СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ-КОНСУЛЬТАНТ

Семья стала объектом систематического научного изучения во вто­рой половине XX века. Сегодня семейные проблемы исследуют представи­тели разных наук: социологи, педагоги, социальные психологи, врачи и философы. Действует Государственный научный институт исследования семьи и воспитания Российской Академии Образования, Российский центр молодежной семейной политики. Проведено две Всероссийских научных конференций по проблемам семьи. При Российском психологическом об­ществе организована секция «Психология семьи, семейной психотерапии и консультирования». С 1997 г. издается специализированный журнал «Се­мейная психология и семейная терапия»,

В 2003 г. постановлением московского правительства создано Госу­дарственное учреждение «Московская служба психологической помощи населению». Подобные организации действуют в настоящее время и в дру­гих крупных городах России. Семейное консультирование является основ­ным направлением деятельности психологов службы. Наряду с ним про­водится психологическое консультирование клиентов по вопросам по­строения карьеры, психодиагностики личностных особенностей. В рамках службы работает отдел экстренной психологической помощи людям, пе­режившим травматические кризисные состояния, а также отдел реабили-

тации, сотрудники которого реализуют комплексные индивидуальные ди­агностические и реабилитационные восстановительные программы.

Как работает психолог службы, занятый семейным консультирова­нием? Психолог ведет индивидуальный прием граждан по предваритель­ной записи по телефону. Каждая консультация длится не более 2-х часов. Всего у психолога 4 консультации в день, начиная с 10.00 часов утра. Ус­ловия труда достаточно комфортные. Беседы с клиентами проходят в не­большом уютном помещении. Таких комнат около 10-ти. Психолог может работать в компьютерном классе, где установлены современные психоди­агностические программы, позволяющие провести компьютерное психо­диагностическое обследование клиента и оперативно получить информа­цию о его личностных особенностях. Орудиями и средствами труда психо­лога-консультанта является почти весь психологический инструментарий возрастно-психологического консультирования и диагностики. Оплата труда психолога — выше среднего.

Возраст обращающихся в службу людей различен — от подростко­вого до пожилого. Нередко родители приводят на консультацию детей са­мого раннего возраста. В рамках семейного консультирования клиенты об­ращаются с самыми разными вопросами: взаимоотношения в семье, выбор партнера, проблема развода, взаимоотношения с детьми. Психолог оказы­вает консультативную помощь в сложных жизненных ситуациях, при тя­желых утратах, переживаниях, связанных с жизненным кризисом, при трудностях общения.

Как это происходит? Вот, например, одна из технологий ведения первичного приема клиентов, которой руководствуется психолог службы Л.А. Михайлова. Человек, обращаясь к психологу, часто излагает свой за­прос, проблему в той форме, как она ему видится. Примером могут быть такие формулировки: «непослушание и капризы ребенка», «страхи», «аг­рессивное поведение ребенка», «плохой контакт ребенка со сверстника-

 

ми», «проблемы с успеваемостью в школе», «трудности взаимоотношений дома», «невозможность постоять за себя» и т.п. Но для психолога эти фор­мулировки — лишь симптомы проблем, лежащие на поверхности, психо­лог не должен пассивно идти по запросу клиента. Психолог старается рас­крыть смысл негативных симптомов, а это возможно лишь при установле­нии характера отношений в семье, позиций действующих лиц и ситуаций взаимодействия. Таким образом, психолог старается найти ответы на во- 1 просы: — Кто делает? Что делает? Как понимает? Что чувствует? В ре- ] зультате постепенно выстраиваются особенности поведения и пережива­ний членов семьи в типичных ситуациях взаимодействия. Психолог стара­ется помочь клиенту осознать себя как участника процессов жизни семьи и семейного взаимодействия и с этих позиций переосмыслить переживания и поведение ребенка.

Клиенты с близкими проблемами приглашаются для групповой тре-
нинговой работы, которая проводится в удобных помещениях службы в
вечернее время. Темы таких занятий: «Психологические основы преодоле­
ния трудных критических жизненных ситуаций», «Личная безопасность и
безопасность жизни близких», «Безконфликтное общение», «Конструктив­
ное взаимодействие с подростками», «Психологические особенности со­
временных семейных отношений» и т.п. Такого рода занятия могут быть
разовыми встречами, или предполагают курс от 5 до 20 сеансов. Стратегия
и тактика работы психолога - семейного консультанта зависит не только
от содержания проблем клиента, но и от используемых психологом науч­
ных концепций, подходов, от его понимания природы психики, личности,
закономерностей человеческого общения, природы семьи как сложного
системного явления. Этим отличается психолог-консультант от людей, не
имеющих систематического психологического образования, но берущихся
за консультативную практику в данной области. у

Противопоказания к работе в данной области связаны с психологи­ческими особенностями деятельности специалиста. Хороший семейный консультант должен обладать оптимизмом, развитым аналитическим мышлением, быть эмоционально устойчивым, тактичным. Для избегания ошибок и просчетов в своей профессиональной деятельности психологу необходимо самому успешно справляться с личными жизненными про­блемами, быть зрелой целостной личностью, владеть собой. Психолог должен быть готов к работе с клиентами, которые могут вызывать непри­язнь. Возможность оказать помощь человеку в трудной ситуации, открыть ему новые перспективы, вселить ощущение осмысленности жизни, стать для него неискаженным психологическим «зеркалом», помочь понять себя — это самое ценное в профессии.

Стать семейным психологом-консультантом можно, получив диплом психолога в высшем учебном заведении, и специализировавшись в области психологии развития, психологии личности, клинической психологии. По­высить квалификацию можно, поступив в аспирантуру.

Текст подготовлен студенткой Московского гуманитарного универси­тета С. Грибановой на основе беседы с психологом службы психологической помощи населению.

ПСИХОЛОГ-ИГРОТЕРАПЕВТ

В последние годы патопсихологи всё большее внимание уделяют изучению нарушений ведущих типов деятельности психически больных. Это отражает логику развития патопсихологических исследований, рас­ширяет арсенал экспериментальных приёмов и отвечает вопросам психи­атрической практики.

I

 

В изучении игры и обучения, как ведущих типов деятельности, осо­бенно нуждается детская психиатрия, которая предполагает создание (од­новременно усилиями врача, психолога и педагога) оптимальных условий для воспитания и развития аномальных детей. Использование игры в ле­чебных целях на практике получило название play therapy (игротерапия), а специалиста, занимающегося этой профессией, стали называть «игротера-певтом».

В истории отечественной психологии большое место занимает раз­витие представлений о детской игре. Задача создания новой теории игры, поставленная Л.С. Выготским, получила детализацию в работах таких виднейших отечественных психологов, как А.Н. Леонтьев, А.В. Запоро­жец, Д.Б. Эльконин, П.Я. Гальперин, в исследованиях их учеников.

В основе отечественной теории игры лежит представление о её соци­альной природе. Игра понимается как «особый тип деятельности ребёнка, воплощающей в себе его отношения к окружающей и, прежде всего, соци­альной действительности, имеющей своё специфическое содержание и строение — особый предмет и мотивы деятельности, и особую систему действий» (Эльконин Д.Б., 1978).

На ранних этапах детства мотив игры реализует потребность ребёнка в действиях с предметами. В ходе формирования потребности действовать «как взрослый», ребёнок берёт на себя не игровые роли, а воспроизведение роли взрослого. Одним из важнейших положений отечественной теории детской игры является подход к игре как ведущей деятельности. Это озна­чает, что «в связи с развитием игры происходят главнейшие изменения в психике ребёнка...развиваются психические процессы, подготавливающие ребёнка к новой, высшей ступени развития (Леонтьев, 1972). Именно в игр⁶ формируются зачатки самосознания. Таким образом, игра становится «ис­точником развития и создает зону ближайшего развития» (Выготский Л.С, 1966).

Исследование нарушений игры представляет собой модель анализа патологических явлений. Игротерапевт, изучая искаженную болезнью игру ребенка, выявляет нарушение его познавательных функций и эмоциональ­но-аффективных состояний в совокупной цепочке взаимодействия: «вос­приятие - память - мышление - воображение».

Основным результатом деятельности игротерапевта становится на­хождение адекватных приёмов формирования полноценной игровой дея­тельности ребёнка, препятствующих искажению его дальнейшего психи­ческого развития и устраняющих сложившиеся новообразования.

Объектами исследования в игротерапии, в нашем случае, являются дети, больные аутизмом, и дети, имеющие задержку психического разви­тия.

Предметом исследования является аутистическое мышление.

Аутизм (от греч. слова autos - сам) обозначает своеобразное течение мыслей, представлений, заключающееся в отгораживании человека от дей­ствительности и погружении его в мир внутренних переживаний. Термин «аутизм» был введён в психологию Е. Блейлером (1928) для описания осо­бого вида мышления, регулируемого аффектом. Соответствующие аффек­тивные потребности сводятся к стремлению испытывать удовольствия и избегать неприятных переживаний. Аутизм — это состояние изолирован­ности, отгороженности от мира, и механизм психологической защиты, ко­гда сознание сталкивается с определёнными трудностями, и чувства начи­нают преобладать над разумом.

Психическое развитие рассматривается как социализация, в процессе которой под воздействием требований окружающей среды аутизм ломает­ся. Действия с различными игрушками являются символами неосознавае­мых побуждений. Игра становится деятельностью, наименее контролируе­мой обществом (аутистической), в которой ребёнок получает возможность проявить подавляемые воспитанием желания и аффекты.

 

Противопоставление социального опыта воспитания и свободной ау-тистической игры содержится во взглядах А. Адлера, К. Коффки, отчасти В. Штерна и в некоторых других теориях детской игры. Игра аутистична и с точки зрения Ж.Пиаже. На определённом этапе развития у ребёнка уже нет аутизма, но сохраняется аутистическая игра с её возможностями реали­зации нереализуемых в действительности желаний.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

1. «Аутизмом» называют состояния доминирования чувственного,
аффективного над логическим, рациональным.

2. Аутизм относительно познавательных процессов — восприятия,
мышления, сознания означает их независимость от логических за­
конов реальности.

3. Аутизм характеризует изначальный этап развития ребёнка, где ос­
нову психической жизни составляет «принцип удовольствия».

4. Аутизм, аутистическая игра, — это слова, употребляемые для обо­
значения несоциальной природы детской игры, позволяющей ре­
бёнку удовлетворять подавляемые социумом потребности.

К типичным симптомам детского аутизма относят отход ребёнка от контактов со взрослыми и детьми, желание сохранения, постоянства окру­жающей обстановки, страх перед любыми изменениями, отказ от исполь­зования речи, либо речь с нарушениями коммуникативной функции.

В игре аутичных детей игротерапевты отмечают однообразие их действий, манипулирование руками, использование бытовых предметов и фантазирование с патологическими элементами.

При решении вопросов о природе и механизме детского аутизма иг-ротерапевт использует различные психологические теории и проводит разнообразные экспериментальные исследования.

В московском учебном комплексе №1067 «Наш дом», филиале Цен­тра лечебной педагогики, работает игротерапевт Анна Сергеевна Прохоро-

_ва, выпускница отделения клинической психологии МГУ (1999). Филиал, фактически является детским садом для детей, больных аутизмом, и детей с задержкой развития. Этот детский сад служит местом социальной адап­тации детей (после излечения тяжело больных детей в Центре) для подго­товки их к школе.

Сложность профессиональной работы А.С. Прохоровой состоит в необходимости практического сочетания в каждой конкретно-ролевой си­туации функций игро-терапевта с воспитательной деятельностью по раз­витию и подготовке к школе детей-аутистов 5-7 лет (в зависимости от сложности заболевания до 9 лет) в старшей группе сада. Иногда эту работу она выполняет совместно с помощником. Прохорова А.С. проводит следующие практические занятия:

♦ Индивидуальные занятия с ребёнком.

♦ Занятия в микро-группе (2-3 ребёнка).

♦ Занятия в макро-группе (18 человек детей).

Недельный режим ее работы очень насыщен. В понедельник она за­нимается арт-терапией (терапией видами занятий, связанными с искусст­вом, например скульптурой, рисунком и т. д.) в мастерской; во вторник и в пятницу — игротерапией в своём рабочем кабинете; в четверг — арт- и игро- терапией.

В связи со строгими требованиями подбора кадров в подобного рода учреждения, обычны нехватки воспитателей. Она вынуждена одновремен­но выполнять и эти функции. Это помогает ей наблюдать за детьми с точки зрения воспитателя и психолога. В этом состоят сложности её работы, тре­бующей переключения с одной функции на другую. Она говорит, что из-за этого не хватает времени на игротерапию с детьми. Как воспитательница в группе детского сада она должна быть строгой, а в своём кабинете — мяг­кой (позволять ребёнку делать всё, что ему хочется, например, разбрасы-

 

вать игрушки). Бывает очень тяжело переключаться с одной социальной

роли на другую.

Рабочий кабинет А.С. Прохоровой — это комната, в которой нахо­дится игровой материал, предлагаемый ребёнку для формирования особых условий взаимодействия с ним. Игровая комната просторная, светлая и уютная, ребенок в ней должен свободно двигаться, ползать, сидеть.

Очень важным условием является постоянство обстановки в комна­те. Внесение новых игровых предметов должно быть всегда обдуманным и оправданным нуждами терапии, поэтому игрушки время от времени по­полняются. В этом специалисту-игротерапевту помогает заведующая дет­ского сада, которая при необходимости выделяет деньги на приобретение игрового материала.

Благодаря игре в такой комнате облегчается выражение и проявле­ние сдерживаемых чувств, облегчается осознание ребёнком связей собст­венных действий с их результатом, формируется контроль за ними. Таким образом, создаются благоприятные условия для установления эмоциональ­ных контактов и взаимопонимания ребёнка и игротерапевта.

В процессе сеансов игротерапевт обсуждает с ребёнком его чувства, эмоции и действия с игрушками. В ходе терапии ребёнок становится ли­цом к лицу с такой игровой ситуацией, которая адекватна жизненной си-туации, вызывающей чувство страха. Однако в игре ребёнок встречает эту| ситуацию вместе с игро-терапевтом, который создаёт у него ощущение! безопасности и более подходящие реакции на травмирующие ребёнка со­бытия. В результате дети получают возможность использовать эти новые реакции, которые постепенно становятся привычными ребёнку.

В процессе игры психолог активно реагирует на мысли и чувства ребёнка, внимательно слушает его, обсуждает его предложения. Ребёнок отвечает на реплики и действия игро-терапевта состояниями испуга, гнева, депрессии, тревоги, вины. Такая последовательность взаимодействий пре-

одолевает эмоциональные трудности, уменьшает напряжение, исправляет _и нормализует поведение, изменяя в позитивную сторону чувства и отно­шения ребёнка к себе, окружающим и жизни. Таким образом, игротерапевт постоянно поощряет ребёнка к принятию собственных решений, разбору своих мыслей и чувств и самоуправлению своим поведением.

Вместе с игротерапевтом в детском саду работают и другие специа­листы по работе с детьми: нейропсихолог, логопед-дефектолог, психонев­ролог, массажист. Иногда проводятся собрания по поводу состояния здо­ровья конкретного ребёнка.

В начале трудовой деятельности психолог работала только с детьми, но потом поняла, что с одним ребёнком работать не эффективно, нужно взаимодействовать со всей семьёй. Поэтому она уже второй год занимается семейной психологией, учится в Институте Интегральной семейной психо­терапии. Раньше повышала квалификацию в разных местах: Гештальт-институте, Институте лечебной педагогики, слушала семинары по Арт-терапии, а также проходила обучение в детском саду такого же типа.

Такая широкая область приложения сил даёт психологу возможные перспективы работать не только в саду, но и в школе, в медико-психоло-ических центрах с тяжело больными детьми в любых детских учреждени­ях. Также имеется возможность заниматься и частной семейной практикой. Под наблюдением психолога находятся 2 семьи. В будущем она намерева­ется заниматься с группой детей, страдающих невротическими заболева­ниями.

По словам психолога, раньше она боялась детей как огня, хотя очень их любила, а теперь ей кажется, что она может поладить с любым ребён­ком. Всякий раз тяжело начинается год, потому что после летних каникул приходят новые неадаптированные дети. И всегда возникают сложности, Детей тяжело организовать, они не слушаются.

