ПРИНЦИПЫ РУКОВОДСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Важная задача руководителя здравоохранения — обеспечение эффективно­го управления ресурсами и получение необходимых результатов медицинской деятельности. Для этого недостаточно собрать необходимые данные, требуется предоставить их конечному пользователю (врачам, заведующим отделениями, медицинским сестрам, администраторам) и информировать их о реальных аль­тернативных путях оказания медицинской помощи. Использование данных для определения возможностей улучшения работы формирует основу системы при­нятия решений, необходимой в современных условиях.

Для этого руководители должны действовать следующим образом.

1. Акцентировать внимание на важности использования информации для определения нежелательных отклонений в уровне медицинской помощи и уста­новления приоритетов для дальнейшего анализа. Анализ оценивает максималь­ный объем работы, максимальную стоимость или максимальный риск посещений врача или процедур либо любую другую область особых интересов, которая может выиграть от проведения дополнительных исследований.

2. Распределять информацию, обеспечивать соответствующей информацией врачей как основных конечных пользователей, распределять информацию об отделениях, диагнозах и врачах для непрерывного повышения качества и сниже­ния стоимости.

3. Постоянно контролировать эффективность лечения. Управление лечебно­диагностическим процессом обеспечивает наилучшие результаты за счет ежеднев­ных контроля и оценки состояния пациентов, учитывая адекватность и эффектив­ность управления структурой койко-мест. Управление лечением направлено на проведение оптимального и эффективного курса лечения.

4. Обеспечить управление вспомогательными ресурсами. Для большинства видов оплаты стационарной помощи по принципу «за больного» никакой оплаты за дополнительные услуги не предусмотрено. Необходимо использовать специаль­ные данные для анализа деятельности каждого отделения и искать возможности повысить их эффективность. В этом случае заведующие вспомогательными под­разделениями должны переориентировать приоритеты с получения максималь­ных доходов подразделением на максимальную его эффективность. Внедрение этого принципа должно стимулировать применение вспомогательных услуг и оптимизировать затраты.

5. Использовать существующие соглашения, методики, стратегии и процедуры для повышения КМП. Существует множество инструкций и указаний, обязываю­щих медицинский персонал следовать разработанным сторонними организациями стандартам медицинской помощи. Большинство учреждений, применяющих соот­ветствующие методики, действительно ощущают их влияние на повышение каче­ства и снижение стоимости из-за уменьшения различий в медицинской помощи. Основная идея применения методик этого типа — приспособление к навязанным извне стандартам, которые могут не соответствовать специфическим нуждам вра­чей. Непросто прийти в любую больницу, заставить применять методики других клиник и ожидать при этом, что врачи будут использовать их, не внося свой твор­ческий вклад.

6. Обобщать концепции, методики, соглашения и стратегии, разработанные для частных случаев, в систему рекомендаций для общих случаев, изображаемых в виде протоколов лечения. Протоколы должны быть разработаны с учетом рекомендуе­мых стандартов медицинской помощи с временными ограничениями для больных с определенными болезнями без осложнений при их лечении в больничных усло­виях. Прогнозируемые события в 1-й день госпитализации должны отличаться от событий, ожидаемых во 2-й, 3-й или 4-й день со дня поступления. Протоколы лечения могут быть построены как с позиции перспектив лечения (для выделения определенных изменений в процессе лечения, когда у пациента наблюдают сниже­ние остроты заболевания), так и с позиции врача, основанной на соответствующих различиях в схемах диагностики и лечения в течение больничного курса лечения пациента. Протоколы лечения должны быть составлены для больницы с исполь­зованием комплексного подхода, разработанного для уменьшения различий в уровне услуг. Необходимо установить стандарты медицинской помощи, ведущие к повышению эффективности и результатов лечения пациентов.

7. Акцентировать внимание на процессе «базирования». Каждое учреждение сравнивает свою деятельность с деятельностью учреждения, оказывающего подоб­ные услуги и утвердившего себя «лучшим среди подобных», выдавая оптималь­ные результаты по определенным заболеваниям или процедурам. Лучшие в своем классе показатели обычно сводятся к нескольким оценкам качества: уровню заболеваемости или смертности, срокам госпитализации или стоимости. Если какое-либо учреждение способно достичь высоких результатов в каком-то виде деятельности, может ли другая организация перенять ее опыт и достичь похожих результатов? Внутренний анализ собственной системы медицинской помощи в сравнении с деятельностью «базового» учреждения поможет выявить области применения новшеств, что положительно повлияет на собственный уровень услуг.

8. Применять компьютеры в интерактивном режиме. В учреждении, где врач использует компьютер для ввода информации, существует замечательная возмож­ность выбора предлагаемых машиной вариантов, что в результате обеспечивает более качественное или эффективное (в плане затрат) лечение. Использование компьютера позволяет на 10-15% повысить эффективность по сравнению с веде­нием документации с помощью ручки и бумаги. Сложные компьютерные системы обеспечивают врачу взаимодействие в реальном времени с помощью генери­руемых компьютером сигналов или напоминаний, которые информируют врача о клинических явлениях, требующих немедленного внимания.

9. Создавать стимулы для всех видов медицинской помощи. Высокая эффектив­ность никогда не будет достигнута, если экономические стимулы для больницы и врачей различны. Прилагая усилия к их объединению, можно наблюдать быстрое появление различных форм интегрированных программ здравоохранения для наиболее рационального согласования стимулов и создания более эффективных вариантов охраны здоровья.

10. Оценивать результаты управления. Оценка результатов должна быть осно­вана на данных о стоимости и качестве лечения, удовлетворенности пациентов. Медицинское учреждение, способное достичь лучших результатов, привлечет больше пациентов.

Трудности в общем руководстве медицинским учреждением:

• отсутствие внутренней гибкости;

• неправильная последовательность действий;

• неправильное делегирование полномочий;

• путаница в понимании, кто является руководителем учреждения;

• несовершенство нормативных документов;

• низкий уровень квалификации;

• неясность решаемых задач.

Современные проблемы управления здравоохранением — недостаточный профессиональный уровень руководителей, нечеткость формулирования целей, неадекватное информационное обеспечение, трудности разработки и принятия управленческого решения, недостаточная эффективность обратной связи, неопти­мальная структура управления, недостаточная ориентация на КМП.

 

4.2. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

В соответствии с Конституцией РФ (пункт 2 статьи 41) и ФЗ «Об основах охра­ны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 29) выделяют три системы здравоохранения: государственную, муниципальную и частную.

К государственной системе здравоохранения относятся федеральные ор­ганы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ, РАМН и находящиеся в государственной собственности лечебно-профилакти­ческие, научно-исследовательские, образовательные, аптечные, санитарно-профи­лактические учреждения и некоторые другие предприятия, учреждения и органи­зации.

В муниципальную систему здравоохранения входят органы местного самоуправления, уполномоченные управлять здравоохранением, и находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные учреждения.

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, и люди, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.

В то же время в Российской Федерации действует единая система здравоох­ранения — совокупность федеральных органов управления здравоохранением, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, субъектов частной медицинской практики и частной фармацевтической деятельности, работающих для сохранения и укрепле­ния здоровья граждан (рис. 4.4).

___Непосредственное подчинение ..…. Функциональное подчинение Рис. 4.4. Организационно-функциональная структура системы здравоохранения Российской Федерации

 

При этом возникают следующие вопросы.

• Не противоречит ли существование единой системы здравоохранения Конституции РФ (пункт 2 статьи 41), которая предусматривает автономное функционирование государственной, муниципальной и частной систем здра­воохранения?

• Если создание единой системы здравоохранения не противоречит Конститу­ции РФ, то можно ли рассматривать ее в качестве конституционного инсти­тута?

