Инструментальные и аппаратурные методы исследования

В настоящее время помимо физических методов обследования (осмотр, пальпация) применяются и инструментальные и аппаратурные методы: перкуссия, электрометрия, термометрия, рентгенография, гнатодинамометрия и др., а также лабораторные методы – функциональная жевательная проба, мастикоциография и другие. Метод перкуссии используется чаще всего для диагноза острых и хронических периодонтитов.

Рентгенологические методы исследования.

Рентгенография помогает выявить наличие кист, гранулем и ретинированных зубов. Она дает возможность диагностировать доброкачественную и злокачественную опухоль, травматические повреждения зубов и челюстей, наличие инородных тел в челюстно-лицевой области. С помощью рентгенографии можно уточнить диагноз апекального и краевого поражения пародонта, дифференцировать хронический периодонтит, установить наличие остеомиелита и других нарушений костной ткани, диагностировать заболевания пародонта и его стадии в зависимости от степени резорбции стенок лунки и альвеолярного отростка. Рентгенография облегчает диагностику функциональной перегрузки отдельных зубов в связи с травматической артикуляцией или неправильной конструкцией зубных протезов. На рентгенснимках в таких случаях наблюдается расширение периодонтальной щели.

Содержание и формулирование диагноза в клинике ортопедической стоматологии.

Диагноз - медицинский вывод о патологическом состоянии челюстно-лицевой системы, выраженный в терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номенклатурой болезней. Своеобразность диагноза в клинике ортопедической стоматологии состоит в том, что основная болезнь, по поводу которой больной обращается к врачу, как правило, является следствием других заболеваний (кариеса, заболеваний пародонта, травмы и др.).

Сущностью диагноза есть нарушение целости или формы зубов, зубных рядов, или других органов зубочелюстной системы и их функций.

Таким образом, диагноз в клинике ортопедической стоматологии должен состоять из двух частей:

1. Основное заболевание и его осложнение.

2. Сопутствующие заболевания - стоматологические и общие.

В первой части диагноза должны быть определены морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубо-челюстной области, а также по возможности указана их этиология. К основным заболеваниям относят те, которые подлежат лечению ортопедическими методами. Осложнениями считают нарушение, которые патогенетично связаны с основным заболеванием.

К числу сопутствующих стоматологических заболеваний (вторая часть диагноза) входят те, какие должны лечить стоматологи других профилей - терапевты и хирурги. Из общих сопутствующих заболеваний в диагноз вносят те, которые надо учитывать в процессе ортопедического лечения.

К морфологическим нарушениям относят дефекты, деформации или аномалии всех элементов зубо-челюстной системы: зубных рядов, дефекты и деформации зубных рядов или челюстей; аномалии прикуса, поражение пародонта, височнонижнечелюстного сустава, мышц ротовой и околоротовой области, языка, слизистой оболочки.

Функциональный компонент информирует о нарушении важнейших физиологических функций зубочелюстной системы, чаще всего дает количественную характеристику функциональной недостаточности жевания. Функциональные нарушения - это нарушения жевания, глотания, дыхания и языка, а также тонуса и биоэлектрической активности жевательных и мимических мышц.

Эстетичный компонент характеризует нарушение, которые влияют на внешний вид зубов, прикуса и лица.

При лечении дефектов твердых тканей зубов используются вкладки, полные искусственные коронки, полукоронки, штифтовые зубы, культевые вкладки с штифтом. Они могут быть изготовлены из металла, пластмассы, керамики (фарфора), или комбинированные (металлопластмасовые, металлокерамические).

При разборе вопроса о показании к покрытию зуба коронкой, надо обратить внимание, на этетические, анатомические и функциональные показания.

Искусственные коронки показаны:

- при разных недостатках структуры твердых тканей передних зубов (гипоплазия, флюороз);

- нарушение цвета зуба;

- нарушение анатомической формы зуба или его положение;

- нарушение целостности коронки зуба. Если пломба или вкладка не будут способствовать дальнейшему разрушению коронки зуба;

- нарушение артикуляции (прикуса);

- для восстановления прикуса при его снижении;

- при патологическом стирании зубов;

- для фиксации мостовидных протезов;

- под опору для кламмера;

- при изготовлении шин при лечении заболеваний пародонта;

- при изготовлении челюстно-лицевых протезов.

Противопоказаниями для покрытия зуба искусственными коронками являются разрушение опорного зуба больше половины высоты коронки, воспалительные заболевания пародонта зубов, непереносимость металлических включений в ротовой полости, не вылеченный кариес.

При выборе конструкции протеза зуба, следует прежде всего установить степень потери твердых тканей зуба, для чего следует определить:

1/ топографию дефекта (дефектов) и его соотношение с окклюзионною поверхностью;

2/ величину дефекта с учетом глубины полости;

3/ толщины стенок полости;

4/ ось наклона коронковой части зуба и направление вертикального и основного горизонтального компонентов жевательного давления;

5/ вид прикуса (характер окклюзионных соотношений).

Причины повреждений коронок зубов также влияют на выбор протеза. При химических повреждениях показаны применения не вкладок, а искусственных коронок из золотых сплавов, фарфора, металлокерамики. Системное поражение кариесом, при котором наблюдается разрушение поверхностей зубов, есть показанием к покрытию зубов искусственными коронками.

Значительное разрушение зубов с изменением вертикального размера коронок зубов является противопоказанием к применению обычных штампованных коронок. Восстановленный моделированием вертикальный размер естественной коронки зуба заполняется при фиксации искусственной коронки довольно крохким материалом - цементом. В процессе пользования таким протезом в цементе появляются трещины (он разрушается), коронки зминаются, протираются и могут травмировать маргинальный периодонт.

По В.Н. Копейкину ортопедическое лечение кариозного повреждения твердых тканей зуба искусственными коронками показано при:

1. объединении повреждения окклюзионной и двух апроксимальных поверхностей зуба;
2. объединении повреждения окклюзионной поверхности и пришеечного участка коронки зуба;
3. повреждение окклюзионной поверхности, которое превышает 50-60% площади коронки зуба.
4. сколе стенки зуба;
5. разрушение окклюзионной поверхности более чем 80%. В таких случаях необходимо депульпировать зуб, срезать острые тонкие края и укрепить стенку коронки с помощью культи со штифтом с последующим покрытием ее искусственной коронкой.
6. малоэффективном терапевтическом лечении (частое выпадение пломбы, рецидиве кариозного процесса).

В качестве показателя (индекса) степени разрушения твердых тканей коронок жевательных зубов при 1-2 классах кариозных полостей В.Ю. Миликевичем предложено понятие ИРОПЗ - индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба. Он представляет собой отношение размеров площади " полость-пломба" к жевательной поверхности зуба.

 

Задание на самоподготовку: Тема N 39.

 

Подпись автора

методической разработки ________________________

Дата составления ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Методическая разработка

Пересмотрена ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N____ от ____________________ _____________

(подпись зав. кафедрой)

 

 

" УТВЕРЖДАЮ"

" ____" ______________ 2009 г.

Зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

д.м.н., проф.______В.П.Голик

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для преподавателей 3 курса, V семестра

ЗАНЯТИЕ N 2

I. Тема N: 39

КЛИНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ИСКУССТВЕННЫМ

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. IX. ПРОБЛЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИИ
2. X. Определение суммы обеспечения при проведении исследования проб или образцов товаров, подробной технической документации или проведения экспертизы
3. Автор специального исследования по этому вопросу Середонин пришел к выводу, что в конце XVI в. было не более 23–25 тыс. детей боярских и дворян, числившихся в разрядных списках.
4. Алгоритм методики исследования органов дыхания у детей.
5. Алгоритм получения материала для исследования
6. Анализ и интерпретация данных экспериментально-психологического исследования
7. Анализ результатов исследования и их интерпретация
8. Анализ результатов исследования особенностей воображения в младшем школьном возрасте
9. Аналитическая философия: основные области исследования, методология
10. Библиографический подбор и изучение научной литературы по проблеме исследования
11. Биохимические исследования, используемы для оценки нарушений обмена веществ и уточнения патогенеза заболеваний внутренних органов
12. Близнецовый метод исследования