Морфофизиологическая характеристика подцарства Простейшие

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 21Следующая ⇒

Медицинская протистология (протозоология) изучает морфологию, биологию и экологию простейших – возбудителей заболеваний человека и животных, а также вопросы клиники, патогенеза, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.

Простейшие являются существенным компонентом биосферы и необходимым звеном в пищевых цепях. Они представляют собой естественную модель клеточного уровня жизни, поэтому их изучение имеет общебиологические значение для исследований в области молекулярной биологии, генетики, биохимии, радиобиологии и многих других наук.

Среди представителей простейших – жгутиковых встречаются формы, соединяющие в себе признаки и животных, и растительных организмов, что свидетельствует об общности происхождения всех живых существ. Кроме того, встречаются колониальные формы жгутиконосцев, рассматривающиеся учеными, как переходные формы от одноклеточных к многоклеточным. Знание этих вопросов позволяет представлять органический мир как единое целое.

В последние десятилетия во многих странах мира имеет место бурное развитие протозоологии. Свидетельством тому является создание новых протозоологических лабораторий, национальных обществ и издание специальных протозоологических журналов.

К подцарству Одноклеточные относят организмы, тело которых состоит из одной клетки. Физиологически клетка простейшего соответствует самостоятельному организму. Простейшие широко распространены на нашей планете и обитают в самых различных средах — в морях, океанах, пресных водах и почве. Многие простейшие приспособились к обитанию в теле других организмов: растений, животных и человека. Из 65 тыс. видов простейших более 10 тыс. видов ведут паразитический образ жизни.

Простейшие представляют собой организмы на клеточном уровне организации.

Клетка простейших — самостоятельная особь, выполняющая все функции целостного организма. Снаружи она покрыта плазматической мембраной, поверх которой может располагаться эластичная оболочка – пелликула, или более плотная – кутикула. Представители одноклеточных имеют постоянную форму тела (жгутиковые и инфузории) или непостоянную (саркодовые). Клетка простейших состоит из цитоплазмы и одного или нескольких ядер. В цитоплазме находятся общеклеточные органоиды: рибосомы, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии и др. Помимо этого многие простейшие обладают разнообразными специальными органоидами движения, питания, защиты, выделения, осморегуляции и пр., обеспечивающими их адаптацию к среде существования.

Органоиды движения могут быть временными и постоянными образованиями в виде ложноножек, жгутиков или ресничек. Ложноножки (псевдоподии) представляют собой временные выросты цитоплазмы, разнообразные по форме и размеру. Жгутики – постоянные органеллы, имеющие вид длинных и тонких нитей цитоплазмы, начинающиеся обычно на переднем конце тела. Число жгутиков обычно невелико: 1 - 2, реже 4 - 8. Реснички – многочисленные выросты цитоплазмы, расположенные по всей поверхности тела.

Большинство одноклеточных являются гетеротрофами. Поступление питательных веществ в клетку происходит путем фаго- и пиноцитоза, активным транспортом и осмотически. Простейшие могут питаться частицами твердой пищи и иметь органеллы для ее захвата, заглатывания и переваривания. У таких простейших есть специальное ротовое отверстие — клеточный рот, у некоторых, кроме того, клеточная глотка. У других — пища поступает в любом месте тела. Для переваривания пищи служит пищеварительная вакуоль, представляющая собой пузырек, содержащий пищеварительные ферменты. Вакуоль окружает пищевую частицу и вместе с ней начинает продвигаться по клетке. В процессе перемещения пищеварительной вакуоли пища переваривается под действием ферментов и всасывается в окружающую цитоплазму. После того, как переваренная пища всосалась, пищеварительная вакуоль вместе с непереваренными остатками выбрасывается наружу. У некоторых простейших для этого имеется специальное отверстие — порошица. Паразитические формы простейших в основном питаются осмотически, всасывая пищу всей поверхностью тела.

Представители ряда групп простейших обладают хроматофорами, содержащими хлорофилл. Эти формы способны на свету осуществлять фотосинтез. Есть виды — миксотрофы, совмещающие обе формы обмена: автотрофную и гетеротрофную.