Несмотря на отсутствие прямых норм, Конституция РФ дает основания считать, что единая система здравоохранения функционирует в правовом поле. Согласно Конституции РФ (подпункт «ж» пункта 1 статьи 72), координация вопросов здра­воохранения отнесена к совместному ведению Российской Федерации и субъек­тов РФ. Координация обеспечивает единство обособленных элементов системы, выделение в Конституции РФ координации здравоохранения в качестве предмета совместного ведения - необходимость системного подхода в охране здоровья граждан, что невозможно без единой системы здравоохранения, состоящей из трех иерархически упорядоченных подсистем:

• здравоохранение федерального уровня:

• здравоохранение уровня субъектов РФ;

• здравоохранение уровня муниципальных образований.

Эти подсистемы координирует федеральный орган исполнительной власти в здравоохранении.

На уровне каждой из подсистем соответствующий орган управления здравоох­ранением управляет деятельностью организаций здравоохранения государствен­ной и муниципальной форм собственности, входящих в эту подсистему.

Субъекты частной системы здравоохранения вправе участвовать в реализации государственной политики в здравоохранении, формировании рынка медицин­ских услуг, решении задачи обеспечения граждан квалифицированной медицин­ской помощью. Деятельность частных организаций здравоохранения основана на единых НПА, стандартах медицинской помощи и этических нормах. Только так может быть обеспечена эффективная деятельность федерального органа исполнительной власти в здравоохранении, соответствующих органов управления здравоохранением субъектов РФ и муниципальных образований в решении задач сохранения и улучшения здоровья населения РФ.

 

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Учреждения системы здравоохранения РФ оказывают населению различные виды медицинской помощи. Медицинская помощь — совокупность лечебно­профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отрав­лениях, женщинам при родах, медицинскими работниками, имеющими высшее и среднее медицинское образование. Медицинскую помощь оказывают в разных условиях:

• вне медицинской организации на месте вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

• амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюде­ния и лечения);

• в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблю­дение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного меди­цинского наблюдения и лечения);

• стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Существуют несколько видов медицинской помощи. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», выделяют:

• ПМСП — доврачебную и врачебную;

• специализированную, включая ВМП;

• скорую медицинскую помощь, в том числе скорую специализированную;

• паллиативную медицинскую помощь.

Наиболее массовый вид медицинской помощи — ПМСП — основа системы оказания медицинской помощи гражданам. Она включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. ПМСП ока­зывают гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях и в условиях дневного стационара.

Специализированная медицинская помощь — профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и слож­ных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации. Ее оказывают врачи-специалисты в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

ВМП - является частью специализированной медицинской помощи и включа­ет в себя применение новых сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и мето­дов генной инженерии. Ее оказывают медицинские организации в соответствии с перечнем видов ВМП, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь — оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравле­ниях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказыва­ется в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Медицинскими организациями госу­дарственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

Паллиативная медицинская помощь — комплекс медицинских вмеша­тельств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых про­явлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Ее оказывают в амбулаторных условиях и стационарных специально обученные медицинские работники.

Другая классификация медицинской помощи основана на номенклатуре учреж­дений здравоохранения и стоящих перед ними задачах:

• амбулаторно-поликлиническая (внебольничная) медицинская помощь:

• больничная (стационарная) медицинская помощь;

• неотложная медицинская помощь;

• скорая медицинская помощь;

• санаторно-курортная медицинская помощь.

По форме оказания медицинская помощь может быть:

• плановая — оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождаю­щихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи; ее отсрочка на определенное время не влечет ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью;

• неотложная — оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояни­ях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не тре­бующих экстренной медицинской помощи;

• экстренная — оказываемая при внезапных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, для устранения угрожающих жизни состояний пациента.

С учетом этапов оказания и уровня специализации медицинскую помощь раз­деляют:

• на первую медицинскую помощь;

• доврачебную;

• первую врачебную;

• специализированную;

• высокотехнологичную (дорогостоящую).

Перечень видов медицинской помощи во многом зависит от поставленных перед здравоохранением задач и влияет на формирование организационной струк­туры и номенклатуры учреждений здравоохранения.

 

 

НОМЕНКЛАТУРА УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Населению Российской Федерации медицинскую помощь в государственном, муниципальном и частном здравоохранении оказывают различные медицинские организации. Номенклатура учреждений здравоохранения утверждена федераль­ным органом управления здравоохранением. В настоящее время действует единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденная приказом МЗиСР РФ от 7 ноября 2005 г. № 627 (ред. от 19 ноября 2008 г.).

Медицинская организация — юридическое лицо независимо от организа­ционно-правовой формы и формы собственности, основной (уставный) вид деятельности которого — медицинская деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предпринима­тели, осуществляющие медицинскую деятельность. В системе здравоохранения Российской Федерации действуют некоммерческие и коммерческие медицин­ские организации (организации здравоохранения).

Основная форма некоммерческих организаций здравоохранения - учрежде­ния здравоохранения. Государственное или муниципальное учреждение здраво­охранения может быть автономным, бюджетным или казенным.

Казенное учреждение создают в управленческой сфере для исполнения госу­дарственных, муниципальных функций. Бюджетное и автономное учреждения создают для государственных, муниципальных работ и оказания услуг. Основные учреждения в здравоохранении — бюджетные.

К некоммерческим организациям здравоохранения относят некоммерческое партнерство и автономные некоммерческие организации (табл. 4.2).

Основные формы коммерческих организаций здравоохранения — государствен­ные и муниципальные унитарные предприятия, хозяйственные товарищества (полные и коммандитные) и хозяйственные общества (акционерные, с ограничен­ной или дополнительной ответственностью; табл. 4.3).

 

 

Признаки	Учреждение	Некоммерческое партнерство	Автономная некоммерческая организация
государственное, муниципальное	частное
бюджетное	автономное
Понятие	Некоммерческая орга­низация. созданная для управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого харак­тера	Некоммерческая организа­ция, созданная для выпол­нения работ, оказания услуг в целях осуществления пол­номочий органов государ­ственной власти, органов местного самоуправления в здравоохранении и иных сферах. Действует на осно­вании заданий учредителя	Некоммерческая орга­низация. созданная для управленческих, социально-культурных или иных функций неком­мерческого характера	Основанная на членстве некоммерческая орга­низация. учрежденная для содействия деятель­ности. направленной на достижение социальных, благотворительных, куль­турных. образовательных, научных и управленческих целей	Не имеющая членства некоммерческая органи­зация. учрежденная на основе добровольных иму­щественных взносов для предоставления услуг в области образования, здра­воохранения, культуры, науки, права, физической культуры, спорта и иных услуг
Правовая осно­ва деятельности	ГК РФ. БК РФ	ГК РФ. БК. Федеральный закон «Об автономных учреждениях*	ГК РФ, БК РФ	ГК РФ. Федеральный закон от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерче­ских организациях»	ГК РФ. Федеральный закон от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерче­ских организациях»
Учредители. участники	Российская Федерация, субьект РФ. муниципаль­ное образование	—	Физическое или юридиче­ское лицо	Члены — физические и/ или юридические лица	Учредители: физические и/ или юридические лица
Число учреди­телей, участ­ников			1 и более	1 и более
Имущество	Имущество закреплено на праве оперативного управпения. Учреждение не вправе отчуждать или иным способом рас-	Имущество закреплено на праве оперативного управ­ления. Без согласия учреди­теля учреждение не вправе распоряжаться недвижи-	Имущество закреплено на праве оперативного управления. Учреждение не вправе отчуждать либо иным способом	Имущество, переданное некоммерческому пар­тнерству его членами. — его собственность.	Имущество, переданное автономной некоммерче­ской организации ее учре- дитепями. — его соб-

 

Признаки	Учреждение	Некоммерческое партнерство	Автономная некоммерческая организация
государственное, муниципальное	частное
бюджетное	автономное
	поряжаться имуществом, закрепленным за ним и приобретенным за счет средств, выделенных ему по смете	мым и особо ценным дви­жимым имуществом, закре­пленным за ним учредите­лем или приобретенным за счет средств, выделенных ему учредителем на при­обретение имущества. Остальным имуществом, в том числе недвижимым, автономное учреждение вправе распоряжаться самостоятельно	распоряжаться имуще­ством, закрепленным за ним собственником или приобретенным за счет средств, выделенных ему собственником на приоб­ретение имущества		ственность. Учредители не сохраняют прав на иму­щество, переданное ими в собственность
Учредительные документы	Устав	Устав или учредительный договор
Ответствен­ность по обяза­тельствам	Отвечает по своим обязательствам нахо­дящимися в его рас­поряжении денежными средствами. При их недостаточности субси­диарную ответственность по обязательствам несет его собственник	Отвечает по своим обяза­тельствам закрепленным за ним имуществом, за исключением недвижимого и особо ценного движимого имущества, закрепленных за ним учредителем или при­обретенных учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приоб­ретение этого имущества. Собственник имущества учреждения не несет ответ­ственность по его обяза­тельствам	Отвечает по своим обя­зательствам находящи­мися в его распоряжении денежными средствами. При их недостаточности субсидиарную ответствен­ность по его обязатель­ствам несет собственник	Члены не отвечают по его обязательствам, неком­мерческое партнерство не отвечает по обязатель­ствам своих членов	Учредители не отвечают по обязательствам созданной ими автономной некоммер­ческой организации, а она не отвечает по обязатель­ствам своих учредителей

 

 

Признаки	Хозяйственные общества
общество с ограниченной ответственностью	акционерное общество	общество с дополнительной ответственностью
открытое закрытое
Имущество	Имущество, создан­ное за счет вкладов учредителей (участ­ников), произведен­ное и приобретенное в процессе деятель­ности, принадлежит обществу на праве собственности	Имущество, созданное за счет вкладов учредителей (участников), произведенное и приобретенное в процессе деятельности, принадлежит обществу на праве собствен­ности	Имущество, создан­ное за счет вкладов учредителей (участ­ников), произведен­ное и приобретенное в процессе деятель­ности, принадлежит обществу на праве собственности
Учредительные документы	Устав, учредитель­ный договор	Устав	Устав
Ответственность по обязательствам	Несет ответствен­ность по своим обя­зательствам всем принадлежащим ему имуществом, не отвечает по обя­зательствам своих участников. Участники не отве­чают по обязатель­ствам общества и несут риск убытков, связанных с его деятельностью, в пределах стоимости внесенных ими вкладов	Несет ответственность по своим обяза­тельствам всем принадлежащим ему иму­ществом, не отвечает по обязательствам своих акционеров. Акционеры не отвечают по обязатель­ствам общества и несут риск убытков, связанных с его деятельностью, в преде­лах стоимости принадлежащих им акций	Участники солидар­но несут субсидиар­ную ответственность по обязатепьствам общества своим имуществом в одинаковом для всех кратном раз­мере к стоимости их вкладов

Признаки	Учреждение	Некоммерческое партнерство	Автономная некоммерческая организация
государственное, муниципальное	частное
бюджетное	автономное
Обязательные органы управления	Учредитель. Руководитель	Учредитель. Наблюдательный совет. Руководитель	Учредитель. Руководитель	Высший орган управле­ния — общее собрание членов. Коллегиальный, едино­личный исполнительный орган	Коллегиальный высший орган управления. Коллегиальный/единолич­ный исполнительный орган
Предпринима­тельская дея­тельность	Вправе заниматься пред­принимательской дея­тельностью с согласия учредителя			Вправе осуществлять предпринимательскую деятель- ность. соответствующую целям, для достижения кото­рых оно создано
Распределение прибыли от предпринима­тельской дея­тельности	Доходы, полученные от деятельности, и приоб­ретенное за счет этих доходов имущество поступают в самостоя­тельное распоряжение учреждения, учитывают­ся на отдельном балансе	Доходы поступают в его самостоятельное распоря­жение и используются им для достижения целей, ради которых оно создано. Собственник имущества не имеет права на получение доходов от деятельности учреждения и использова­ния закрепленного за ним имущества	Доходы, попученные от деятельности, и приобре­тенное за счет этих дохо­дов имущество поступают в самостоятельное рас­поряжение учреждения, учитываются на отдель­ном балансе	Доходы от предпринимательской деятельности не распределяются между членами и/или используются только для достижения уставных целей

 

Продолжение табл. 4.3 Хозяйственные товарищества Унитарное предприятие (государственное, муниципальное), основанное на праве полное товарищество товарищество на вере (коммандитное товарищество) хозяйственного ведения оперативного управления (казенное предприятие) Имущество, созданное за счет вкладов участников, произведенное и приобретенное в процессе деятель­ности, принадлежит товариществу на праве собствен­ности Имущество находится в государственной/муници­пальной собственности, является неделимым и не может быть распределено по вкладам (долям, паям), в том числе между работниками Распоряжается дви­жимым имуществом, принадлежащим ему на праве хозяйственного ведения, самостоятельно. Не вправе продавать принадлежащее ему недвижимое имущество, сдавать его в аренду или иным способом распоря­жаться имуществом без согласия собственника. Распоряжается имуще­ством только в пределах, не лишающих его воз­можности осуществлять деятельность, цели кото­рой определены уставом КП вправе отчуждать или иным способом распоря­жаться принадлежащим ему имуществом только с согласия уполномоченно­го органа исполнительной власти. ГП вправе распоряжаться принадлежащим ему имуществом только в пределах, не лишающих его возможности осу­ществлять деятельность, предмет и цели которой определены уставом Учредительный договор Устав Участники несут субси­диарную ответственность своим имуществом по обязательствам товари­щества. Участник, не являющийся его учредителем, отве­чает наравне с другими участниками по обяза­тельствам, возникшим до его вступления в товари­щество. Выбывший участник отве­чает по обязательствам, возникшим до момента его выбытия, наравне с оставшимися участни­ками в течение 2 лет со дня утверждения отчета о деятельности за год, в котором он выбыл Участники несут субси­диарную ответственность своим имуществом по обязательствам. Участник, не являющийся его учредителем, отвечает наравне с другими участ­никами по обязательствам, возникшим до его всту­пления в товарищество. Выбывший участник отве­чает по обязательствам товарищества, возникшим до момента его выбытия, наравне с оставшимися участниками в течение 2 лет со дня утверждения отчета о деятельности товарищества за год, в котором он выбыл из товарищества. Участники- вкладчики (коммандити­сты) несут риск убытков, связанных с деятельно­стью товарищества, в пределах сумм внесенных ими вкладов Предприятие отвечает по своим обязательствам всем принадлежащим ему имуществом. Предприятие не несет ответственности по обязатепь­ствам собственника его имущества

Хозяйственные товарищества	Унитарное предприятие(государственное, муниципальное), основанное на праве
полное товарищество	товарищество на вере (коммандитное товарищество)	хозяйственного ведения	оперативного управления (казенное предприятие)
Товарищество, участники которого (полные това­рищи) в соответствии с заключенным между ними договором зани­маются предпринима­тельской деятельностью от имени товарищества и несут ответственность по его обязательствам принадлежащим им иму­ществом	Товарищество, в котором наряду с полными товари­щами имеются один или несколько участников- вкладчиков (комманди­тистов), которые несут риск убытков, связанных с деятельностью товари­щества, в пределах сумм внесенных ими вкладов и не принимают участия в осуществлении товарище­ством предприниматель­ской деятельности	Коммерческая организация, не наделенная правом собственности на имущество, закрепленное за ней собственником
ГК РФ	ГК РФ, Федеральный закон от 14 ноября 2002 г. № 161-ФЗ «О государственных и муниципальных унитарных предприятиях»
Участники (полные товарищи) — индивиду­альные предприниматели и (или) коммерческие организации	Участники (полные това­рищи) — индивидуальные предприниматели и(или) коммерческие организа­ции. Вкладчики — граждане и юридические лица	Учредители — государственный орган/орган местно­го самоуправления
2 участника и более
Складочный капитал разделен на доли (вклады) участников	Размер уставного фонда государственного пред­приятия — не менее 5000 МРОТ, муниципального предприятия — не менее 1000 МРОТ

 

 

Признаки	Хозяйственные общества
общество с ограниченной ответственностью	акционерное общество	общество с дополнительной ответственностью
открытое закрытое
Обязательные орга­ны управления	Высший орган управления — общее собрание участников. Единоличный испол­нительный орган — генеральный дирек­тор, президент и др. Ревизионная комиссия/ревизор (при наличии более 15 участников)	Высший орган управления — общее собрание акционеров. Счетная комиссия (при наличии более 100 акционеров — владельцев голосую­щих акций). Совет директоров (наблюдательный совет, при наличии более 50 акционеров — вла­дельцев голосующих акций). Единоличный исполнительный орган — директор/генеральный директор	Высший орган управления — общее собрание участников. Единоличный испол­нительный орган — генеральный дирек­тор, президент и др. Ревизионная комиссия/ревизор (при наличии более 15 участников)
Предпринима­ тельская деятельность	Извлечение прибы­ли — цель деятель­ности	Извлечение прибыли — цель деятель­ности	Извлечение прибы­ли — цель деятель­ности
Распределение прибыли от пред­принимательской деятельности	Решение о распре­делении чистой при­были между участ­никами принимается ежеквартально, раз в полгода или раз в год. Часть прибыли, предназначенная для распределения между участниками, распределяется про­порционально их долям в уставном капитале	Решение о выплате дивидендов по раз­мещенным акциям, источником которых является чистая прибыль, принимается по результатам I квартала, полугодия, 9 мес финансового года и (или) по результатам финансового года	Решение о распре­делении чистой при- были между участ­никами принимается ежеквартально, раз в полгода или раз в год. Масть прибыли, предназначенная для распределения между участниками, распределяется про­порционально их долям в уставном капитале общества

Хозяйственные товарищества	Унитарное предприятие (государственное, муниципальное), основанное на праве
полное товарищество	товарищество на вере (коммандитное товарищество)	хозяйственного ведения	оперативного управления (казенное предприятие)
Управление деятельностью осуществляется по обще­му согласию всех участников	Собственник имущества. Руководитель предприятия
Извлечение прибыли — цель деятельности	Извлечение прибыли —- цель деятельности
Прибыль распределяется между его участниками пропорционально их долям в складочном капитале	Прибыль распределяется между полными товари­щами и вкладчиками про­порционально их долям в складочном капитале. В первую очередь диви­денды выплачиваются вкладчикам. Размер диви­денда на единицу вклада у полных товарищей не может быть выше, чем у вкладчиков	Условия использования прибыли оговариваются в уставе

 

4.3. КАДРОВЫЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Б. Руководства и пособия для плавания
2. В XVIII столетии при европейских императорских дворцах (1) существовали оркестровые и хоровые капеллы (2) для руководства (3) которыми (4) приглашались выдающиеся музыканты.
3. Заявление советского руководства в связи с невозможностью
4. Измерение качества руководства
5. Методы руководства и их роль
6. Модели стилей руководства, предложенные Рэнсисом Лайкертом.
7. Можно рассмотреть несколько подходов к стилю руководства, под которым мы будем понимать преобладающий метод воздействия на подчиненных.
8. Обязанности руководства отряда
9. Одномерные стили руководства
10. Особенности руководства педагогическим коллективом
11. Отношения руководства - подчинения
12. Позиции руководства США в изменившихся геополитических реальностях