противопротозойные средства». Анализировать действие данных средств исходя из их классификации, совокупности противопоказаний к применению и возможности их использования. Учесть возможные побочные эффекты противогрибковых и противопротозойных средств. Выбрать наиболее эффективные препараты для лечения грибковых заболеваний, малярии, трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза и др. протозойных инфекций. Выбрать наиболее эффективные препараты для лечения грибков кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов и волосистой части головы, а также лямблиоза, лейшманиоза, трихоманиоза, токсоплазмоза. Учитывая их фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты и выписать рецепт на эти средства выбрав оптимальную дозу и путь введения. Пользуясь учебной научной литературой, сетью интернет овладеть основами назначения противогрибковых и противопротозойных средств.

Мотивация темы.

Противогрибковые средства. Заболевания, вызываемые патогенными грибами, называют микозами. Различают системные микозы, дерматомикозы, кандидамикоз.

Системные (глубокие) микозы: аспергиллез, криптококкоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз – поражения внутренних органов (чаще всего легких), ЦНС; возможен грибковый сепсис.

Дерматомикозы: трихофития, микроспория, эпидермофития – поражение кожи и ее придатков – волос, ногтей.

Кандидамикоз вызывается дрожжеподобными грибами (Candida). Кандидамикоз может быть как поверхностным (поражения слизистых оболочек, кожи), так и системным (поражение легких, желудочно- кишечного тракта, ЦНС; возможен кандидамикозный сепсис).

В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства. В связи с этим противогрибковые средства не действуют на бактерии, а большинство противобактериальных средств действуют на грибы.

В качестве противогрибковых средств применяют некоторые антибиотики, а также синтетические средства.

Противопротозойные средства – эта группа лекарственных средств преимущественно воздействует на простейших (малярийные плазмодии, амебы, лейшмании, лямблии, трихомонады, токсоплазмы).

Противомалярийные средства – возбудителями малярии являются плазмодии, имеющие два цикла развития. Бесполый цикл (шизогония) проходит в организме человека, половой (спорогония) – в теле комара. Противомалярийные средства, как правило, избирательно влияют на определенные стадии развития плазмодия, что позволяет выделить следующие группы:

1. Гематошизотропные средства, разрушающие эритроцитарные формы плазмодия: хлорохин (хингамин), пириметамин (хлоридин), хинин, мепакрин (акрихин) используются для лечения малярии.

2. Гистошизотропные средства – подавляют развитие тканевых форм и применяются:

а) для индивидуальной (личной) химиопрофилактики используют средства, которые действуют на преэритроцитарные формы, например, хлоридин и прогуанил (бигумаль);

б) для предупреждения рецедивов - примаквин (примахин), хиноцид- они останавливают рост параэритроцитарных форм.

3. Гамонтотропные средства, влияющие на гаметы (половые формы плазмодия) – примахин, хиноцид, бигумаль и хлоридин, назначают для «общественной» химиопрофилактики малярии.

Поскольку в организме больного плазмодий находится на различных стадиях развития, используется сочетание препаратов из этих трех групп.

 

Структура занятия.  

Противогрибковые средства.

1. Антибиотики:

А. Полиеновые антибиотики – амфотерицин В (Микогептин), нистатин, леворин.

Б. Гризеофульвин

2. Синтетические средства:

А. Производные имидазола – кетоконазол, клотримазол, миконазол, эконазол.

Б. Производные триазола – флуконазол, итроконазол.

В. Производные N-метилнафталина – тербинафин.

Г. Производные ундециленовой кислоты – ундецин, цинкундан, микосептин.

Д. Бис-четвертичные аммониевые соли – деквалиния хлорид.

 

Противопротозойные средства.

Антипротозойные средства – средства, применяемые для лечения заболеваний, вызванных патогенными простейшими. Эти средства используются для лечения лямблиоза, трихомонадоза, токсоплазмоза, амебиаза, балантидиаза, малярии.

Противопротозойные препараты можно разделить на противомалярийные средства и средства для лечения остальных протозойных инфекций (трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза и др.). Широко применяются: хингамин, хинин, акрихин, хиновцид, примахин, бигумаль, хлоридин и др.

Противоамебные средства – в зависимости от локализации возбудителя используются различные противоамебные средства. На амеб локализующихся в просвете кишечника влияют производные 8-оксихинолина, в просвете и стенке кишечника -тетрациклины, в стенке кишечника и печени –эметин, в печени –хингамин, при любой локализации процесса – метронидазол.

Противотрихомонадные и противолямблиозные средства.

К препаратам этой группы преимущественно относятся нитрофураны и производные имидазола (фуразолидон, метронидазол).

Противолейшманиозные средства.

При кожном лейшманиозе пораженные участки обрабатывают акрихином, парентерально вводят антибиотики, к которым чуствительны лейшмании (мономицин). При висцеральном лейшманиозе используют солюсурьмин.

  Хронокарта занятия.

Продолжительность занятия 2 академических часа (90 мин).

1. Выявление отсутствующих – 2 мин.

2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.

3. Вводный контроль – 10 мин.

4. Беседа по теме занятия – 30 мин.

5. Самостоятельная работа, (решение ситуационных, одноэтапных и многоэтапных задач) – 15 мин.

6. Контроль полученных знаний – 15 мин.

7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами. Задание на следующее занятие – 10 мин.

Оборудование занятия:

Учебные аудитории, оснащение посадочными местами, столами, доской, мелом.

Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проектор, экран, таблицы, стенды, набор лекарственных препаратов, по теме занятия. В библиотеке академии имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных сотрудниками кафедры.

План занятия.       

1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы (письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.

2. Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала (устный опрос).

3. Решение ситуационных задач.

4. Заслушивание рефератов подготовленных студентами по актуальным вопросам данной темы. Их обсуждение, дискуссия.

5. Контроль полученных на данном занятии знаний (письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.

6. Задание на следующее занятие. Заключительное занятие по теме: «Противогрибковые средства. Противопротозойные средства».

Учебно-методические материалы.

І. Основная литература.

5. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 11-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г, стр. 623-640.

6. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г, стр. 623-640.

7. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.

8. Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии, М.: МИА, 2010г, стр. 379-394.

ІІ. Дополнительная литература.

1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004 г, стр. 438-448.

2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа, 2003г, стр. 379-394.

3. Петров. В.Е., Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.

4. Машковский М.Д., Лекарственные средства, Пособие для врачей, М: «Новая волна», 2010г.

5. Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав РФ, 2007г.

6. Регистр лекарственных средств выпуск №17 РЛС 2009г, Москва, 2008г.

7. Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.

8. Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала, 2007г.

9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.

 

 

 

 

 

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться: