Упражнения, составляющие комплекс ЛФК см приложения.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6

Содержание анкеты и порядок проведения анкетирования

Цель анкетирования: Установить уровень информированности пациента о методах реабилитации при своем заболевании..

Порядок проведения: анкетирование проводилось в два этапа «до подачи информации» и «после подачи информации».

Задача: Определить влияет ли рост информированности на мотивацию к лечению.

Вопросы анкеты

Анкета

1. Ваш возраст - _______ (количество лет)

2. Ваш пол - муж. жен. (нужное подчеркнуть)

3. Дата госпитализации

4. Заболевание по поводу, которого Вы госпитализированы (вписать)-

5. Сколько лет Вы страдаете данным заболеванием? - 6. Имеете ли вы достаточную информацию по вопросам (впишите «да», «нет», «нужна дополнительная информация»):

- факторы риска, способствующие обострению болезни -

- диетотерапия –

- применение лекарственных средств -

- самоконтроль состояния - - использование приспособлений для введения лекарственных средств (ингаляторы, дискхалеры, небулайзеры, кислородные подушки и т.д.)

- признаки развития неотложного состояния

7. Источник информации (напротив источника поставьте «да»):

· медработники -

· специальная литература -

· СМИ -

· друзья, родственники -

8. Проходили ли Вы обучение в школе для пациентов? «Да» «Нет»

В анкетировании принимало участие 22 человека.

Анализ результатов показал, что 57% опрошенных не располагают информацией о методах реабилитации при своем заболевании или располагают неверной информацией, что негативно влияет на их мотивацию к лечению.

После проведения бесед о заболевании уровень информированности изменился, что благоприятно повлияло на мотивацию к лечению. Таблицы с распределением данных до и после проведения бесед смотри приложения.

Выводы по главе II

Проведенные лечебные и реабилитационные мероприятия позволили купировать боль, расширить возможности пациента к самообслуживанию. Полученные пациентом рекомендации в случае их выполнения позволят значительно улучшить качество жизни пациента за счет расширения его двигательных возможностей.

В формате сестринского ухода пациент мотивирован к выполнению назначений врача, пациент получил информацию о методах реабилитации при своем заболевании в полном объеме.

Заключение

Реабилитационный процесс большинства хронических заболеваний крайне длителен и предполагает большие затраты как по ресурсам так и по времени. Предоставляемый в большинстве ЛПУ в рамках системы ОМС объем реабилитационной помощи, по мнению как персонала ответственного за осуществления необходимых мероприятий, так и самих пациентов не является достаточным для достижения необходимого уровня жизненного комфорта.

Выходом из данной ситуации применительно к ДЦП является обучение пациента необходимым навыкам оздоровления в рамках ЛФК. Необходимо отметить, что обучение пациента не отменяет реабилитационного процесса осуществляемого в рамках ЛПУ, а дополняет его, позволяя сделать процесс более насыщенным. Кроме того возможность самостоятельно влиять на свое здоровье делает пациента более уверенным в себе что с психологической точки зрения более эффективно.

Для эффективного обучения пациента необходимым навыкам персоналу, работающему в тесном контакте с пациентом необходимо быть не только достаточно информированными о методах реабилитации конкретного заболевания, но и владеть этими методами.

Так же необходимо отметить, что доверие пациента к даваемым рекомендациям особенно в области здорового образа жизни и ЛФК выше по отношению к тем специалистам, которые сами следуют собственным рекомендациям и являются как бы живым доказательством эффективности метода.

ЛФК как метод зависит во многом от инициативы самого пациента, поэтому важен психологический комфорт пациента, который во многом обеспечивается этикой и тактичностью. Следует помнить, что главное в работе медицинской сестры это пациент, который человек во первых и пациент во вторых, и он является не объектом лечения, а субъектом, то есть полноправным уникальным и неповторимым участником.

Список литературы

1. Бернштейн Н. А. О ловкости и ее развитии. — М.: Физкультура и спорт, 1991. — 288 с. с ил.

2. Акош Кароли, Акош Магда, 1994 год Москва " Улисс" Помощь детям с церебральным параличом - Кондуктивная педагогика [Текст]: пер. с англ. / К. Акош, М. Акош. - Москва: Институт социальной работы, 1997. - 194 с.: ил

3. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. — Киев, Здоровье, 2008. – 327 с.

4. Бадалян Л.О. Невропатология. – М.: Издательский центр «Академия», 2000. – 384 с.

5. Бикбаева, Ж. П. Конспект занятия лепкой с детьми с нарушением опорно-двигательного аппарата // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2007. - № 5. – С. 55-56.

6. Брязгунов, И. Детский церебральный паралич // Здоровье детей. – 2007. - № 1. – С. 8-9.

7. Верхлин, В. Н. Комплекс упражнений для детей с ДЦП // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2004. - № 4. – С. 68-71.

8. Гросс Н.А. Современные комплексные методики физической реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. – М.: Советсткий спорт, 2005. – 235 с.

9. Глозман, Ж. М. Нейропсихологический подход к двигательным нарушениям у детей / Ж. М. Глозман, А. А. Цыганок // Дефектология. – 2007. - № 4. – С. 90-93.

10. Грибовская, В. А. Комплексная нейро-ортопедическая реабилитация детей с церебральными параличами в амбулаторных условиях с применением нагрузочных методик / В. А. Грибовская, С. М. Пиотровский, В. И. Доценко // Дет. и подростковая реабилитация. – 2007. - № 2. – С. 11-15.

11. ДЦП – диагноз. Но не приговор!: Причина болезни и ее лечение // Вестник ЗОЖ. – 2005. - № 17. – С. 22-24.

12. Ефименко Н. Н., Сермеев Б. В. Содержание и методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. — М.: Советский спорт, 1991. 55 с

13. Зотова, Е. «…Вся земля – для всех»: [I Междунар. конгресс «Проблемы комплекс. реабилитации детей, страдающих церебр. параличом»] // Рус. инвалид. – 2006. - № 4. – С. 13.

14. Игрушин В. Л. " Детский церебральный паралич отменяется! ". - Ростов Н/Д: «Феникс», 2007. – 255 с.

15. Иваницкая И.Н. Детский церебральный паралич (обзор литературы) //
Альманах «Исцеление» М:, 2003, с.41-65

16. Иванова, Н. Шаг, еще шаг…: [лечение ДЦП в НИИ им. Бурденко] // Семья. – 2007. - № 10. – С. 10.

17. Ипполшпова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова Е.М. Воспитание детей
с церебральным параличом в семье. — М.: Академия, 2003. – 320 с.

18. Использование Бобат-терапии при детском церебральном параличе // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. – Минск, 2007. – С. 95-106.

19. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. ДЦП. ЭЛБИ-СПб, С. Петербург, 2005. – 112 с.

20. Ковалева, Т. Э. Взрослые для детей: [ДОУ для детей с нарушениями ОДА] // Воспитатель ДОУ. – 2007. - № 4. – С. 19-22.

21. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом (методические рекомендации). — СПб.: Питер, 2005. – 285 с.

22. Копырина, Е. В. Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата на занятиях плаванием // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. – 2006. - № 2. – С. 26-28.

23. Кулеш, Н. С. Современный подход к восстановительному лечению детского церебрального паралича // Коррекц. педагогика. – 2004. - № 1. – С. 6-11.

24. Левченко, И. Ю. Психолого-педагогическая реабилитация больных детским церебральным параличом в условиях стационара / Левченко И. Ю., Павловская Н. Т. // Коррекц. педагогика. – 2006. - № 2. – С. 5-12.

25. Максимова, Н. А. Формирование положительных жизненных перспектив детей [с нарушением двигат. и речевого развития] в системе специального образования // Шк. логопед. – 2007. - № 5. –С. 54-69.

26. Малашина, Н. А. Использование игр и упражнений в развитии ручных умений дошкольников с детским церебральным параличом (спастическая диплегия) // Коррекц. педагогика. – 2007. - № 5. –С. 55-62.

27. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом. Младенческий, ранний и дошкольный возраст. — М.: Просвещение, 2006. – 2215 с.

28. Мисюк Н.С., Гурленя А.М. Нервные болезни. Ч.2. Клиника, диагностика, лечение. – Мн.: Высш. шк., 1995. – 318 с.

29. Новиков В. И. ДЦП не приговор, если рядом ОРТЕЗ // Страна и мы. – 2006. - № 1. – С. 44-45.

30. Организация помощи при детском церебральном параличе // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. – Минск, 2007. – С. 107-116.

31. Особый ребенок. Знайте и умейте. В помощь специалистам и родителям детей, страдающих ДЦП / Е. Т. Лильин и др. // Детская и подростковая реабилитация. – 2006. - № 1. – С. 3-49

32. Отдельнова, В. Плавание и дети с опорно-двигательными проблемами // Дошкольное воспитание. – 2006. - № 9. – С. 66-67.

33. Павлов, Ю. И. Анализ основных причин, способствующих развитию детского церебрального паралича по данным специализированного детского учреждения / Павлов Ю. И., Грицань И. И. // Дет. и подростковая реабилитация. – 2007. - № 1. – С. 27-29.

34. Попова, Т. ДЦП: надежда в подарок // Веч. Барнаул. – 2007. – 7 дек. – С. 34.

35. Приходько, О. Г. Особенности речевого развития детей раннего возраста с церебральным параличом и пути коррекционного воздействия // Практическая психология и логопедия. – 2007. - № 4. –С. 20-24.

36. Приходько, О. Г. Полифункциональная среда сенсорной комнаты как средство коррекционно-развивающей работы с детьми с двигательной патологией / Приходько О. Г., Белякова Ю. Ю. // Логопед в дет. саду. – 2007. - № 7. – С. 36-39.

37. Программа «Воспитание культуры здоровья в дошкольном образовательном учреждении»: метод. пособие [разраб. дет. учреждением для воспитанников с нарушением ОДА] // Здоровье детей. – 2007. - № 14. – С. 3-48.

38. Реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата средствами физической культуры. // Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата / Под ред. Н.А.Гросс. — М.: Советский спорт, 2000. — 224 с.

39. Ривина, Е. К. Не красна изба углами, а красна – пирогами: [коррекц. группы для детей с нарушениями ОДА] / Ривина Е. К., Онохова И. В. // Воспитатель ДОУ. – 2008. - № 1. – С. 28-33.

40. Симонова, Т. Н. Особенности формирования начальных двигательных навыков у детей с ДЦП и методы их стимуляции // Логопед в дет. саду. – 2007. - № 2. – С. 22-27.

41. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детей с церебральным параличом. — М.: Просвещение, 2005. – 320 с..

42. Смирнова, И. А. Создание предпосылок к социальной адаптации и интеграции у детей с церебральным параличом в дошкольном возрасте // Логопед в детскрм саду. – 2007. - № 8. – С. 22-25.

43. Солодова Е.Л. Работа отделения ЛФК в центре восстановительного лечения детей с психоневрологической патологией. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л.// Информационное письмо: Опыт работы СПб психоневрологического центра восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями, СПб, - 1995 С.10-17.

44. Солодова Е.Л. Эрготерапия - новый метод восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями. / Солодова Е.Л. // Материалы научно-практической конференции ГУЗ детского психоневрологического санатория “Комарово”, СПб, - 2002, С.7-8.

45. Солодова Е. Л. Эрготерапия – современная технология этапной реабилитации детей с тяжелыми двигательными нарушениями. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л.// Физическая активность детей с тяжелыми двигательными нарушениями. Тезисы научно-практической конференции. СПб, 24.09.2004, - С.40-43.

46. Солодова Е.Л. Эрготерапия в комплексном восстановительном лечении - важный этап реабилитации детей с тяжелыми двигательными нарушениями. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л., Мнацаканян Е.Г. // Журнал «Адаптивная физическая культура». 2005. - № 3 (23)/ - С.6-8. (журнал рекомендован ВАК).