Органоиды выделения представлены сократительной (пульсирующей) вакуолью. Это небольшой пузырек жидкости, который периодически сокращается, выбрасывая жидкость наружу, и вновь наполняется. Наполнение и сжатие вакуолей происходит ритмически. Через сократительные вакуоли удаляются излишки воды и жидкие продукты диссимиляции. Таким образом, сократительная вакуоль играет роль органеллы выделения, дыхания и осморегуляции.

Многие простейшие имеют органоиды защиты — трихоцисты; светочувствительные — стигмы; опорные — аксостиль.

Явление раздражимости у простейших проявляется в виде таксисов. Это движения, направленные либо в сторону раздражителя, либо от него.

При бесполом размножении простейших происходит деление вегетативной особи на две равные дочерние клетки или множественное деление, при котором ядро материнской особи дает начало нескольким дочерним ядрам, а затем и тело распадается на соответствующее число дочерних клеток.

Время от времени в жизненном цикле некоторых простейших происходит половой процесс — конъюгация (инфузории) или копуляция (споровики, раковинные амебы). Половой процесс сводится к слиянию двух генеративных (половых) ядер, прошедших мейоз и содержащих гаплоидный набор хромосом, и образованию зиготы, дающей начало новому поколению. У многих паразитических форм происходит чередование бесполого размножения и полового процесса.

При неблагоприятных условиях (понижение или повышение температуры, высыхание и т.д.) простейшие перестают питаться, теряют органеллы движения, округляются, покрываются толстой оболочкой и образуют цисту. При инцистировании простейшие сохраняют жизнеспособность в течение длительного времени даже при неблагоприятных условиях. Когда условия становятся благоприятными, оболочка цисты растворяется, возобновляются движение и питание; циста превращается в вегетативную форму (трофозоит) с активным образом жизни.

К подцарству Простейшие относят следующие типы:

1. Sarcomastigophora

2. Инфузории (Infusoria, или Ciliophora)

3. Apicomplexa

Подтип Саркодовые

Тип: Sarcomastigophora

Подтип: Саркодовые (Sarcodina)

Класс: Корненожки (Rhizopoda)

Вид: Entamoeba histolytica – амебиаз

Entamoeba coli – непатогенна

В подтипе саркодовых (Sarcodina) наибольшее медицинское значение имеют представители отряда амеб (Amoebina) – Entamoeba histolytica, Entamoeba gingivalis. Дизентерийная и ротовая амебы являются постоянными паразитами человека. Патогенными являются и некоторые свободноживущие амебы рода Hartmanella, рода Acanthamoeba и рода Naegleria.

К непатогенным амебам, паразитирующим в кишечнике человека, относятся Entamoeba coli (кишечная), Entamoeba hartmanni (амеба Гартмана), Endolimax nana (карликовая), Jodamoeba butschlii (иодамеба Бючли), Dientamoeba fragilis (диентамеба).

Основными морфофизиологическими признаками представителей подтипа Sarcodina являются:

1) наличие тонкой цитоплазматической мембраны;

2) непостоянная форма тела;

3) образование псевдоподий – временных выростов цитоплазмы;

4) деление на экто- и эндоплазму;

5) чаще всего одно ядро (у некоторых свободноживущих их несколько);

6) наличие типичных клеточных структур общего значения – митохондрий, ЭПС, аппарата Гольджи и т.д.;

7) питание гетеротрофное, фагоцитарное;

8) размножение, в основном, бесполое – делением клетки надвое (митозом);

9) осморегуляция, выделение осуществляются пульсирующими вакуолями;

10) при неблагоприятных условиях происходит инцистирование.

Естественными паразитами человека являются 7 видов амеб. Entamoeba gingivalis – паразит ротовой полости, другие – обитатели толстого кишечника, Пять видов обитают в просвете кишечника, питаются бактериями и не имеют патогенного действия на организм человека. Один же вид – дизентерийная амеба – при определенных условиях может вызвать тяжелое заболевание – амебиаз.

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) является для человека патогенной.

Распространена Entamoeba histolytica повсеместно, но чаще всего встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом. В зоне умеренного климата амебиаз, как правило, представлен в виде бессимптомного носительства. То, что эти амебы вызывают дизентерию было доказано Ф.А. Лешем путем заражения собаки, которой ввели клизмой испражнения больного человека.

