Общие понятия в инфектологии

 

АНТРОПОНОЗЫ – инфекционные болезни, при которых человек является резервуаром возбудителя.

АНТРОПУРГИЧЕСКИЙ ОЧАГ ИНФЕКЦИИ  – очаг зоонозной инфекции, возникший в связи с деятельностью людей.

АПОПТОЗ, или запрограммированная смерть клетки, – процесс, посредством которого внутренние или внешние факторы, активируя генетическую программу, приводят к гибели клетки и ее эффективному удалению из ткани. Ряд биохимических и морфологических особенностей отличают апоптоз от некроза. Биохимически специфический тип гибели клетки характеризуется активацией нелизосомных эндогенных эндонуклеаз, которые расщепляют ядерную ДНК на маленькие фрагменты. Морфологически апоптоз проявляется гибелью единичных, беспорядочно расположенных клеток, что сопровождается формированием округлых, окруженных мембраной телец («апоптотические тельца»), которые фагоцитируются окружающими клетками.

Посредством апоптоза удаляются нежелательные и дефектные клетки организма. Поэтому апоптоз играет большую роль в морфогенезе и является механизмом постоянного контроля размеров органов. При снижении апоптоза происходит накопление клеток, в том числе опухолевый рост. При увеличении апоптоза наблюдается прогрессивное уменьшение количества клеток в ткани, например атрофия.

При окраске гематоксилином и эозином апоптоз определяется в единичных клетках или небольших группах клеток. Апоптотические клетки выглядят как округлые или овальные скопления интенсивно-эозинофильной цитоплазмы с плотными фрагментами ядерного хроматина. Так как формирование апоптотических телец происходит быстро и так же быстро они фагоцитируются, распадаются или выбрасываются в просвет органа, то на гистологических препаратах апоптоз обнаруживается при его значительной выраженности.

Апоптоз, в отличие от некроза, никогда не сопровождается воспалительной реакцией, это затрудняет его гистологическое выявление.

Фагоцитоз апоптотических клеток или телец осуществляется окружающими здоровыми клетками – или паренхиматозными, или макрофагами.

Апоптотические тельца быстро разрушаются в лизосомах, а окружающие клетки либо мигрируют, либо делятся, чтобы заполнить освободившееся пространство.

Апоптоз принимает участие в следующих физиологических и патологических процессах:

– запрограммированное разрушение клеток во время эмбриогенеза (включая имплантацию, органогенез);

– гормон-зависимая инволюция органов у взрослых, например отторжение эндометрия во время менструального цикла, атрезия фолликулов в яичниках в менопаузе и регрессия молочной железы после прекращения лактации;

– удаление некоторых клеток при пролиферации клеточной популяции;

– гибель отдельных клеток в опухолях, в основном при ее регрессии, но также и в активно растущей опухоли;

– гибель клеток иммунной системы, как В-, так и Т-лимфоцитов, после истощения запасов цитокинов, а также гибель аутореактивных Т-клеток при развитии в вилочковой железе;

– патологическая атрофия гормон-зависимых органов, например атрофия предстательной железы после кастрации и истощении лимфоцитов в вилочковой железе при лечении ГКС;

– патологическая атрофия паренхиматозных органов после обтурации выводных протоков, что наблюдается в поджелудочной и слюнных железах, почках;

– гибель клеток, вызванная действием цитотоксических Т-клеток, например при отторжении трансплантата и болезни «трансплантат против хозяина»;

– повреждение клеток при некоторых вирусных заболеваниях, например при вирусном гепатите, когда фрагменты апоптотических клеток обнаруживаются в печени как тельца Каунсилмена (рис. 24, см. цв. вкл.);

– гибель клеток при действии различных повреждающих факторов, которые способны вызвать некроз, но действующих в небольших дозах, например при действии высокой температуры, ионизирующего излучения, противоопухолевых препаратов.

Выявлено большое число генов, которые кодируют вещества, необходимые для регуляции апоптоза. Многие из этих генов сохранились в ходе эволюции – от круглых червей до млекопитающих. Некоторые из них обнаруживаются также в геноме вирусов.

Таким образом, основные биохимические процессы апоптоза в разных экспериментальных системах являются идентичными, поэтому результаты исследований можно прямо переносить на другие системы (например, при эксперименте на червях и мухах – на организм человека).

Апоптоз может регулироваться:

– внешними факторами;

– автономными механизмами.

Апоптоз регулируется действием многих внешних факторов, которые ведут к повреждению ДНК. В случаях невосстановимого повреждения ДНК путем апоптоза происходит элиминация потенциально опасных для организма клеток.

Ускорение апоптоза доказано при ВИЧ/СПИДе, нейротрофических заболеваниях и некоторых заболеваниях крови, при которых наблюдается дефицит каких-либо форменных элементов.

Таким образом, апоптоз – это защита организма от персистенции поврежденных клеток, которые могут оказаться потенциально опасными для многоклеточного организма.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, влияющие на инфекционную заболеваемость, – группа природных биологических и биотических факторов; к ним относятся:

– факторы, влияющие на здоровье человека как индивида и в популяции в целом, такие как пол, возраст, физическое состояние, генетические факторы, резистентность видовая и индивидуальная, состояние иммунитета, интерференция ранее перенесенных и сопутствующих заболеваний, личностные и поведенческие характеристики; их вариабельность; в зависимости от биологических факторов макроорганизма, его реакции на патогенный агент в одних случаях происходит гибель возбудителя в месте внедрения, в других формируется носительство, в третьих – развитие скрытой, субклинической (острой – инаппарантной или хронической – латентной), атипичной или стертой форм или взаимодействие завершается типичным манифестным заболеванием (легким, средней тяжести, тяжелым) и хронической формой;

– факторы патогенного агента естественного происхождения, такие как патогенность (способность вызывать заболевание), инвазивность (способность проникать в организм хозяина, преодолевать его защитные барьеры, способность распространяться в тканях благодаря факторам распространения типа фибринолизина, гиалуронидазы, муциназы, коллагеназы), токсигенность (способность вырабатывать экзо– и эндотоксин), способность к капсулообразованию, способность размножаться в макроорганизме, вирулентность (мера патогенности, которая может колебаться в пределах вида), контагиозность (способность возбудителя к цепной или веерообразной передаче от одного организма к другому), иммуногенность (способность вызывать в организме человека иммунный ответ), изменчивость, межвидовой обмен генетическим материалом, приобретение устойчивости к антибиотикам и др.

Выделяют в основном в 4 группы факторов, определяющих и формирующих здоровье населения:

– факторы окружающей среды (природные, экономические, экологические, социальные, аполитическая ситуация);

– факторы образа жизни (уровень культуры и образования, народные и семейные традиции, культура здорового образа жизни, психологический аспект, создание возможностей для оптимизации здорового образа жизни и культа семьи);

– система здравоохранения (развитие общедоступности, равенства и справедливости в гарантии объема и качества медицинских услуг, соответствие хозяйственного механизма современным экономическим условиям, хозяйственная деятельность лечебно-профилактических учреждений, контрактность в отношениях субъектов оказания медицинской помощи населению);

– биологические факторы (пол, возраст, конституция, уровень развития, наследственная отягощенность, факторы, влияющие на генетические структуры, прогнозирование и предупреждение генетических поломок).

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВИД – совокупность природных популяций, объединенных единым генофондом.

БИОТЕРРОРИЗМ. Начало нового столетия ознаменовалось новой проблемой в глобальных масштабах – биотерроризмом. Развитие чрезвычайных ситуаций, связанных с биотерроризмом, – реальность XXI в. Возможность применения биологического оружия в террористических целях связана с простотой технологии и экономичностью его производства. Для биотерроризма может быть использован ряд широко доступных путей применения и прежде всего аэрозоли в местах большого скопления людей, заражение источников водоснабжения, продуктов питания, предметов обихода, почтовых отправлений. Доставка биологических агентов облегчается с помощью крылатых или баллистических ракет. По расчетам западных аналитиков, подобная атака с использованием возбудителей сибирской язвы могла бы вызвать не меньшее число жертв, чем массированное применение ядерного оружия. Кроме того, в качестве компонентов биологического оружия возможно использование природных биологических ядов, главным образом белковой структуры.

Список возбудителей заболеваний человека, животных и растений, которые могут быть применены в качестве биологического (бактериологического) и токсинного оружия, экспорт которых контролируется и осуществляется по лицензиям, включает патогены, опасные для животных и человека и представлены ниже.

 

⇐ Предыдущая41424344454647484950Следующая ⇒

Поделиться: