Тема: Распознавание синдромов нарушения прозрачности легочных полей (просветления).

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

Просветление на рентгенограмме определяется в большей, чем в остальных отделах легочных полей, степени почернения пленки. Почернения могут быть диффузными (без определенных границ) и ограниченными (с наличием границ). Первые обусловлены избыточной воздушностью зоны легкого, вторые – деструкцией ткани легкого.

Из рентгенологических синдромов, дающих картину патологических просветлений – локальное просветление, диффузное просветление, полостное образование (кольцевидная тень), во фтизиатрии, в основном, имеет значение синдром полостного образования или кольцевидной тени.

Программа оценки нарушений прозрачности легочных полей (патологические просветления):

1. Оценка просветлений по общим характеристикам: локализация, количество, границы, форма, размер.

2. Выведение основного синдрома.

А. Синдром формирующейся полости:

1) На фоне инфильтрации легочной ткани выявляется неправильной формы участок просветления - полость;

2) Границы полости представлены контуром, имеющим вид изломанной линии;

3) Внутри может быть жидкость (у нижнего полюса просветления) или тканевые секвестры.

Б. Синдром сформированной эластичной полости (тонкостенная полость):

1) пневматизированный участок легкого, отграниченный замкнутой линейной тенью шириной не более 1-2мм в виде кольца;

2) полость кольца имеет наружный и внутренний контуры;

3) контуры границ полости параллельны друг другу.

В. Синдром сформированной плотнотканевой полости (толстостенная полость):

1) выявляется замкнутая кольцевидная тень с толщиной стенки более 2 мм, разной формы - правильная круглая, овал, многогранник и др.;

2) определяются наружная и внутренняя границы полости;

3) контуры границ полости обычно не параллельны;

4) в окружающей полость паренхиме нередко определяются очаговые или линейные тени, симптом «дорожки» как к корню, так и к плевре, регионально может быть утолщение плевры.

Для доказательства наличия полости именно в легком просветление с наличием явственных границ должно быть выявлено в 2-х или более проекциях или на 2-х рядом лежащих томографических срезах.

Задание	Ориентировочные признаки
1.Опишите полостное образование по этим характеристикам.	1) полостное образование описывается по следующим параметрам: а) локализация (по сегментам или долям); б) количество (единичное, множественные); в) форма (округлая, неправильная); г) размеры; 2) характер границ: а) наружный контур (чёткий, нечеткий); б) внутренний контур - (сформированная стенка – четкий, несформированная - нечеткий); в) толщина стенки (показатель активности процесса). Ширина стенки полости более 2-3 мм обычно указывает на активный процесс. 3) характеристика зоны просветления (содержимое полости): а) наличие жидкости - менисковидная тень или просто горизонтальный уровень теневого образования в полости у нижнего полюса полости; в) теневые образования разных размеров и плотности, фиксированные или свободно перемещающиеся в просвете полости (казеозные массы, секвестры легочной ткани, мицелий грибов). 4) характеристика легочной ткани, окружающей полсть: а) изменений нет; б) отмечается отклонение от нормы со стороны: -легочного рисунка, -прозрачности легочных полей; в) изменена топография корней легких, средостения, диафрагмы; г) сужены (или расширены) межреберные промежутки
2.Отнесите выявленное полостное образование к одному из следующих синдромов.	Различные сочетания рентгенологических признаков, характеризующих полость, образуют синдромы: а) формирующейся полости; б) сформированной полости: - эластичной; - плотнотканевой - фиброзной, опухолевой. Признаки, определяющие выбор синдрома: 1) синдром формирующейся полости: а) замкнутое по периметру просветление (единичное или множественное); б) любой формы и величины; в) с явственно определяемым внутренним контуром полости; г) наружная граница стенки полости не определяется на фоне окружающей полость инфильтрации. 2) синдром сформированной эластичной полости: а) замкнутое по периметру просветление, образованное явно определяемой стенкой полости; б) форма полости округлая; в) наружный и внутренний контуры стенки полости явственно определяются и параллельны друг другу; г) ширина стенки одинакова в различных точках периметра и не превышает 1-2 мм 3) синдром сформированной плотнотканевой полости: а) сомкнутое по периметру просветление, образованное явно определяемой стенкой полости; б) форма полости неправильная; в) наружный и внутренний контуры стенки полости явственно определяются, не параллельны друг другу; г) от внешней границы полости по направлению к плевре отходят линейные тени (симптом дорожки); д) ширина стенки не одинаковая в различных точках периметра; е) в зоне легочного поля, окружающего полость, определяются теневые образования и (или) изменённый легочной рисунок.	Сравните выявленное вами на рентгенограмме полостное образование с одним из перечисленных здесь синдромов. Для доказательства сходства (различий) учтите следующие характеристики: а) форму полости; б) характер её стенок (наличие наружного и внутреннего контуров стенки); в) толщину стенки полости в равных точках периметра; г) параллельность (непараллельность) контуров стенки друг другу. Рис.8. Синдром формирующейся полости Рис.9. Синдром сформированной полости

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