Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Основные инфекционные причины формирования эпителиоидноклеточных гранулем



 

Компонентом воспаления является нарушение микроциркуляции с повышением проницаемости сосудистой стенки. Без альтерации, экссудации с эмиграцией лейкоцитов и пролиферации нет воспаления, но каждый из этих процессов может существовать самостоятельно вне воспалительной реакции.

По сути, воспаление – это защитная реакция организма на различные болезнетворные воздействия. Оно направлено на уничтожение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани. Конечная роль воспаления – в обеспечении фагоцитарной реакции организма.

Все остальные реакции, в том числе сосудистая, направлены на увеличение и облегчение притока фагоцитов к поврежденной зоне.

Сегодня воспаление рассматривается как патологический процесс, в котором присутствуют элементы как повреждений, так и защиты. Филогенетически развиваясь как приспособительно-защитная реакция, воспаление сохраняет эти свойства в целостном организме.

К защитной реакции воспаления относятся фагоцитоз и активация ретикуло-гистиоцитарной системы, в частности плазматических клеток – продуцентов антител.

Как показали исследования Г. Селье, в реакции воспаления важное место занимает адаптационный синдром, в реализации которого первостепенное значение имеют ГКС. Они являются сильными противовоспалительными гормонами, механизм действия которых заключается в торможении образования и освобождения факторов проницаемости, таких как гистамин и кинины, а также в уменьшении активности гиалуронидазы. В результате происходит снижение проницаемости стенок сосудов, что тормозит экссудацию и эмиграцию лейкоцитов.

Воспаление влияет на весь организм, обусловливая усиление анаэробных процессов, в силу чего в крови возрастает концентрация недоокисленных продуктов метаболизма, особенно молочной кислоты, возрастает концентрация соединений азота в результате усиленного метаболизма белка и угнетения его синтеза.

Острое воспаление сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом за счет увеличения числа палочкоядерных нейтрофилов, появления юных форм и значительно реже миелоцитов. Причиной лейкоцитоза и регенеративных изменений является активация симпатико-адреналовой системы, а также воздействие продуктов распада и токсинов и, возможно, лейкопоэтинов на кроветворные органы.

Инфекционное воспаление – наиболее древняя и наиболее сложная сосудисто-мезенхимальная реакция на деструктивное воздействие. Его биологическими индукторами являются микробы и их токсины, некротические массы, факторы иммунологического повреждения, такие как фрагменты комплемента, вазоактивные амины, система кининов, метаболиты арахидоновой кислоты, провоспалительные медиаторы ИЛ-1, ФНО-b, ИЛ-6, ИЛ-8.

В зависимости от выраженности симптоматики различают нормергическое, гиперергическое и гипоэргическое воспаление.

Нормергическое воспаление – это обычная воспалительная реакция при нормальной реактивности организма. Гиперергическое воспаление развивается при повышенной чувствительности организма к действию раздражителя. Так протекает аллергическое воспаление, например аллергический ринит, коньюнктивит и др.

Гипергическое воспаление, наоборот, характеризуется сниженной интенсивностью воспалительной реакции, оно развивается в иммунном организме, хотя может быть и в ослабленном организме, при белковом голодании, лучевой болезни, авитаминозе, резком истощении. Гипергическое воспаление бывает также у новорожденных.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ К ИНФЕКЦИИ  – способность человека и животных заражаться и болеть вне зависимости от тяжести и исхода заболевания.

ГЕНОМ – совокупность генов, содержащихся в одинарном (гаплоидном) наборе хромосом данной клетки.

ГЕНОТИП – наследственная основа организма, совокупность генов, характеризующих свойства отдельной особи.

ГЕНОФОНД – совокупность генов, присущих особям данной популяции, группе популяций или виду.

ГЛОБАЛИЗАЦИЯ – характерная черта ВИЧ-инфекции. Пандемия ВИЧ-инфекции вышла далеко за рамки проблемы одной страны, одной специальности, только медицины. Эпидемиология ВИЧ-инфекции имеет свои особенности в различных регионах мира. В частности, в США ведущим путем передачи является сексуальный, в странах СНГ – наркотический, что существенным образом сказывается на клинической картине болезни.

Патогенетически ВИЧ/СПИД относится к медленным инфекциям, но, в отличие от основных представителей медленных инфекций, вызывающих губкообразную энцефалопатию, ВИЧ-инфекция – поражение иммунной системы и иммунокомпетентных клеток, имеющих дифференцировочный антиген CD4, главным образом лимфоцитов с хелперным фенотипом.

У больных с ВИЧ-инфекцией развиваются болезни, обусловленные наиболее распространенными в популяции здорового населения условно-патогенными микроорганизмами: герпесвирусная группа (вирусы простого и опоясывающего герпеса, ЦМВ, герпесвирус типа 8, обусловливающий саркому Капоши и ВЭБ, вызывающий лимфому Беркитта), микозы (возбудители пневмоцистоза, кандидоза, криптококкоза), возбудители микобактериозов (туберкулез и атипический микобактериоз), протозойных инфекций (токсоплазмоз, криптококкоз). При этом структура суперинфекций определяется климатическими, географическими, социальными и другими факторами (Лысенко А. Я. [и др.], 1996; Покровский В. В. [и др.], 2000, 2009; Белозеров Е. С. [и др.], 2012).

Особенности эпидемического процесса в СНГ (большинство заболевших – потребители инъекционных наркотических средств) определили высокий удельный вес вирусного гепатита типа В и С – заражение ВИЧ и гемоконтактными вирусами гепатита у потребителей внутривенных наркотических средств происходит одновременно или в близкое по срокам время. Вирусный гепатит типа В и С, как и ВИЧ-инфекция, относится к группе социально значимых и кризисных инфекций. Распространенность гепатитов В и С тесно связана с наркоманией, которая в нашей стране с 1996 г. приобрела черты эпидемии. Но если проблема вирусного гепатита В благодаря внедрению в практику вакцинопрофилактики научно решаема, то проблема вирусного гепатита С от решения далека. В странах Европы и в США ВГС является причиной 20 % случаев острого гепатита, 70 % хронического, 65 % ГЦК, 40 % цирроза печени, 30 % трансплантации печени.

Гепатит С (наряду с ВИЧ-инфекцией и простым герпесом) входит в число трех инфекционных болезней, лечение которых не разработано (хотя его варианты имеются, но достоверных данных об излечении больных нет).

Туберкулез относится к типичным социальным инфекциям. По данным ВОЗ, на начало нового века около 1/3 мировой популяции, т. е. около 1,7 млрд человек являлись носителями латентного туберкулеза. При этом 5 – 10 % людей, инфицированных микобактериями, со временем становятся больными туберкулезом, т. е. ежегодно более 8 млн человек становятся больными (ВОЗ, 2003). Ежегодно от этого заболевания умирают более 2 млн человек. По оценкам экспертов ВОЗ (2002), между 2000 и 2020 г. почти 1 млрд человек будут вновь инфицированы микобактериями, 200 млн человек станут больными туберкулезом, от него погибнут, по крайней мере, 35 млн человек.

Простой герпес – наиболее распространенная нозологическая форма среди заболеваний, обусловленных вирусами семейства герпесвирусов (филогенетически древние вирусы, семейство представлено более чем 80 видами вирусов, в том числе 8 видами, хозяином для которых является человек).

Характерной особенностью настоящего времени является неудержимый рост заболеваемости простым герпесом с генитальной локализацией, причем страдают преимущественно женщины. Заболевание носит рецидивирующий характер, у женщин рецидивы герпетической сыпи могут иметь четкую связь с менструальным циклом, возникая обычно перед началом каждой менструации – менструальный герпес. Рецидивирующая герпетическая инфекция может вызывать поражение не только наружных половых органов, но и органов малого таза.

Таким образом, кризисные инфекции остаются социально значимыми, несущими угрозу жизни людей и даже обороноспособности страны (недаром в США масштабы эпидемии ВИЧ-инфекции в России изучает Пентагон). В таких регионах мира, как Африка южнее Сахары, ВИЧ-инфекция ставит под угрозу будущее наций. Пандемия ВИЧ/СПИДа продолжается.

ЗАРАЗНОСТЬ, КОНТАГИОЗНОСТЬ  – свойство инфекционных болезней передаваться от больного человека или животного здоровому. Как правило, чем больше времени прошло от начала заболевания, тем менее опасен болеющий или переболевший человек для окружающих (табл. 27).

 

Таблица 27


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-20; Просмотров: 179; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь