Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего по-лучаса боли переместились в правую подвздошную область,

Температура тела – 37, 6 С. Какой диагноз наиболее вероятен?

1)	острый пиелонефрит	4)	разрыв овариальной кисты
2)	острый правосторонний	5)	нарушенная	внематочная
	аднексит		беременность

3) острый аппендицит

При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки

необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию; б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости; в) УЗИ брюшной полости; г) лапароскопию; д) ирригоскопию. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)	а, б, в	3)	а, б, г	5) все ответы правильные
2)	б, в, д	4)	б, д

У больного пять дней назад появились боли в эпигастральной области, которые затем сместились в правую подвздошную об-ласть. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на пятый день заболевания в связи с сохранением болей.

Состояние больного удовлетворительное. Температура 37, 4 С, пульс 88 уд./мин. В правой подвздошной области

пальпируется образование 12 8 см плотноэластической конси-стенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болез-ненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Лейко-циты крови 11, 0 10⁹/л. О каком заболевании можно думать?

1) опухоль слепой кишки

2) терминальный илеит

3) аппендикулярный инфильтрат

4) туберкулез

5) ущемленная правосторонняя паховая грыжа

Больной 26 лет оперирован по поводу острого аппендицита через 17 часов после начала заболевания доступом в правой подвздош-ной области. На операции обнаружен гангренозный аппендицит с

перфорацией отростка. В правой подвздошной ямке около 50 мл гнойного выпота. Укажите дальнейшие действия хирурга:

1) нижне-срединная лапаротомия, санация брюшной полости, дре-нирование обоих латеральных каналов и полости малого таза

2) аппендэктомия, осушение брюшной полости, дренирование правой подвздошной ямки через рану

3) аппендэктомию не производить, тампонада и дренирование правой подвздошной ямки

4) аппендэктомия, ушить наглухо операционную рану

5) аппендэктомия, лапаротомия

Больной 27 лет оперирован по поводу острого аппендицита. На операции: флегмонозно измененный отросток и мутный выпот в правой подвздошной области. Хирург ограничился только удалением червеобразного отростка. На 6 день после операции у больного появились умеренные боли в прямой кишке, болезненное мочеиспускание. При ректальном иссле-дованиии выявлено выбухание передней стенки прямой киш-ки, гомогенное, плотное, умеренно болезненное. Температура

тела 37, 2 С, лейкоциты крови 9, 1 10⁹/л. О каком осложне-нии можно думать?

1) разлитом перитоните

2) пиелоцистите

3) абсцессе правой подвздошной ямки

4) поддиафрагмальном абсцессе

5) воспалительном инфильтрате в дугласовом пространстве

55. У больной 34 лет на 7 день после операции по поводу флегмо-нозно-гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обна-ружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведен-ного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При рек-тальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз:

1) пиелонефрит

2) тубоовариальный абсцесс

3) абсцесс дугласова пространства

4) перитонит

5) пилефлебит

56. У больной 30 лет на 7 день после операции по поводу острого гангренозного аппендицита с тазовым расположением отрост-ка типичным доступом диагностирован тазовый абсцесс. Ва-ша лечебная тактика:

1) лапаротомия, санация брюшной полости

2) дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области

3) дренирование абсцесса через задний свод влагалища

4) консервативная терапия, включая антибиотики

5) пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под кон-тролем ультразвука

57. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе кон-сервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследова-нии выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Ука-жите наиболее эффективный способ дренирования гнойника:

1) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует

2) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздош-ной области и установить микроирригатор в брюшную по-лость для инфузии антибиотиков

3) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

4) дренировать абсцесс под контролем УЗИ

5) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

У больного, оперированного по поводу перфоративного аппен-дицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии обнаружен выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограни-чение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образо-вание, содержащее жидкость. О каком заболевании можно ду-мать?

1) правосторонняя пневмония

2) поддиафрагмальный абсцесс

3) острый холецистит

4) острый панкреатит

5) киста печени

59. У больного 59 лет трое суток назад появились боли в эпигаст-ральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Больной принимал анальгин и прикладывал к живо-ту грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 уд./мин. Язык сухой. Живот болезненный и на-пряженный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз – 18, 6 10⁹/л. О каком заболевании можно думать?

1) острый перфоративный аппендицит, разлитой перитонит

2) пилефлебит

3) перфоративная язва желудка

4) пищевая токсикоинфекция

5) деструктивный холецистит

60. Больная 56 лет оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа после начала заболевания. На операции: в пра-вой подвздошной ямке имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкого кишечника и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломе-рат, но червеобразный отросток не нашел. Ваша дальнейшая тактика:

1) продолжить разделение тупым и острым путем воспалитель-ного инфильтрата для поиска отростка

2) установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не произво-дить, ушить операционную рану наглухо

3) ограничиться диагностической ревизией

4) произвести резекцию слепой кишки с отростком и припаян-ными петлями тонкой кишки

5) ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и дренаж, аппендэктомия в плановом порядке через 4–6 месяцев

61. У больного на третьи сутки после операции аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита развилась картина гной-ной интоксикации, гипертермия. При осмотре живота имеет место метеоризм, болезненность его правой половины без пе-ритонеальных симптомов. На 8 сутки у больного развилась желтуха, отмечены гепатомегалия, явления почечной недос-таточности, высокая температура с ознобами. Ваш диагноз:

1) холедохолитиаз

2) пилефлебит

3) пиелонефрит

4) абсцесс брюшной полости

5) энтероколит

62. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из сле-дующих форм острого аппендицита:

1) катаральном

2) флегмонозном

3) флегмонозно-язвенном

4) гангренозном с переходом некротического процесса на бры-жейку отростка

5) аппендикулярном инфильтрате

63. Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех пе-речисленных заболеваний, кроме:

1) перфорации дивертикула Меккеля

2) деструктивного аппендицита

3) стеноза большого дуоденального соска

4) рихтеровского ущемления грыжи

5) острой кишечной непроходимости

64. Для поздней стадии перитонита характерно все перечислен-ное, кроме:

1) вздутия живота

2) гиповолемии

3) исчезновения кишечных шумов

4) гипопротеинемии

5) усиленной перистальтики

⇐ Предыдущая 24 25 26 27 282930 31 32 33 Следующая ⇒