Инвазионной для человека является зрелая, четырехядерная циста, которая попадает в желудочно-кишечный тракт алиментарным путем (через загрязненные цистами руки, овощи, посуду, игрушки и т.д.). Каждое ядро в цисте делится на два, и циста распадается на 8 дочерних амеб – forma minuta (малая вегетативная форма). Она живет в просвете кишечника, питается бактериями, видимого ущерба здоровью не наносит. Для возникновения первичного амебного поражения толстой кишки требуется попадание в кишечник некоторых бактерий, способствующих превращению Entamoeba histolytica в патогенную крупную (большую) тканевую-forma magna. Такое сочетание дизентерийной амебы и бактерий встречается только в тропических и субтропических зонах, где природные условия и характерные навыки населения обеспечивают совместную передачу обоих агентов.

На стадии magna Entamoeba histolytica увеличивается с 15 до 45 мкм, выделяет протеолитический фермент, разрушающий кишечный эпителий, проникает в толщу подслизистой оболочки, вызывая язвенные поражения кишечника. Для язв характерны подрытые края и наличие гноя на дне пораженных участков. При изъязвлении разрушаются кровяные сосуды, вследствие чего кровь поступает в полость кишки. Чаще всего поражаются слепая и сигмовидная кишки. Заболевание – острый амебиаз, может быть различной тяжести и начинаться может остро или постепенно. Отмечаются боли в низу живота, частый жидкий стул красно-бурого цвета из-за примеси крови и слизи (испражнения при этом напоминают мясные помои). Температура обычно нормальная. Заболевание может стать хроническим, с периодическими обострениями. В тяжелых случаях развиваются малокровие, истощение.

Тканевые амебы из кишечных язв могут заноситься с кровью в печень, легкие, мозг и другие органы, вызывая там абсцессы. Эти осложнения без своевременного лечения могут закончиться летально. При благоприятном течении лечения большая вегетативная форма, попадая в просвет кишечника, превращается в основную биологическую форму – minuta, которая втягивает псевдоподии, выбрасывает пищевые частицы, округляется. Затем эктоплазма выделяет вещества белковой природы, образующих прочную оболочку. Одновременно с инцистированием, претерпевает изменения и ядро. Оно дважды последовательно делится, в результате чего образуется четырехядерная циста. Процесс последовательного деления ядра называется палинтомией. Размеры цист 8-15 мкм, вместе с фекалиями они выводятся наружу. Во внешней среде обладают большой стойкостью к внешним воздействиям: при температуре от +2°С до +6°С сохраняются до 40 суток; при температуре до -20°С выживают более 3-х месяцев.

Поражения различных тканей и органов при амебиазе сопровождается клинической картиной различной тяжести, в том числе и с летальным исходом.

Знание морфологических особенностей Entamoeba histolytica в различных стадиях существования – цист, вегетативных форм обеспечит успешную диагностику амебиаза и, следовательно, лечение с благоприятным исходом. Кроме того, осведомленность врача о том, что здоровые цистоносители представляют большую опасность для окружающих, являясь источником заражения, (в сутки выделяют до 600 млн. цист: 600 в сек.) обязывает выявлять больных и лечить их.

Врач должен знать, что наряду с патогенными саркодовыми, в пищеварительном тракте человека обитают и непатогенные формы. Знание морфологических особенностей этих амеб необходимо, так как некоторые из них (например, Entamoeba coli) обладают сходством с Entamoeba histolytica и могут быть приняты за патогенную форму. Эта ошибка повлечет за собой последующие действия – неправильный диагноз, неверное лечение с возможными осложнениями.

В организме человека могут паразитировать одновременно разные виды простейших, гельминтов (это явление называется паразитоценозом) и, вступая во взаимодействие друг с другом, усугублять патогенез заболеваний. Знание взаимосвязей внутри паразитоценозов и характера клинических проявлений при этом очень важно для врача, так как позволит избрать индивидуальный подход к лечению каждого больного.

Для диагностики амебиаза используют нативный препарат: (мазок испражнений в изотоническом растворе хлорида натрия). Выявляют подвижные, вегетативные формы (крупные) с тупыми ложноножками. Наблюдается четкое разделение цитоплазмы на экто- и эндоплазму. В цитоплазме обнаруживаются эритроциты на разной стадии переваривания. (Вегетативные формы являются гематофагами.) Ядро forma magna имеет характерную особенность – напоминает шестерёнку, так как кариосома расположена в центре, а хроматин распределен равномерными глыбками. Цисты лучше выявлять в препаратах, окрашенных раствором Люголя. При подозрении на внекишечный амебиаз – амебный абсцесс, микроскопируют гной, полученный во время пункции или операции.

Профилактические рекомендации:

1) госпитализация больных амебиазом;

2) наблюдение за переболевшими в течение года;

3) санация цистоносителей, работающих в детских, пищевых учреждениях, на объектах водоснабжения;

4) использование только кипяченой воды, так как обычное хлорирование на цисты не действует;

5) соблюдение правил личной гигиены;

6) борьба с механическими переносчиками.

В 1965 году было впервые сообщено о свободноживущей амебе – из рода акантамеба (Acanthamoeba castellani), явившейся причиной развития у больных Австралии острого менингита со смертельным исходом. Затем были обнаружены и другие свободноживущие амебы из рода Hartmanella и рода Naegleria, способные проникать в организм человека и вызывать острое тяжелое заболевание - амебный менингоэнцефалит.

Представители всех трех родов обычно обитают в воде, влажной почве, отстойниках, навозе. Питаются бактериями. Человек может заразиться в плавательных бассейнах, прудах, озерах. Амебы попадают в носовую полость с водой и по ходу обонятельных нервов могут проникнуть в головной мозг. В некоторых случаях инвазия могла произойти через открытые повреждения на коже или слизистой ротовой полости (перкутанный путь заражения). Все известные случаи (во Флориде, Виргинии, Северной Богемии) амебного менингоэнцефалита заканчивались летальным исходом. Диагноз устанавливается при выделении амеб из спинно-мозговой жидкости или из воспалительных очагов головного мозга (на вскрытии). Лечение и профилактика не разработаны.

Подтип Жгутиконосцы

Тип: Sarcomastigophora

Подтип: Жгутиконосцы (Mastigophora)

Класс: Животные жгутиконосцы (Zoomastigophorea)

Вид: Lamblia intestinalis – лямблиоз

Trichomonas vaginalis – трихомониаз

Leishmania donovani – лейшманиоз висцеральный

Leishmania tropica – лейшманиоз южный

Trypanosoma gambiense – трипаносомоз

Характерная особенность – наличие одного или нескольких жгутиков, осуществляющих винтообразное движение. Жгутик берет начало от базального тела. Жгутики представляют собой выросты цитоплазмы, состоящие из тонких фибрилл, покрытых мембраной. У основания жгутика находится особый органоид – кинетопласт, представляющий собой модифицированную митохондрию. Считают, что кинетопласт генерирует энергию для движения жгутика. У некоторых представителей класса жгутик проходит вдоль ундулирующей мембраны, представляющей собой вырост цитоплазмы. Тело жгутиковых покрыто пелликулой, поэтому они имеют постоянную форму тела. У некоторых жгутиковых имеется опорное образование – аксостиль. Свободноживущие жгутиковые – автотрофы и миксотрофы, паразитические – гетеротрофы. У паразитических форм осмотический способ питания. Большинство жгутиковых размножаются бесполым путем: деление происходит в продольном направлении, т.е. плоскость деления совпадает с продольной осью тела. У некоторых видов наблюдается половой процесс – копуляция.

К паразитам человека относят несколько родов жгутиконосцев: трихомонады, лямблии, трипаносомы, лейшмании.

Средой обитания жгутиконосцев могут быть плазма крови, кишечник, кожа, спинномозговая жидкость, мочеполовая система.

Лямблии (Lamblia intestinalis) обладают весьма характерным и сложным строением. Органоидами движения служат 4 пары жгутиков, форма тела грушевидная, билатерально симметричная. Органоидов питания и пульсирующих вакуолей нет. Питание осмотическое, размножение бесполое.

Человек заражается цистами алиментарным путем. Лямблиоз – 20% всех кишечных заболеваний. Нередко заражение лямблиями происходит бессимптомно, и зараженный человек остается здоровым паразитоносителем. В тонком кишечнике из цист образуются вегетативные формы, активно питающиеся и размножающиеся на ворсинках. Иногда ворсинки полностью покрыты паразитами. Прикрепление лямблий к клеткам эпителия тонкой кишки в зоне пристеночного пищеварения ведет к нарушению мембранного пищеварения, вследствие механической блокады, нарушению всасывательной функции кишечника, что ведет к кишечным расстройствам. При проникновении лямблий в желчные протоки развивается заболевание типа холецистита. Паразитирование лямблий в кишечнике занимает 30-40 дней.

Лабораторная диагностика производится путем обнаружения цист в фекалиях или вегетативных форм при дуоденальном зондировании.

Профилактика лямблиоза сложная, требует обследования всех кишечных больных и лиц с заболеваниями желчного пузыря. При выявлении у больных лямблий они должны пройти курс лечения. Также необходима охрана пищевых продуктов и воды от заражения цистами. Обязательным условием профилактики лямблиоза является соблюдение правил личной гигиены.

Род трихомонад включает три вида трихомонад человека: Trichomonas hominis – возбудитель кишечного трихомоноза, Trichomonas vaginalis – возбудитель мочеполового (урогенитального) трихомонеаза, Trichomonas tenax – ротовая трихомонада, условно-патогенный паразит. Размеры тела в длину достигают 30 мкм, ундулирующая мембрана достигает середины тела. Клеточный рот отсутствует, питание осмотическое, цисты не образует. Паразиты не стойки – при 39-40°С гибнут.

Урогенитальный трихомонеаз – кроме полового пути, неполовой во время использования душа, унитаза, полотенец. Трихомонеаз встречается повсеместно, распространенность среди населения предположительно достигает 10%. У половины больных наблюдается латентная (стертая) форма, у половины женщин клинические признаки проявляются через 6 месяцев после инфицирования (18-39 лет).

Trichomonas hominis может вызывать воспалительный процесс, т.к. иногда обнаруживаются трихомонады с заглоченными эритроцитами. Профилактика зависит от соблюдения правил личной гигиены, а также охраны воды, почвы от загрязнения фекалиями.

Trichomonas vaginalis впервые была обнаружена французским анатомом Донне (1836) во влагалищном содержимом. Позднее выяснилось, что Trichomonas vaginalis вызывает уретрит у мужчин (учащенное мочеиспускание, болезненное).

Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление больных трихомонеазом и полноценное лечение. Санитарное просвещение среди населения должно включать: знакомство с сущностью этого венерического заболевания, с путями передачи, пропаганду раннего обращения к врачу и важности аккуратного лечения во избежание неблагоприятных последствий.

Trichomonas tenax (elongata) обитает в десневых карманах, между шейкой зуба и десной. Этот паразит может поддерживать или отягощать воспалительные процессы в ротовой полости. Основой предупреждения неблагоприятного действия ротовых трихомонад является тщательный уход за зубами и полостью рта. Некоторые жгутиконосцы вызывают трансмиссивные заболевания. К таковым относятся лейшманиозы.

Висцеральный лейшманиоз вызывают Leishmania donovani (открыли английские врачи Лейшман и Донован в начале века). В зависимости от очагов распространения различают три основные формы: индийский, средиземноморский, восточно-африканский висцеральный лейшманиозы. Жизненный цикл сложный: амастигота (лейшманиальная форма) живет у человека и позвоночных, промастигота (лептомонадная форма) паразитирует в организме переносчика – Phebotomus pappatasii. Резервуарными хозяевами в природе являются собаки, шакалы, лисы, грызуны.

Кроме висцеротропного лейшманиоза известны несколько форм дерматотропного: L. tropica minor, L. tropica major, L. mexicana.

L. tropica minor вызывает поздно изъязвляющийся кожный лейшманиоз с сухими корочками на язвах, появляющимися через несколько месяцев после заражения. Поражены чаще всего лицо и руки. От появления бугорка на коже до рубцевания язвы проходит 12-13 месяцев.

L. tropica major вызывает рано изъязвляющийся кожный лейшманиоз. При этом развиваются мокнущие язвы с обильным серозным отделяемым. Через 1-2 месяца после заражения начинается рубцевание язв. Лечение кожного лейшманиоза малоэффективно, чаще всего происходит самоизлечение. В результате перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.

L. mexicana вызывает кожно-слизистый (кроме кожи поражаются слизистые носа, ушей, носоглотки, дыхательных путей, половых органов) лейшманиоз. Распространено заболевание в Южной и Центральной Америке. Данный лейшманиоз длится от 2 лет до многих десятилетий и приводит к тяжелой инвалидности.

К роду Trypanosoma относятся возбудители трансмиссивных тропических болезней. Известны американский и африканский трипаносомозы. В СНГ трипаносомозов местного происхождения нет, могут быть лишь завозные случаи.

Tr. gambiense вызывает сонную болезнь, являющуюся антропозоонозом. Резервуаром являются домашние животные – куры, овцы, свиньи. Переносчик трипаносомы муха це-це (Glossima palpalis). В поздней стадии развития поражаются ЦНС, лимфоузлы, печень, селезенка. У больного наблюдается неправильного типа лихорадка, развивается сонливость (больной засыпает даже во время приема пищи). Нарастает мышечная слабость, истощение, умственная депрессия и наступает летальный исход.

Trypanosoma rhodesiense также вызывает африканский трипаносомоз, но основным источником инфекции являются лесные антилопы. Болезнь протекает остро, смерть обычно наступает через 3-6 месяцев.

Американский трипаносомоз вызывает Trypanosoma crusi (болезнь Шагаса). Патогенез сходен с сонной болезнью, вызываемой Trypanosoma gambiense.

Профилактические рекомендации.

С учетом того, что лейшманиозы и трипаносомозы – заболевания трансмиссивные и природно-очаговые, особенно актуальным является:

1) санитарное просвещение населения, проживающего в очагах заболеваний;

2) уничтожение резервуарных хозяев (собак, грызунов);

3) защита отукусов насекомых-переносчиков лейшманий и трипаносом.

Тип Инфузории

Тип: Инфузории (Infusoria, или Ciliophora)

Класс: Ресничные (Ciliata)

Вид: Balantidium coli – балантидиаз

Представители этого класса являются наиболее высокоорганизованными одноклеточными. Основными морфофизиологическими признаками инфузорий являются:

1) наличие плотной оболочки – пелликулы;

2) наличие ресничек (около 10 тысяч, каждая состоит из 9 периферических и 2 центральных волоконцев, заключенных в общий футляр из цитоплазмы пелликулы); между ресничками расположены трихоцисты – органоиды защиты и нападения;

3) характерен ядерный диморфизм – макронуклеус (вегетативное ядро, регулирует обменные процессы) и микронуклеус (принимает участие в половом процессе);

4) большое количество пищеварительных вакуолей;

5) питание гетеротрофное голозойное (через рот);

6) околоротовое поле (перистом) плавно переходит в клеточный рот (цитостом) и глотку (цитофаринкс), затем в цитопрокт;

7) наличие 2-х сократительных вакуолей (поддерживают осмотическое давление и участвуют в выделении продуктов обмена);

8) размножение бесполое (поперечная паратомия);

9) имеет место половой процесс – конъюгация, при которой особи обмениваются генетической информацией, что повышает наследственную изменчивость и увеличивает приспособительные возможности организма;

10) характерно инцистирование.

Единственно известной паразитической инфузорией человека является Balantidium coli. Тело балантидия имеет яйцевидную форму. Длина его 30-200 мкм, ширина 20-120 мкм. В остальном имеет типичное для инфузорий строение.

Заражение балантидиазом происходит алиментарным (пероральным) путем, цистной стадией. Источником распространения являются домашние и дикие свиньи. В отличие от человека балантидии у них не вызывают болезни. Животные вместе с фекалиями выбрасывают цисты, заражая окружающую среду. Наблюдения показывают большой процент носителей балантидиев среди рабочих свиноводческих ферм, мясокомбинатов, колбасного производства. Балантидиаз чаще регистрируется в южных районах, хотя спорадически он выявляется повсеместно.

Паразитирует Balantidium coli в толстом кишечнике. Его вегетативная стадия может длительное время жить в просвете толстого кишечника, питаясь органическими остатками и крахмальными зернами. В этом случае люди являются носителями, не испытывая каких-либо болезненных проявлений. Но, при дефиците углеводов в диете людей, вегетативные стадии начинают внедряться в стенку кишечника, питаться клетками слизистой оболочки. У больных развивается воспалительно-язвенный процесс. Язвы имеют гангренозный вид, больших размеров – до 4 см в диаметре. Клиническими проявлениями являются боли в животе, рвота, головные боли, кровавый понос со слизью. Болезнь может протекать хронически, но в ряде случаев приводит к летальному исходу.

Для диагностики используют нативные препараты фекалий, которые исследуют под малым увеличением микроскопа. Выделяются вегетативные формы периодически, поэтому, при отрицательном результате, обследование требуется повторить.

Особенностью профилактики, в отличие от других кишечных инвазий, является содержание свиней в соответствии с правилами зоогигиены и тщательное соблюдение правил личной гигиены при уходе за ними.

Класс Споровики

Тип: Apicomplexa

Класс: Споровики (Sporozoa)

Отряд: Кокцидии (Coccidia)

Подотряд: Кровяные споровики (Haemosporina)

Виды:

Plasmodium vivax – трехдневная малярия

Plasmodium malaria – четырехдневная малярия

Plasmodium ovale – трехдневная малярия

Plasmodium falciparum – тропическая малярия

Отряд Кокцидии (Coccidia)

Подотряд: Эймериевые (Eimerina)

Вид: Toxoplasma gondii – токсоплазмоз

Класс Споровики включает только паразитические формы. Они не имеют органоидов движения, пищеварительных и сократительных вакуолей. Жизненные циклы отличаются сложностью, проходят со сменой хозяев и чередованием полового и бесполого размножений. Из класса споровиков паразитами человека являются виды из отряда Кокцидии кокцидия – (Isospora belli), саркоспоридии (род Sarcocystis), токсоплазма (Toxoplasma gondii) и четыре вида малярийных плазмодиев (род Plasmodium).

Наибольшее медицинское значение, в силу своей патогенности и географической распространенности, имеют малярийные плазмодии и токсоплазма. Врач должен знать, что малярия – заболевание особое. Во-первых, это антропоноз, поскольку резервуаром является только человек. Во-вторых, малярия – облигатно-трансмиссивное заболевание, так как передается с помощью насекомых-кровососов. В-третьих, это природно-эндемическая инфекция, так как распространение малярии ограничено определенными факторами. Для разработки профилактических мероприятий против малярии надо знать, что существует несколько путей передачи малярийного плазмодия:

через укус самки комара;

трансплацентарный – от матери к плоду;

парентеральное введение инфицированной крови. В медицинской практике описаны случаи заражения малярией от доноров, болевших ею более 30 лет назад. Возможна также передача возбудителя при манипуляциях инструментами, загрязненными зараженной кровью.

Клинические признаки малярии: с 1-ой половины дня озноб, боль в голове, бред, боли в пояснице, бледная кожа с синим оттенком. Через 1-3 часа озноб. Затем температура повышается до 41°С, в течение 1 часа резко падает до нормы. Потоотделение, слабость, сонливость. Увеличивается печень, селезенка. Анемия. Осложнения: кома, разрыв селезенки, острая почечная недостаточность.

Ежегодно от малярии умирают около 1 млн. детей, а число больных в мире более 210 млн. Следовательно, изучение биологических особенностей различных видов плазмодиев, их циклов развития, необходимы врачу для проведения успешных противомалярийных мероприятий и снижения смертности людей.

Возбудитель токсоплазмоза – Toxoplasma gondii – облигатный внутриклеточный паразит, является паразитом сотен видов млекопитающих и птиц. Он обнаружен на всех континентах и на всех географических широтах. Токсоплазма способна поражать самые разнообразные ткани и клетки своих хозяев. В то же время приобретенный токсоплазмоз может протекать и бессимптомно. В цикле развития токсоплазмы четко выделяются кишечная и внекишечная (тканевая) форма развития. При этом кишечная фаза протекает в организме окончательного хозяина, которым являются представители семейства кошачьих (кошка, рысь, тигр, барс и др.). Тканевая фаза развития происходит в органах и системах разнообразных, факультативных, промежуточных хозяев. Круг их очень широк – около 150 видов птиц и более 300 видов млекопитающих (в числе млекопитающих и человек).

Следует отметить, что развитие токсоплазмы может происходить без смены хозяев. Так, окончательный хозяин – кошка, может заразиться цистой от зараженных токсоплазмозом кошек. Промежуточный хозяин, например человек, может заразиться от других промежуточных хозяев, при несоблюдении правил личной гигиены, либо воздушно-капельным путем.

Возможен и трансплацентарный путь заражения, что приводит к врожденному токсоплазмозу. Передача токсоплазм может происходить от поколения к поколению (в эксперименте на мышах до 10-20 поколений). Врач должен знать, что трансплацентарным путем передача токсоплазм в ранние сроки беременности грозит гибелью плода, а в более поздние – приводит к развитию серьезных нарушений в нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системах, тканях глаза. В течение всего периода внутриутробного развития врач обязан регулярно обследовать женщин на паразитоносительство и при положительном результате принимать адекватные меры. Редко, но могут быть и другие пути заражения – половой, воздушно-капельный и трансмиссивный (токсоплазм выявляли у кровососущих насекомых и в эякуляте человека). Возможен и перкутанный путь – проникновение паразитов через поврежденную кожу человека.

Восприимчивость человека к токсоплазмозу чрезвычайно высокая. Болезнь у людей может протекать в виде бессимптомного состояния, до тяжелых форм с летальным исходом. Примерно у 1% токсоплазмозных людей отмечаются слабовыраженные признаки болезни: общая слабость, снижение аппетита, памяти, боли в области сердца. У 0, 2-0, 5% людей хроническая форма болезни переходит в острый токсоплазмоз. При трансплацентарном заражении, в первые месяцы беременности возможна гибель плода. Внутриутробное заражение в поздние сроки беременности сопровождается развитием острой формы токсоплазмоза – значительными нарушениями в нервной, сердечно-сосудистой системах, органах зрения и пр.

Для прижизненной диагностике токсоплазмоза человека применяют как иммунологические методы, так и паразитарные – обнаружение паразитов при микроскопировании мазков крови, пунктата спинномозговой жидкости, биоптата лимфатических узлов, ткани плаценты.

Общественная профилактика токсоплазмоза должна быть направлена на:

1) санитарное просвещение населения;

2) оздоровление синантропных очагов путем уничтожения беспризорных кошек;

3) ветеринарный надзор над домашними кошками.
Личная профилактика:

1) не кормить кошек сырым мясом, сырыми яйцами, некипяченым молоком;

2) ежедневно дезинфицировать ящик с песком для кошки;

3) тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом, с землей, с шерстью кошек, собак;

4) обязательно мыть огородную зелень, ягоды, овощи проточной водой;

5) не дегустировать сырой мясной фарш;

6) не пить сырое молоко.

В заключение, следует отметить, что другого такого паразита, как Toxoplasma gondii в природе нет, потому что для него характерны все известные пути заражения и локализация паразита во всех тканях и органах человека.

Приспособление к паразитизму у споровиков чрезвычайно совершенное. У них отсутствуют специальные органы захвата пищи и питаются они осмотическим путем. Все споровики имеют сложные циклы развития с чередованием бесполой и половой формы размножения, что обеспечивает, с одной стороны, увеличение числа паразитов в данном хозяине, а с другой – образование стадий, служащих для заражения новых особей.

Основными этапами жизненного цикла споровиков являются:

1) шизогония (множественное деление одной клетки);

2) гаметогония (образование гамет и оплодотворение);

3) спорогония (формирование из зиготы спор и спорозоитов).

Представители подотряда Haemosporina – кровяные споровики – широко распространенные паразиты человека. В отличие от других споровиков – кокцидий, саркоспоридий, у кровяных споровиков все этапы развития – шизогония, гаметогония, спорогония происходят эндогенно, то есть все стадии протекают только во внутренней среде. Бесполое размножение протекает в организме человека и позвоночных животных, в связи с чем, они считаются промежуточными хозяевами. Дефинитивными хозяевами являются кровососущие насекомые – комары рода Anopheles, так как в их организме завершается созревание половых клеток паразитов и оплодотворение (копуляция). Здесь же происходит и спорогония, в результате которой образуются инвазионные стадии для человека – спорозоиты. Кровяные споровики имеют громадное практическое значение, поскольку к ним относятся возбудители малярии человека – болезни, которая и в наши дни является бичом многих народов тропических и субтропических стран. Возбудителями малярии человека являются четыре вида малярийных плазмодиев: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale. Переносчики – комары, источник – больной, носитель. Восприимчивость 100 %.

Жизненные циклы их протекают сходно.

В соответствии с видовыми особенностями каждого возбудителя, следует выделять четыре клинические формы малярии:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