Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Статья 5. Права и обязанности сторон



5.1. Страхователь (Застрахованное лицо) вправе:

5.1.1 отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту

отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятель-

ствам иным, чем страховой случай;

5.1.2 получить дубликат страхового полиса в случае его утраты;

5.1.3 получить разъяснения об условиях страхования и порядке выплаты

страхового обеспечения;

5.1.4 обращаться к Страховщику лично или через представителя (наличие

правильно оформленной и заверенной доверенности или иного правоустанав-

ливающего документа обязательно) на предмет возмещения денежных

средств, понесенных в качестве расходов за медицинское обслуживание, ока-

занное во время пребывания на территории страхования, указанной в п.1.1 на-

стоящих условий.

5.2. Страховщик вправе:

5.2.1 проверять сообщенную Страхователем (Застрахованным лицом) ин-

формацию, имеющую отношение к заключению договора страхования и стра-

ховому случаю;

5.2.2 проверять выполнение Страхователем (Застрахованным лицом) тре-

бований и условий договора страхования;

5.2.3 расторгнуть договор страхования при невыполнении Страхователем

(Застрахованным лицом) условий договора страхования с уведомлением по-

следнего о причинах расторжения договора, при этом уплаченная страховая

премия возврату не подлежит;

5.2.4 получить от Застрахованного лица (медицинского учреждения, вра-

ча) все необходимые документы и доказательства неотложности оказания по-

мощи, прежде чем принять решение о выплате страхового обеспечения За-

страхованному лицу (его законному представителю);

5.2.5 отказать в выплате страхового обеспечения, если Страхователь (За-

страхованное лицо) сообщил заранее искаженные сведения о Застрахованном

лице на момент заключения договора страхования; представил ложные или

искаженные доказательства наступления страхового случая; предъявил для

рассмотрения документы не соответствующие требованиям п. 14.2 настоящих

условий и/или действующему законодательству Российской Федерации и/или

страны временного пребывания;

5.2.6 отказать в производстве страховой выплаты по основаниям, указан-

ным в п.п. 5.3.4, 5.4.2, 5.4.3 и ст. 12 настоящих условий.

5.3. Страхователь обязан:

5.3.1 уплатить страховую премию в сроки и в порядке, предусмотренных

в пп. 2.1 - 2.4 настоящих условий;

5.3.2 сообщить Страховщику достоверную информацию, имеющую зна-

чение для определения страхового риска;

5.3.3 обеспечить сохранность документов по договору страхования;

5.3.4 после того, как Страхователю стало известно о наступлении страхо-

вого случая, незамедлительно уведомить о происшедшем сервисную компа-

нию либо Страховщика по указанным в страховом полисе (свидетельстве) те-

лефонам или иным доступным способом, позволяющим объективно зафикси-

ровать факт сообщения, для согласования с сервисной компанией (Страхов-

щиком) обращения Застрахованного лица за медицинской и/или медико-

транспортной помощью и расходов, связанных с ней. Неисполнение данного

положения влечет наступление последствий, предусмотренных п. 12.1.2 на-

стоящих условий.

5.4. Застрахованное лицо обязано:

5.4.1 обеспечить сохранность страховых документов и документов, свя-

занных со страховым случаем;

5.4.2 при наступлении страхового случая незамедлительно лично (или че-

рез представителя) уведомить о происшедшем сервисную компанию либо

Страховщика по указанным в страховом полисе (свидетельстве) телефонам

или иным доступным способом, позволяющим объективно зафиксировать

факт сообщения, для согласования с сервисной компанией (Страховщиком)

своего обращения за медицинской и/или медико-транспортной помощью и

расходов, связанных с ней; неисполнение данного положения влечет наступ-

ление последствий, предусмотренных п. 12.1.2 настоящих условий;

5.4.3 выполнять рекомендации и указания сервисной компании (Страхов-

щика) в ходе организации и оказания медицинской и/или медико-

транспортной помощи;

5.4.4 соблюдать предписания лечащего врача, полученные в ходе предос-

тавления медицинской помощи, соблюдать распорядок, установленный меди-

цинским учреждением;

5.4.5 если срок действия договора страхования превышает количество за-

страхованных дней, то Застрахованное лицо обязано документально подтвер-

дить Страховщику, что срок страхования на момент обращения за медицин-

ской и/или медико-транспортной помощью не истек, путем предоставления за-

граничного паспорта с соответствующими отметками службы пограничного

контроля о пересечении Государственной границы Российской Федерации.

5.5. Страховщик обязан:

5.5.1 ознакомить Страхователя с условиями страхования;

5.5.2 при уплате страховой премии выдать страховой полис с приложени-

ем настоящих условий, на основании которых заключен договор;

5.5.3 при наступлении страхового случая произвести выплату страхового

обеспечения (или отказать в выплате) в течение 30-ти дней после получения

всех необходимых документов, касающихся страхового случая и расчета

убытка;

5.5.4 обеспечить конфиденциальность в отношениях со Страхователем

(Застрахованным лицом).

Статья 6. Прекращение договора страхования

6.1. Договор страхования прекращается досрочно, до истечения срока

страхования, в случае выполнения Страховщиком обязательств по выплатам

страхового обеспечения в полном объеме страховой суммы.

6.2. Договор страхования прекращает действие:

6.2.1 по соглашению Сторон;

6.2.2 в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством

РФ.

6.3. При отказе Страхователя (Застрахованного лица) от договора страхо-

вания после начала срока страхования, уплаченная Страховщику страховая

премия не подлежит возврату.

6.4. При отказе Страхователя (Застрахованного лица) от договора страхо-

вания до начала срока страхования, страховая премия подлежит возврату

Страхователю (Застрахованному лицу) в размере 80 % от уплаченной страхо-

вой премии.

6.5. Во всех случаях прекращения договора страхования, за исключением

перечисленных в п. 6.1. настоящих условий, Страхователь (Застрахованное

лицо) обязан вернуть Страховщику оригинал страхового полиса.

Статья 7. Разрешение споров

7.1. Споры, возникающие по договору страхования, разрешаются путем

переговоров (с привлечением, при необходимости, экспертной комиссии).

7.2. При не достижении согласия, спор передается на рассмотрение суда

(арбитражного суда) в порядке, предусмотренном действующим законодатель-

ством РФ.

Раздел II. Cтрахование медицинских и медико-транспортных

Расходов граждан на время путешествия за границу

Статья 8. Объект страхования

Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахован-

ного лица (дополнительные расходы), связанные с необходимостью получения

неотложной медицинской и медико-транспортной помощи при наступлении

страхового случая во время пребывания на территории страхования, указанной

в п.1.1 настоящих условий.

Статья 9. Страховой случай

9.1. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотрен-

ное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность

Страховщика произвести выплату страхового обеспечения.

9.2. Страховым случаем признается фактически произошедшее, внезап-

ное, непредвиденное и непреднамеренное событие, в результате которого был

причинен вред здоровью Застрахованного лица или наступила его смерть и

возникли расходы на оказание медицинской и/или медико-транспортной по-

мощи.

9.3. Страховыми случаями являются расходы на оказание неотлож-

ной/экстренной медицинской и/или медико-транспортной помощи возникшие

вследствие:

9.3.1 острых внезапных заболеваний;

9.3.2 травм, полученных в результате несчастного случая;

9.3.3 острой зубной боли, возникшей в результате острого воспаления зу-

ба и/или окружающих его тканей или челюстной травмы, полученной в ре-

зультате несчастного случая.

9.4. Расходы, возникшие вследствие событий, предусмотренных в п. 9.3

настоящих условий, признаются страховыми случаями и подлежат возмеще-

нию, если они произошли во время пребывания Застрахованного лица в пери-

од действия договора страхования на территории страхования, указанной в п.

1.1 настоящих условий.

