Холецистэктомия проводилась в экстренном порядке. После-операционный период с длительным желчеистечением по дренажу из брюшной полости. Через 3 месяца имеется желч-

ный свищ, температура 38 С, ознобы, иктеричность кожи, увеличение печени, АЛТ и АСТ – до 130 ед/л, билирубин – 80 мкмоль/л. Ваш диагноз:

1) холедохолитиаз

2) стеноз дистальной части холедоха

 

3) рубцовая стриктура холедоха

4) хроническая дуоденальная непроходимость

5) гепатит

 

56. Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэкто-мию по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней отмечает нарастающую иктерич-

Ность кожных покровов, гипертермию по вечерам до 39 С, со-провождающуюся пострясающими ознобами и проливным потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит, выполнена эндоскопическая папиллосфинктерото-мия с экстракцией конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, с наибольшей вероятностью, обусловлена тяжесть состояния?

1) пилефлебитом

2) поддиафрагмальным абсцессом

 

3) абсцессами печени

4) панкреонекрозом

5) печеночной недостаточностью

Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой по-ловины живота, к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего стала нарастать лихорадка до

38–40 С, появились признаки интоксикации. При УЗИ в пра-вой доле печени обнаружено объемное образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения:

1) интенсивное консервативное лечение, дообследование

2) лапаротомия, дренирование образования

3) динамическое наблюдение, контрольное УЗИ через 10 дней

4) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ

 

5) пункционная биопсия под контролем УЗИ

58. У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеро-томию и экстракцию конкремента из холедоха по поводу меха-нической желтухи, причиной которой послужил холедохолити-аз, через 8 дней на фоне ухудшения состояния и появления при-знаков гнойной интоксикации при УЗИ обнаружено 2 округлых жидкостных образования в правой доле печени диаметром 5 и 6 см. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1) холангиогенные абсцессы печени

2) эхинококкоз печени

3) непаразитарные кисты печени

4) макронодулярный цирроз печени

 

5) метастатическое поражение печени

 

 

59. Больной 45 лет длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение заболевания осложнилось септикопиемией с формирова-нием мелких гнойников в 6 и 7 сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее рациональный объем лечения больного:

1) продолжение интенсивного лечения (инфузионного, анти-бактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях терапев-тического отделения с использованием максимальных дози-ровок антибиотиков широкого спектра действия

 

2) перевод больного в реанимационное отделение и внутри-чревное введение антибиотиков, пункционное лечение абс-цессов печени под контролем ультразвука или компьтерной томографии на фоне интенсивного общего лечения

 

3) срочная операция – дренирование абсцессов с последующим лечением в хирургическом стационаре

 

4) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ, назоби-лиарное дренирование

 

5) перевод в реанимационное отделение, проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации

 

60. Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидко-стным образованием в печени необходимо выполнить:

1) лапароскопию

2) каваграфию

3) сцинтиграфию печени

4) УЗИ с диагностической пункцией

5) аортографию

 

61. Выберите наиболее частую причину абсцесса печени:

1) первичный рак печени

 

2) рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного протока

 

3) острый калькулезный холецистит

4) гнойный холангит

5) вирусный гепатит

 

Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени?

1) эхинококкоз

2) альвеококкоз

3) амебиаз

4) описторхоз

5) аскаридоз

 

⇐ Предыдущая29303132333435363738Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. V. Механизм, преобразующий крутящий момент, передающийся от двигателя через сцепление, по величине и направлению, позволяет отключать двигатель от ведущих мостов на длительное время.
2. Абсцессы брюшной полости. Причины, клиника, диагностика, лечение.
3. Активный транспорт веществ через мембраны происходит в результате
4. Алгоритм сложения однозначных чисел с переходом через десяток
5. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболева-ния с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым
6. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходи-мости через 12 часов с момента заболевания. На операции об-
7. В процессе измерения не следует прикасаться к соединительным проводам, клеммам и элементам испытуемой цепи для исключения протекания тока через тело работающего с прибором.
8. В ряде случаев взыскание налога с организаций (индивидуальных предпринимателей) производится только в судебном порядке.
9. Власть эксперта. Влияние через разумную веру
10. Власть эксперта. Влияние через разумную веру
11. Власть, основанная на вознаграждении. Влияние через положительное подкрепление
12. Воздействие холода на организм человека. Моделирование переноса тепла через простой слой и пакет одежды