 

Эта разновидность профессии психолога требует проявления многих высоких личных качеств: уравновешенности в эмоциональном плане, не должно быть длительной депрессии, эйфории, важно проявлять этичное отношение к ребёнку, спокойствие, умение гармонично общаться с детьми, не бояться их, понимать, играть, принимая ребёнка таким, каков он есть. Психолог не должен только жалеть ребенка (признавая ущербным). Он должен, кроме этого, уметь контролировать группу, настаивать на своём, добиваться от ребёнка послушания.

Анна Сергеевна видит большую отдачу от результатов своего непро­стого труда. Сначала она тратила много энергии, чтобы добиться результа­та, зато теперь она может найти контакт с любым ребёнком. Она чувству­ет, что дети её любят.

Психологом-игротерапевтом можно стать, получив высшее психоло­гическое университетское образование по специальностям: 22700 - «Кли­ническая психология» или 020400 - «Психология» (при специализации по психологии развития, психологии личности).

Текст подготовлен студенткой факультета психологии МГУ Е. Курыяё-вой на основе беседы с А.С. Прохоровой, психологом-игротерапевтом Москов­ского учебного комплекса №1067 «Наш дом».

КЛИНИЧЕСКИЙ НЕЙРОПСИХОЛОГ

На сегодняшний день существует две нейропсихологии — это теоре­тическая нейропсихология и нейропсихология клиническая. Основанием для такого разделения является своеобразие задач, которые они решают. Специалисты по теоретической нейропсихология решают проблему «мозг и психика» и обращены скорее к общей психологии, поэтому в дальней­шем мы не будем касаться этого раздела.

Специалисты по клинической нейропсихологии имеют своим объек­том людей с ограничениями в функционировании нервной системы, в ча­стности, в функционировании большого мозга. Эти ограничения могут быть обусловлены самыми разными причинами: опухоли, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы, дегенеративные и атрофические процессы, сосудистые патологии, нарушение биохимических процессов в тканях мозга и т. д. Кроме того, нейропсихологические исследования охва­тывают весь диапазон возрастов: это могут быть дети, подростки, люди зрелого возраста и люди в стадии инволюции (старения).

Предметом клинической нейропсихологии является комплекс при­знаков (синдром) нарушения психических функций, обязанный своим по­явлением локальной (местной) мозговой патологии.

Среди задач клинической нейропсихологии можно выделить сле­дующие: диагностика, экспертиза, коррекция, восстановление, реабилита­ция. Рассмотрим подробнее эти задачи.

Диагностика локальных мозговых поражений не ограничивается на­хождением топики (их пространственного расположения). На сегодняшний день клиники снабжены прекрасной аппаратурой, которая может лучше и точнее справиться с этим. Скорее отмечается обратный ход. Врачи в ре­зультате исследования дают заключение о поражении той или иной облас­ти коры. Дальше в работу вступает нейропсихолог. Следует помнить, что патология какой-либо мозговой зоны не приводит к полному выпадению психической функции, а только к ее дезинтеграции вследствие нарушения конкретного звена, обеспечивавшегося работой поврежденного отдела. Поэтому в структуре психической функции обязательно присутствуют не только поврежденные, но и сохранные звенья. Именно на заключении о том, какие звенья сохранны, будет проводиться дальнейшая восстанови­тельная и коррекционная работа. Кроме того, поврежденное звено может входить в различные психологические функции, и, тем самым, нарушать

 

их работу. Врач обычно отмечает, что нарушены мышление, речь, интел­лектуальные процессы и т. д., а указать на специфику этих нарушений, а, тем более, на глубину, степень дефицитарности (недостаточности) этих функций, — дело психолога. Кроме того, данных объективных клиниче­ский исследований может быть недостаточно для постановки диагноза, и в этом случае врач обращается к нейропсихологу, с просьбой уточнения ди­агноза.

С пациентами больниц проводят те или иные лечебные мероприя­тия. Нейропсихолог может сделать заключение о том, эффективны ли при­меняемые методы лечения, основываясь на изменениях психологического состояния больного.