47. Солодова Е.Л.Современные технологии реабилитации дошкольников с ДЦП. /Солодова Е.Л.// Материалы юбилейной 5 международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в северо-западном регионе». СПб, 28-29 ноября 2006, – C.91-93.

48. Солодова Е.Л. Современные технологии ЛФК в реабилитации детей на базе ГЦВЛДПН. /Солодова Е.Л.// Актуальные вопросы реабилитации. Материалы юбилейной научно-практической конференции в Педиатрической медицинской Академии. СПб, 2006, - С.188-191.

49. Сорокина, В. Т. Особенности коррекционной работы по формированию чувства ритма у дошкольников с церебральным параличом // Коррекц. педагогика. – 2006. - № 3. – С. 60-65.

50. Тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата // Обучение и воспитание детей в условиях центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. – Минск, 2007. – С. 15-21.

51. Филатова, О. Профессиональная компетентность: [медико-психол.-соц. реабилитация детей с нарушениями ОДА] // Соц. защита. – 2006. - № 11. – С. 13-16 (Социономия).

Приложение 1

ЛФК

Дыхание:

1. Диафрагмальное дыхание - и. п. Лежа на спине одна рука пациента на груди другая на животе дыхание естественное пациент отслеживает движение мышц живота;

2. Обратное дыхание - и.п. Лежа на спине руки пациента в позиции для диафрагмального дыхания при этом пациент на выдохе надувает живот усилием мышц. Что повышает управляемость мышцами брюшного пресса и улучшает работу внутренних органов. Усилие не должно быть чрезмерным.

Общее время упражнений 2-3 минуты.

Верхние конечности:

Следует помнить что детальность проработки и точность исполнения имеют приоритет над количеством упражнений дитализация зависит от тяжести поражения.

1. Бокс - и.п. лежа на спине можно сидя зависит от индивидуальных особенностей. Руки у плеч собраны в правильные кулаки при имитации удара движение медленное в конце траектории кулак расправляется пальцы веером. На возвратном движении пальцы в кулак. Амплитуда малая начиная с комфортной для пациента;

2. Толчок ладонью - и.п лежа на спине или сидя руки прижаты к телу кулаки у плеч расправляется ладонь пальцы вместе большой палец отведен в сторону движение конечности как в упражнении «бокс» но ладони изначально открыта и и при отведении руки от плечевого сустава кисть располагается под углом к предплечью.

3. Толчок в стороны - и.п. лежа на спине или сидя из положения рук приведенных к плечам синхронный толчок в стороны кисть в конечной фазе так же под углом к предплечью.

4. Вращение в плечевом суставе - и.п. Сидя или лежа вращение плечь в одном направлении либо в различных

На каждое упражнение 1, 5- 2, 5 минуты темп по состоянию пациента

Нижние конечности:

1. Велосипед - и.п лежа на спине руки за головой движения вращения педалей на велосипеде в обе стороны;

2. Вертикальные ножницы - и.п лежа на спине руки за головой ноги прямые делают движение в вертикальной плоскости

3. Горизонтальные ножницы - и.п лежа на спине ножницы в скрещщивание ног в горизонтальной плоскости

Велосипед 3 минуты ножницы по 1 минуте на каждый вариант так как упражнение повышает тонус мышц и артериальное давление. Общее время 4 -5 минут.

Торс:

1. Перекат на бок - и.п положение лежа на спине руки вытянуты перед собой на уровне груди кисти ладони к ладони как у ныряльщика колени подогнуты перекат набок без скрутки позвоночника возврат на исходную и переход на другой бок.

2. Кошка - и.п. Стоя на четвереньках сгибаем руки в локтях проводим грудью по полу выгибая выполняя прогиб за счет опоры рук. Глубена прогиба должна быть минимальна. После упражнения отдых 10 секунд.

3. Лодочка - и.п. Лежа на животе руки перед головой в замок прогиб спины с отрывом ног и тела от поверхности пола делать 3-5 раз фиксация по 1-2 секунды. Отдых 10 секунд.

4. Перекаты с боку на бок - см 1.

Общее время не более двух минут.

Задачей данного комплекса является сочетание корректирующего воздействия и повышения общефизической готовности. Итоговой задачей данной части комплекса является подготовка пациента к отработке естественных действий.

Кисть:

1. Поворот кисти сжатой в кулак - и.п. сидя кисть поворачивается вокруг центральной оси сустава(супинация пронация);

2. Поворот открытой кисти - и.п сидя супинация пронация;

3. Расправление кисти - и.п. сидя кисть и предплечье лежат на столе подушечки пальцев опираются на стол двигаем руку вперед назад неотрывая подушечек пальцев тем самым реализуя пассивно активное движение;

4. Опора на ладонь - и.п стоя пациент опирается на стол ладонью пораженной поверхности слегка покачиваясь на ней.

Подготовка верхних конечностей позволит создавать более эффективную опору при работе с нижними конечностями и избежать травм.

Стопы:

1. Подъем стопы на носок - и.п сидя добиваемся постановки ноги на полную ступню подъем стопы на носок опускание на полную ступню или с постепенным приведением к необходимой позиции;

2. Постановка на пятку - и.п сидя ноги опираются полностью на поверхность пола отрываем поочередно носки обеих стоп сохраняя опору на пятках. Добиться полной постановки стопы обязательно!

3. Подъем со стула - и.п сидя на стуле спина прямая руки в руках инструктора подъем со стула с сохранением полной опоры на стопы;

Упражнения на стопы и кисть являются коррегирующими и строгой продолжительности по времени не имеют.

Как правило при ДЦП получить правильное статическое положение затруднительно поэтому во всех положениях движение есть малоий или большой амплитуды. Эффективно при работе в положении стоя использование дополнительной опоры чем и обусловлено столь значительное внимание к работе плечевого пояса и верхних конечностей.

Ходьба и подготовительные упражнения к ней:

Если используется опора для рук то она должна быть горизонтальной быть в пределах роста пациента(как пример: лестница для гимнастических упражнений, брусья если они хорошо закреплены).

1. Подъем на носках - и.п. стоя. Пациент стоит носками ног на возвышении так чтоб пятки не касались пола держась за лесенку или перильце или операясь на стену поднимается на носках и опускается каждый раз как можно ниже основной опоры. Устойчивая опора для рук обязательна во избежание травм голеностопного сустава;

2. Переступания на месте - и.п. стоя при необходимости держась за гимнастическую лесенку пациент поочередно переносит вес с одной ноги на другую. Наклона туловища нет;

3. Мелкий шаг - и.п. стоя с опорой на стену пациент выполняет шаг поочередно каждой ногой шаг не дальше длинны стопы при этом вынос ноги без переноса веса затем с переносом веса на выведенную ногу постепенно. Важен контроль положения спины и соблюдения опоры на полную ступню;

4. Ходьба - и.п. стоя при ходьбе длинна шага малая используется дополнительная опора палки, трости так как важно уменьшить нагрузку на ноги сделав акцент на точности движения;

Стояние на одной ноге - и.п. стоя с опорой на руки удерживать равновесие на одной ноге постепенно сводя роль рук к минимуму;

Приложение 2

Анкетирование первый этап

Не информированы о своем заболевании	50%	11 человек
Недостаточно информированы о своем заболевании	27.28%	6 человек
Информированы о своем заболевании	22.73	5 человек

Анкетирование второй этап

Информированы о своем заболевании	86.36%	19 человек
Недостаточно информированы о своем заболевании	13.64%	3 человек
Не информированы о своем заболевании	0%	0 человек

[1] Помощь детям с церебральным параличом - Кондуктивная педагогика К. Акош, М. Акош. - Москва: Институт социальной работы, 1997. - 194 с.: ил.

[2] Бернштейн Н. А. О ловкости и ее развитии. — М.: Физкультура и спорт, 1991. — 288 с. с ил.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 56