9.4.1. Несчастным случаем в рамках настоящих условий признается вне-

запное, непредвиденное, непреднамеренное внешнее событие, повлекшее за

собой травму или смерть.

9.4.2. Травмой в рамках настоящих условий признается нарушение струк-

туры, анатомической целостности органов и тканей человека в результате не-

счастного случая, сопровождающееся нарушением их функций.

9.4.3. Острым заболеванием в рамках настоящих условий признается вне-

запное расстройство здоровья (нарушение жизнедеятельности организма),

возникшее под влиянием болезнетворных и/или чрезвычайных (для данного

организма) раздражителей внешней и/или внутренней среды, которое проявля-

ется изменением структуры и функций организма и требует неотлож-

ной/экстренной медицинской помощи.

9.5. Не являются страховыми случаями ухудшение состояния здоровья

или смерть Застрахованного лица, находящиеся в причинно-следственной свя-

зи:

9.5.1. с заболеваниями, имевшимися до начала срока страхования, незави-

симо от того, проводилось по ним лечение или нет, и понесенными расходами,

относящимися к этому лечению, а также если путешествие было противопока-

зано Застрахованному лицу по состоянию здоровья и/или могло усугубить те-

чение имевшегося заболевания (послужить причиной его обострения);

9.5.2. с хроническими заболеваниями и их обострениями, не повлекшими

угрозу для жизни Застрахованного лица;

9.5.3. с венерическими заболеваниями и заболеваними, передаваемыми

половым путем;

9.5.4. с психическими заболеваниями, эпилепсией (первичной и симпто-

матической) и их обостреними, а также связанные с ними травматические по-

вреждения;

9.5.5. с онкологическими заболеваниями;

9.5.6. с солнечными ожогами и иными острыми изменениями кожного по-

крова, вызванными воздействием ультрафиолетового излучения;

9.5.7. с преднамеренной целью получения лечения на территории страхо-

вания, указанной в п.1.1 настоящих условий;

9.5.8. с выполнением любых форм опасной работы в связи с любым де-

лом, ремеслом или профессией, скачками, автогонками и соревнованиями, за-

нятиями профессиональным и/или организованным спортом, альпинизмом, ра-

зумно требующим использования веревок и проводников, подводным плава-

нием (дайвингом) с использованием дыхательных аппаратов, спуском в пеще-

ры, прыжками в воду с трамплина, зимними видами спорта и любыми форма-

ми полетов, за исключением совершаемых в качестве пассажира, оплатившего

проезд регулярным авиарейсом или лицензированным чартерным рейсом по

установленному маршруту, если дополнительный риск не был оплачен допол-

нительной страховой премией;

9.5.9. с совершением Застрахованным лицом умышленного преступления;

с самоубийством или покушением на самоубийство; с умышленным нанесени-

ем самому себе телесных повреждений (травм); с употреблением алкогольных

напитков, несанкционированным употреблением наркотических и токсических

средств или иных веществ и/или последствиями (осложнениями) их употреб-

ления (наличие признаков употребления алкогольных напитков, наркотиче-

ских, токсических веществ может быть отражено в медицинских заключени-

ях/рапортах, зафиксированных показаниях свидетелей и иных документах, от-

носящихся к произошедшему событию); с управлением транспортным средст-

вом в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения

или передачи управления лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, нар-

котического или токсического опьянения, или лицу, не имеющему права на

управление данным транспортным средством, а также подвержения себя неоп-

равданному риску (за исключением необходимой обороны или попытки спа-

сти жизнь другому человеку);

9.5.10. с любыми последствиями войны (объявленной или необъявлен-

ной), военными действиями, маневрами или иными военными мероприятиями;

гражданской войной, народными волнениями всякого рода или забастовками;

воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; дей-

ствиями и решениями государственных органов власти, препятствующих ис-

полнению Страховщиком своих обязательств.


Поделиться:



Популярное:

Последнее изменение этой страницы: 2016-03-26; Просмотров: 575; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.055 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь