Медицинская сортировка при большом количестве пострадавших

I сортировочная группа: «черные» бирки

Пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агонирующие), которые нуждаются только в симптоматической терапии. Прогноз неблагоприятен для жизни. Эвакуации не подлежат. К этой группе относят ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы у пострадавшего в бессознательном состоянии и умершие. Жизнь пострадавших не может быть спасена в данных обстоятельствах времени и места, сложные хирургические случаи, требующие особенно тонкой операции, которая займет слишком много времени, и вынуждающие, таким образом, врача выбирать между ними и другими пациентами.

По этим причинам все такие пострадавшие могут быть классифицированы как случаи «вне неотложной помощи». Решение «не принимать раненого» в расчет при распределении приоритетов, продиктованное ситуацией бедствия, не может рассматриваться как «не оказание помощи человеку, находящемуся в смертельной опасности». Это оправдано, если это направлено на спасение максимального количества пострадавших.

В то же время агонирующие больные - это не безнадежные пострадавшие, которым необходим лишь уход, а пострадавшие, имеющие жизнеугрожающие повреждения, требующие немедленной помощи (например, нарушение проходимости верхних дыхательных путей). Выявление пострадавших с травмами несовместимыми с жизнью играет большую роль при массовом одномоментном поступлении тяжело пострадавших при ЧС, так как экономит время для борьбы за жизнь перспективных пострадавших.

Неэтичным для врача является упорствовать в поддержании жизни безнадежного пациента любой ценой, растрачивая, таким образом, без пользы дефицитные ресурсы, необходимые где-нибудь в другом месте.

Однако врач должен проявлять сострадание и уважение к достоинству личной жизни своих пациентов, например, отделив их от других и назначив соответствующие болеутоляющие и успокоительные средства.

II сортировочная группа: «красные» бирки

Угрожающие жизни повреждения, необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших. Тяжелые повреждения и отравления, представляющие угрозу для жизни, массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, несмертельная закрытая травма головы, нарушение проходимости дыхательных путей, т.е. пострадавшие с быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, (шок) для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия.

Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.

III сортировочная группа: «желтые» бирки

Повреждения и отравления средней тяжести, т.е. не представляющие непосредственной угрозы для жизни: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелое психическое заболевание.

Необходимо тщательное медицинское наблюдение. В течение нескольких часов возможно ухудшение состояния. Прогноз относительно благоприятный для жизни.

IV сортировочная группа: «зеленая» бирка

В настоящее время состояние стабильное, требуется незначительная медицинская помощь или медицинское наблюдение в течение определенного периода времени: легко пораженные, т.е. пострадавшие с легкими повреждениями (закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения), нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении. Прогноз благоприятный для жизни и трудоспособности.

Направление пострадавших зависит от присвоенной категории:

«Красная» - отделение неотложной помощи;

«Желтая» - больничный блок, примыкающий к отделению неотложной помощи;

«Зеленая» - амбулаторное отделение (поликлиника);

«Черная» - морг (погибшие и умершие при транспортировке).

Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетенции, должен уметь осуществить медицинскую сортировку - быстро оценить состояние пострадавшего, установить диагностическое его предназначение, определить прогноз, очередность и характер необходимой медицинской помощи.

Проведение медицинской сортировки в условиях мирного времени при ликвидации последствий ЧС локального или местного масштаба бригадой СМП с выделением нескольких сортировочных групп, может быть неоправданно.

В таких случаях возможно выделение двух сортировочных групп:

Первая сортировочная группа. Тяжело пострадавшие. Имеют приоритет в оказании помощи и эвакуации.

Вторая сортировочная группа. Пострадавшие, помощь которым может быть отсрочена.

Для осуществления медицинской сортировки при ЧС используются следующие методы:

«Выборочный» метод. Количество пострадавших не соответствует медицинским силам и средствам. Быстрый осмотр места происшествия, места сбора пострадавших с целью выявления лиц, нуждающихся в медицинской помощи в первую очередь или опасных для окружающих.

«Конвейерный» метод. Имеется достаточное количество медицинских сил и средств для оказания медицинской помощи. Детальный осмотр всех пострадавших с целью быстрейшей госпитализации в ЛПУ соответствующего профиля.

Наибольшую сложность при проведении медицинской сортировки представляют пострадавшие с множественными, сочетанными, комбинированными повреждениями. У таких пострадавших необходимо выявить ведущее, угрожающее жизни повреждение.

В настоящее время показания к транспортировке практически не зависят от тяжести состояния пострадавших, учитывая наличие специализированных бригад, имеющееся в машинах скорой помощи оборудование. Кроме того, лица, пострадавшие при ЧС, с улицы или общественного места, производства должны быть госпитализированы вне зависимости от тяжести состояния. То же относится и к больным, у которых терминальное состояние развилось в машине скорой медицинской помощи. Коррекция жизнеугрожающих у таких больных состояний осуществляется в процессе транспортировки в ЛПУ.

Для повышения эффективности оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП, других чрезвычайных ситуациях бригадам скорой медицинской помощи необходимо проходить соответствующее обучение, чтобы каждый точно знал свои обязанности, свое место в бригаде, постоянно сохраняя приобретенные навыки.

Проведение первичного и вторичного осмотра пострадавших, оценка жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений.

При оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП сотрудникам бригады скорой помощи необходимо в условиях ограниченного времени собрать максимум информации о пострадавших и приступить к устранению угрожающих состояний, мероприятиям по поддержанию жизненно-важных функций, и транспортировке в стационар.

На месте происшествия проводятся первичный и вторичный осмотр пострадавших. В зависимости от сложившейся ситуации (имеющихся медицинских сил, количества пострадавших, масштаба трагедии) применяются различные специальные диагностические алгоритмы.

Первичный осмотр.

Первичный осмотр осуществляется на месте обнаружения пострадавшего с целью выявления причины, непосредственно угрожающей его жизни и ее быстрейшее устранение.

При проведении ускоренной сортировки при травме, во всем мире широко используют, так называемый «Алгоритм ABC». Он применяется при чрезвычайной ситуации с большим количеством пострадавших. При осмотре производится оценка только жизненно важных функций, название которых соответствует начальным буквам английских слов:

A (Air ways) – открытие верхних дыхательных путей, оценка и обеспечение их проходимости.

B (Breath function) – оценка качества дыхания, ликвидация расстройств и поддержание функции дыхания.

C (Cardiovascular system) – определение пульса на сонных артериях, выявление массивного жизнеугрожающего кровотечения и его остановка, поддержание кровообращения.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