Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Боз, тромбоэмболию легочной артерии. В случае применения каких диагностических исследований в последующем потре-буется обязательное искусственное прерывание беременно-
г) перфузионное сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную комбинацию ответов:
034. У больной 23 лет илеофеморальный венозный тромбоз, бере-менность 39 недель. При ретроградной илеокаваграфии обна-ружен флотирующий (эмболоопасный) тромбоз общей под-вздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраре-нальный отдел технически невыполнима. Определите объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий:
1) родоразрешение естественным путем, имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде
2) имплантация фильтра в супраренальный отдел, родоразре-шение естественным путем
3) кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперацион-ном периоде
4) лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой ве-ны механическим швом
5) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путем
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней конечности, разница периметров на пле-че составила 5 см, на предплечье – 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опус-кании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности отчетливая. Укажите лечебные меро-приятия, которые могут выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б) тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г) имплантация
противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д) пликация подключичной вены механическим швом. Выбе-рите правильную комбинацию ответов:
У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения вне-запно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимаци-онных мероприятий состояние больной крайне тяжелое. Опре-деляется цианоз лица и верхней половины туловища, набуха-
Ние шейных вен. Одышка до 30 в мин. В легких дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней ко-нечности до паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в легочном ство-ле и устье правой легочной артерии обнаружены дефекты кон-трастирования. Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства считается оптимальным в подобной ситуации?
1) эмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственно-го кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен
2) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК, чреспред-сердная имплантация кава-фильтра
3) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим швом
4) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками
5) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в случае не-эффективности тромболитической терапии
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жало-бами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покрас-нение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверх-ности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно поя-вившимся отеком всей нижней конечности был госпитализи-рован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до пахо-вой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую
тактику лечения? а) артериография по Сельдингеру; б) ультразвуковое ангиосканирование; в) радиоиндикация с фибриногеном Тс99; г) ретроградная илеокаваграфия; д) флеботометрия. Выберите правильную комбинацию отве-тов:
1) а, б, д 2) а, в, г 3) г, д 4) б, г
5) б, в, г
Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-05-28; Просмотров: 1128; Нарушение авторского права страницы