Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок лабораторным способом методом полимеризации

1 Клинический этап. Препарирование и снятие оттиска.

Препарирование зуба производится с соблюдением общих принципов, режимов и последовательности препарирования под коронку. Толщина препарирования составляет 0, 5 - 0, 8мм. на контактных, вестибулярной, оральной поверхностях, на окклюзионной и режущем крае – 2мм., форма культи – слабо усеченного конуса. Препарирование следует проводить с формированием кругового уступа в области шейки.

Снятие оттиска проводят с предварительной ретракцией десны. Оттиски получают с верхней и нижней челюсти с применением масс из группы эластомеров и гидроколоидов.

На данном этапе производят подбор цвета зуба. Определение цвета проводится при естественном освещении и исключении попадания на зуб прямых солнечных лучей по специальной шкале расцветок для материала.

1 Лабораторный этап. Изготовление пластмассовой коронки.

Получение и подготовка гипсовой модели.

Полученные в клинике оттиски используют для приготовления рабочей модели. Точность пластмассовой коронки во многом зависит от прочности материала, используемого для модели. Предпочтение отдают наиболее прочным сортам гипса. Оценивая качество полученной рабочей модели, особое внимание уделяют точности отображения зубодесневой бороздки. Существующая практика гравировки шейки зуба любым способом приводит к повреждению гипса и нарушению точности полученного отпечатка. В связи с этим следует признать наиболее перспективной методику не гравировки шейки, а срезания десневого края до наиболее глубокого его отпечатка в десневой бороздке. После подготовки пришеечной части зуба, направленной на обеспечение минимального погружения края пластмассовой коронки в десневой желобок (не более 0, 5 мм), осуществляют моделирование анатомической формы с помощью бесцветного воска. Восковую репродукцию будущей искусственной коронки делают увеличенной в объеме в расчете на отделку пластмассы после полимеризации, восстанавливая при этом плотный контакт с антагонистами и рядом стоящими зубами. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы.

Весь гипсовый блок гипсуют в специальной кювете одним из способов.

Наилучшим следует признать способ, когда опорный зуб расположен в кювете вертикально. Это снижает вероятность отлома гипсовой культи при формовке пластмассового теста. Поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Остатки расплавленного воска тщательно смывают горячей водой и охлаждают кювету. Далее производят подготовку пластмассового теста, формовка и полимеризация коронки. Строго выдержав режим полимеризации, пластмассовую коронку освобождают из кюветы, удаляют с ее поверхности остатки гипса, отделывают, шлифуют и полируют; до припасовки в полости рта хранят в воде.

2 Клинический этап. Припасовка и фиксация пластмассовой коронки в полости рта.

Этап припасовки проводится по общепризнанной схеме припасовки коронок:

Внешняя оценка коронки.

Плотность прилегания к культе зуба.

Точное восстановление межзубных контактных пунктов.

Восстановление плотного контакта с зубами антагонистами.

При несоответствии, каких либо критериев производят припасовку коронки с помощью копировальной бумаги или окклюзионного спрея. В случае отсутствия контактов с антагонистами или межзубных контактов коронка переделывается.

Припасовку коронки в полости рта завершают оценкой ее анатомической формы. В случае, если коронка соответствует всем требованиям ее окончательно полируют в лаборатории и фиксируют на цемент по общепризнанной методике.

Особенности изготовления временных пластмассовых коронок

Провизорные (временные) коронки изготавливаются на отпрепарированные зубы и имеют большое значение для качественного протезирования. Основная цель их изготовления заключается в создании эстетического оптимума и защиты тканей зуба от внешних раздражителей на период пока изготавливается постоянная конструкция протеза. Кроме того применение временных коронок препятствует смещению опорных зубов, позволяет зафиксировать исходное состояние центральной окклюзии, сохраняет естественный контур десневого края.

⇐ Предыдущая 39 40 41 42 43 44 45 464748 Следующая ⇒