В больнице находятся люди с различными нарушениями в функцио­нировании нервной системы, и, несмотря на проведенное лечение, восста­новление и коррекцию, остаются дефекты, из-за которых они уже не могут вернуться к прежней работе. Поэтому встает задача экспертизы. Необхо­димо определить тот набор деятельностей, который доступен человеку с определенными дефектами. Здесь следует быть очень внимательным, ведь человек — субъект трудовой деятельности, и без нее он не может нор­мально существовать. Если человек лишен возможности выполнять те функции, на которые он был способен до болезни, то у него понижается самооценка и в целом самоценность жизни (переживание человеком цен­ности своей жизни). Переоценка возможностей может вызвать тот же эф­фект, так как человек не будет справляться с некоторыми операциями.

Как определить продукт труда нейропсихолога? Непосредственным результатом его работы может быть точно поставленный психологический диагноз или восстановление речи у больного или то, что в результате про­веденной экспертизы найдена подходящая область приложения сил боль­ного; это важно, чтобы специалисты врачебно-трудовой экспертизы не за­высили требования и не отнесли больного к числу инвалидов.

Вообще, в нейропсихологической работе есть замечательная вещь, эхо то, что можно непосредственно видеть результаты своей работы. Вы написали нейропсихологическое заключение, завершили дело, достигли поставленной цели, и в этом состоит особенный пафос. А.Р. Лурия, осно­ватель нейропсихологии, очень любил посещать клинику, хотя мог уже этого не делать, но он 2-3 раза в неделю смотрел больных, получая такой своеобразный «профессиональный допинг».

Психологи в нашей стране появились в клинике в годы второй 2-й Мировой войны. Тогда перед ними стояла четкая задача — помочь ране­ным солдатам. Именно на материале травматических поражений мозга и возникла такая наука, как нейропсихология.

На сегодняшний день нейропсихолог занимается теми задачами, ко­торые были перечислены выше. В принципе нейропсихологов в клинике немного, и, в основном, они занимаются диагностикой. Но работа этим не ограничивается. В целом, все практикующие нейропсихологи занимаются также и научными изысканиями. В связи с бурно развивающимися меди­цинскими технологиями в будущем практическая сфера работы психолога может в этой связи изменится. На первый план, вероятно, выйдет оценка эффективности используемых методов лечения. Это — тоже диагностика, но другая, диагностика в динамике, и, конечно, останется класс таких за­дач, как экспертиза и восстановление нарушенных психических функций. Посмотрим, как же проходит обычный день нейропсихолога в кли­нике. Итак, он пришел на работу. На его рабочем столе лежат заявки от врача на проведение нейропсихологического исследования у конкретных больных. Психолог или его помощник отправляются в палату к больному с Целью выяснения его функционального состояния, сможет ли он принять Участие в планируемом мероприятии. Ведь человек может находиться в тяжелом послеоперационном состоянии или после инсульта и т. п. Если проведение исследования возможно, то следующим этапом работы будет

I

поход в ординаторскую, где психолог тщательно изучает историю болезни. Необходимо выяснить, какие есть подозрения на то или иное заболевание или поражение мозга и очертить круг вопросов, которые хочет прояснить нейропсихолог. Но все дело в том, что врачи не говорят на житейском язы­ке. Они пользуются специальными терминами и знаками. Заключения раз­личных специалистов, рентгенограмма, энцефалограмма, результаты био­химических анализов ничего не скажут человеку, несведущему в медици­не. Поэтому нейропсихологу просто необходимы все эти знания, он дол­жен уметь читать историю болезни.

После ознакомления с медицинской картой составляется примерный план обследования больного. План просто необходим, так как исследова­ние всех аспектов тех или иных психических функций может занять сотни часов, а в распоряжении психолога всего 1 час. Поэтому разумно состав­ленный план — это уже половина успеха в написании точного заключения. И, наконец, этап собственно обследования. Длительность этого этапа зави­сит от состояния больного и его готовности работать с вами, но макси­мальная продолжительность, как уже говорилось выше, около 1 часа. Ино­гда, если не выяснены все вопросы, может потребоваться дополнительный сеанс. Но не стоит забывать, что вы работаете людьми, которые ослаблены болезнью.

В течение всего исследования ведется протокол, где, по-возможности, записывают все высказывания исследуемого и собственные реплики. Составленный протокол послужит материалом для следующего,

творческого, этапа---- написания заключения. Заключение, прежде всего,

должно отвечать тем целям, которые были поставлены перед проведением исследования. Но обязательными пунктами его являются следующие: опи­сание нарушенных функций, степени их дефицитарности, и, главное, не забыть указать о том, какие звенья сохранны. По сути, заключение являет­ся продуктом труда нейропсихолога, и качество этого продукта зависит от

умения и опыты работника. Основой умения является знание, которое, в связи с бурно развивающейся наукой, требует своевременного пополнения или, если нужно, изменения.

В день может быть до 3-4 исследований. Далее рабочее время рас­пределяется в зависимости от служебного положения нейропсихолога. Для одних наступает время учебы, другие сами ведут занятия для своих коллег, третьи отправляются в кабинет для написания кандидатских или даже док­торских работ и т. д., иными словами, дальнейшее время посвящается нау­ке.

Но не только исследованиями и научной работой занимается ней­ропсихолог. Он является частью врачебного коллектива, поэтому должен участвовать во всех мероприятиях, проводимых в клинике. Это могут быть различные совещания по обсуждению трудных случаев и т.п. Причем уча­стие должно быть активным, чтобы окружающий медперсонал оценил важность и уникальность этой специальности, это особенно необходимо, т. к. должность нейропсихояога в клинике появилась недавно, и вы можете оказаться здесь первым представителем данной профессии.

К сожалению, зарплата невелика, но существуют прибавки к зарпла­те за «профвредности». А вредностей в этой профессии предостаточно. Вы работаете с больными людьми и, как всякий человек, склонны испытывать чувство сострадания. Но истинному профессионалу, это чувство только мешает. И, приходя на работу, вы должны откинуть свою жалость подаль­ше. Это тяжело и, потом, откладывает отпечаток на вашу личность. Ведь известно, что многие врачи циничны и хладнокровны, также и нейропси­холога. Кроме того, испытуемый может ударить вас, оскорбить тем или иным образом и т. п. Поэтому будущему нейропсихологу требуется иметь «крепкие нервы». Кроме этого, понадобятся следующие качества: твердые материалистические убеждения и способность к аналитической работе. Это необходимо. Мозг — субстрат психики, а поиск другого основания —

 

это уже другая «наука». Анализ и синтез — две основные операции, вы­полняемые нейропсихологом в процессе своей работы. Может быть поэто­му, как отметила Н.К. Корсакова, на материале интервью с которой был составлен данный текст, многие из работающих нейропсихологов когда-то мечтали стать химиками.

Итак, если у вас «железные нервы», твердые материалистические убеждения, склонность к аналитической работе, интерес к медицинским специальностям и желание учиться, учиться и учиться, то вступайте в со­общество клинических нейропсихологов. Это увлекательная научная и практическая работа, уникальная и интересная, и, может быть, к тому вре­мени, когда вы начнете работать, станет высокооплачиваемой. Успехов вам в ваших начинаниях.

Текст подготовлен студенткой факультета психологии МГУ Е.Н.Крепак на основе беседы с доцентом кафедры нейро- и патопсихологии ф-та психоло­гии МГУ, заведующей лабораторией в Центре Психического Здоровья РАМН-Натальей Константиновной Корсаковой.

ПСИХОЛОГ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ

Молодые специалисты — клинические психологи — могут получить весьма разнообразные должности. Как правило, они устраиваются в разно­го рода психокоррекционные центры, в центры психологической консуль­тации, хосписы, психиатрические клиники, педиатрические учреждения, школы. Кроме того, практические психологи требуются как специалисты в научно-исследовательских учреждениях, таких как Научный центр психи­ческого здоровья РАМН, Клиника нервных болезней ММА, НИИ психиат­рии, НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко.

Если говорить более конкретно об осуществляемой психологами практической деятельности, то можно, например, отметить процветающее в последнее время направление психологической работы на базе психиат­рических клиник. Ещё совсем недавно клиническая область, так называе­мой, «большой психиатрии» была монополией врачей-психиаторов, сейчас же роль психолога в работе с психотическими больными становится всё более значимой.

Особенно большое внимание уделяется со стороны психологов та­кому распространённому и тяжёлому психическому заболеванию как ши­зофрения. Многие специалисты работают, в частности, над актуальнейшей проблемой психо-социальной реабилитации этих больных, возвращения их к полноценной жизни в обществе после перенесения тяжёлых психотиче­ских эпизодов. Непосредственное лечение болезни осуществляет психиатр, психолог в данном случае начинает свою деятельность тогда, когда паци­енту приходит время покинуть стационар и вернуться в повседневность. Помочь человеку как можно более успешно сделать этот шаг, поддержать его в трудных жизненных ситуациях вне больницы, к которым больной в силу своего недуга может быть не готов, оказать помощь в восстановлении прерванных отношений с дорогими людьми, в начинании новых контактов — всё это и многое другое входит в задачу психолога. Он как специалист проводит с больными клинические беседы, используя для этого как инди­видуальные, так и групповые методы работы. Довольно часто применяют­ся методики семейного консультирования.

Следует отметить, что практический психолог не должен быть ско­ван каким-то ограниченным количеством применяемых им методов, он обязан уметь гармонично сочетать разнообразные приёмы и теории, чтобы иметь возможность помочь любому клиенту в любой затруднительной си­туации, а не оказаться в рамках одного единственного шаблонного способа Разрешения разнородных проблем. Для каждого нового пациента, для каж-

 

i

дой новой группы специалист должен выбрать такую методику, которая принесёт наибольшую пользу, окажется наиболее действенной. Многие практикующие психологи в настоящее время используют так называемый «проблемно ориентированный подход», оставаясь на базе общей гумани­стической установки и применяя на её фоне разнообразнейшие техники: НЛП, когнитивно-поведенческую терапию, гештальт-терапию и др.

Для продуктивного осуществления подобного рода деятельности че­ловек должен обладать специфическими личностными качествами: толе­рантностью (терпимостью) к тяжёлым психопатологическим проявлениям, общей гуманистической установкой к окружающим, открытостью, лёгко­стью в общении, способностью к состраданию, живым творческим нача­лом. Практика психолога способна реализовать искренние интересы к сложности, таинственности и богатству внутреннего мира человека.

Следует особо отметить, что работа практического психолога как весьма специфическая форма труда имеет, разумеется, и некоторые кадро­вые ограничения. Так для практического психолога нежелательно наличие каких-либо психических или грубых соматических заболеваний, так как это с большой вероятностью может привести к ситуации, когда терапевт решает свои собственные психологические проблемы за счёт клиентов. Хотя, с другой стороны, есть немало случаев весьма успешной, эффектив­ной работы психологов, имеющих подобные противопоказания.

Работа практического психолога проходит в чрезвычайно разнооб­разной и сложной социальной и информационной среде. Для наилучшей эффективности деятельности специалисту приходится иметь дело профес­сионалами из разных сфер науки: психиатрами, социальными работника­ми, физиологами как российскими, так и зарубежными. Для психологов работающих над проблемами большой психиатрии подобные встречи про­ходят чаще всего в рамках так называемых клинических разборов, меро­приятий, когда специалисты из разных областей знания собираются для

обсуждения наиболее трудных историй болезни. Здесь они имеют возмож­ность мультидисциплинарно подойти к конкретному случаю, очно обме­няться мнениями, взаимно обогатиться опытом.

Многие авторитетные клинические психологи занимаются активной преподавательской деятельностью. Они читают лекции в разных ВУЗах Москвы, организуют собственные обучающие программы по психологиче­скому консультированию. Соответственно они имеют возможность под­держивать контакт как с профессурой, так и со студентами. Осуществляют они и супервизии, то есть руководство начинающими специалистами.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Под держивайте местный семейный банк семян. Поскольку выращивание ГМО продолжает распространяться, станет все труднее находить неинфицированные семена (из-за перекрестного опыления).
2. ПСИХОЛОГ-КОНСУЛЬТАНТ ч.. В РЕКЛАМНОМ БИЗНЕСЕ
3. Тема 11. Государственные пособия гражданам, имеющим детей. Материнский (семейный) капитал
4. Чернявская А.Г. Семейный деспот