При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 68Следующая ⇒

и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:

1) только консервативное лечение

2) поясничная симпатэктомия

3) реконструктивная сосудистая операция

4) первичная ампутация нижней конечности

5) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень

У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетвори-тельное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульса-ция на всем протяжении конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из

характера описанного заболевания, больной показано сле-дующее лечение: а) назначение аспирина и бутадиона; б) регионарная тромболитическая терапия; в) операция пе-ревязка большой подкожной вены у устья; г) иссечение вари-козных вен с субфасциальной перевязкой перфорантных вен; д) гирудотерапия и эластическая компрессия. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) а, в

3) б, г

4) а, б, в

5) г, д

50. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга положительная. При радионуклидной флебо-графии установлена несостоятельность перфорантных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомен-довать:

1) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов

2) операцию Троянова-Тренделенбурга при осложнении тече-ния заболевания восходящим тромбофлебитом большой под-кожной вены бедра

3) склерозирование вен

4) радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен

5) операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфорантных вен

51. Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикоз-ное расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто реци-дивирующую трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие вены голени и бедренная вена реканализованы, имеется окклюзия левой под-вздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз:

1) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии де-компенсации

2) варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии суб-компенсации

3) посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии трофических расстройств

4) острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены бедра

5) острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

52. При отсутствии у больного с эмболией подвздошной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: а) аневризму аорты; б) аневризму почеч-ной артерии; в) атероматоз аорты с пристеночным тромбом; г) тромбоз воротной вены; д) добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) в, г, д

3) а, б, д

4) а, в

5) все верно

53. Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмот-ре: на левой нижней конечности обнаружены варикозно изменен-ные вены; кожа у медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой боль-ной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме:

1) хирургического лечения в комбинации со склеротерапией

2) радикальной операции иссечения варикозных вен

3) постоянного ношения эластических бинтов

4) эластического бинтования конечностей, оперативного лече-ния в осенне-зимний период

5) первоначально произвести склеротерапию, оперативное ле-чение рекомендовано через 4–6 месяцев

Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание появи-лось в шестнадцатилетнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение в бассейнах боль-шой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви. В

области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позво-лят следующие диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б) восходящая дисталь-ная функциональная флебография; в) радиоиндикация с ме-ченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография. Выберите правильную комбинацию

ответов:
1)	а, б;	3)	б, в, г;	5) все верно.
2)	а, б, г;	4)	в, г, д;

Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из веноз-ного узла правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на фоне гиперпигментации и инду-

рации кожи имеется трофическая язва размерами 3 4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого поступает кровь. На го-лени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из ве-нозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать конечности возвышенное положение; в) наложить давящую по-вязку; г) ввести внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить

стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в; 3) а, б, г; 5) все верно.

2) б, в, д; 4) б, в, г;

56. У молодой женщины на фоне нормально протекающей бере-менности появились варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голе-ни проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, безболезнен-ные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клиниче-ской ситуации, больной необходимо рекомендовать:

1) плановое оперативное лечение до родов

2) ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомию в послеродовом периоде

3) сеансы склеротерапии до и после родов

4) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов

5) лечение неспецифическими противовоспалительными препа-ратами (бутадион, троксевазин, эскузан)

57. При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (кон-трактура конечности) методом выбора является:

1) экстренная эмболэктомия

2) тромболитическая терапия

3) первичная ампутация конечности

4) симптоматическая терапия

5) антикоагулянтная терапия

58. Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого тромбоза бедренной артерии, характерны при-знаки: а) боли в покое; б) ограничение активных движений в суставах конечности; в) парестезии; г) чувство онемения и по-холодания конечности; д) субфасциальный мышечный отек. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г

2) а, б, в

3) в, г, д

4) г

5) все верно

59. Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифур-кации аорты при тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме:

1) случая развития острого инфаркта миокарда

2) случая острого ишемического инсульта

3) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей

4) случая абсцедирующей пневмонии

5) все неверно

60. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто при-меняется оперативный доступ:

1) нижнесрединная лапаротомия

2) двусторонний бедренный

3) односторонний бедренный

4) забрюшинный по Робу

5) торакофренолапаротомия

61. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а сте-пени методом выбора является:

1) тромболитическая терапия стрептазой

2) антикоагулянтная терапия

3) экстренная восстановительная операция в сочетании с фас-циотомией

4) первичная ампутация конечности

5) чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия

62. Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С помощью каких специальных инстру-ментальных методов исследования можно точно определить проксимальную и дистальную границы распространения тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная

тазовая флебография; в) восходящая дистальная флебогра-фия; г) ультразвуковое ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию отве-тов:

1) а, б

2) а, в, г

3) б, в, д

4) д

5) все ответы правильные

63. Как надежно предотвратить развитие эмболии легочной арте-рии у больного молодого возраста, не страдающего сопутст-вующими заболеваниями, с флотирующим тромбозом супра-ренального отдела нижней полой вены? а) назначить клексан; б) имплантировать кава-фильтр; в) произвести прямую пар-циальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тром-бэктомию и пликацию нижней полой вены механическим швом; д) наложить артерио-венозную фистулу. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1) а

2) а, б, д

3) а, г

4) в, д

5) а, в, д

64. Укажите основные клинические симптомы массивной тром-боэмболии легочных артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс. Выберите правиль-

ную комбинацию ответов:

1) а, б, в 3) а, б, д

2) а, в, г4) все ответы правильные

65. Какими способами можно остановить кровотечение из вари-козно расширенных вен нижней конечности? а) положением Тренделенбурга; б) введением зонда Блэкмора; в) сдавлением бедренной вены; г) чрескожным лигированием вен по Шеде-Кохеру; д) тугим эластическим бинтованием. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

1) а, б 2) а, в 3) в, г 4) г, д 5) а, в, г, д

Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен ниж-них конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, ко-торые появились 5 дней назад. Состояние больного удовле-творительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней поверхности левого бедра по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Ваша тактика?

1) выполнить ангиографическое исследование

2) перевязать бедренную вену

3) произвести операцию Троянова-Тренделенбурга

4) произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра

5) предписать строгий постельный режим

67. Для варикозной болезни нижних конечностей характерны следующие клинические признаки: а) боли в икроножных мышцах, появляющиеся при ходьбе; б) постоянный отек всей конечности; в) трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; г) отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня; д) судороги икроножных мышц голени в

покое. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)	б, в, д	3)	в, г, д	5) все ответы правильные
2) а, б, д	4) а, в, д

68. С какими факторами связано развитие трофических рас-стройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей? а) окклюзия артерий голени; б) недостаточность перфорантных вен; в) недостаточность клапанов ствола большой подкожной вены; г) острый тромбоз глубоких вен голени; д) дерматит и

лимфостаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в 2) б, д 3) в, г 4) а, б, в 5) а, в, д

Заболевания легких и плевры

1. Основная причина спонтанного пневмоторакса:

1) буллезные изменения альвеол и кисты легкого

2) парапневмонический абсцесс легкого

3) рак легкого

4) бронхоэктазы

5) туберкулез легких

2. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

1) трахеостомии

2) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной по-лости

3) блокады межреберных нервов

4) обездвижения грудной клетки

5) блокады диафрагмального нерва

Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой по-ловиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в об-ласти ушиба, особенно при дыхании. При осмотре: выражен-ная болезненность при пальпации V–VII ребер справа от пе-реднеподмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой об-

ласти. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит. Состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

1) посттравматическая пневмония справа

2) перелом V–VII ребер справа

3) контузия правого легкого

4) перелом V–VII ребер справа, травматический пневмоторакс

5) гематома грудной стенки в области V–VII ребер

4. Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эм-пиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из пе-речисленных методов лечения следует последовательно при-менять? а) курс санационной бронхоскопии; б) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением анти-биотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого; г) дезинтоксикационная и антибио-

тикотерапия; д) срочная операция плеврэктомия с декорти-кацией легкого. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г

2) б, в, д

3) в, г, д

4) б, в, г

5) а, в, д

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