Тема №15. Психофармакотерапия. Антипсихотические препараты, антидепрессанты, седативные препараты, нормотимики. Реабилитация, реадаптация, экспертиза в психиатрии. Рубежный контроль.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Контрольные вопросы:

Классификация психофармакологических средств?
Основные показания к применению психофармакологических средств?
Основные противопоказания к применению психофармакологических средств?
Побочные эффекты при применении психофармакологических средств?
Применение психофармакологических средств с точки зрения доказательной медицины?
Понятие комплаенса в психиатрии?
Понятие реабилитации и реадаптации в рсихиатрии.
Виды экспертиз в психиатрии: судебно-психиатрическая, военно-врачебная и медико-социальная экспертизы.

Тесты:

1.Больным, получающим курсовое лечение ингибиторами МАО, не противопоказаны в пищу следующие продукты:

A. сыров

B. копченостей

C. алкоголя

D. мяса

E. бобовых и томатов

2. Принципы лечения эпилептических психозов характеризуются следующими признаками

A. лечение эпилептических психозов определяется их психопатологической структурой

B. многие психотропные средства потенцируют антипароксизмальную активность, поэтому их сочетание с антисудорожными препаратами позволяет применять меньшие дозы последних

C. ряд психотропных средств обладает собственно антисудорожной активностью (хлозепид, сибазон)

D. назначение нормотимиков

E. назначение ЭСТ

3. Вальпроат натрия (конвулекс) показан при лечении всех перечисленных состояний, кроме

A. больших судорожных припадков

B. малых припадков

C. острого эпилептического психоза

D. смешанных припадков

E. фокальных припадков

4. К бессудорожным пароксизмам с глубоким помрачением сознания относятся все перечисленные, кроме

A. бредового варианта сумеречного расстройства сознания

B. абсансов

C. галлюцинаторного варианта сумеречного расстройства сознания

D. ориентированного варианта сумеречного расстройства сознания

E. амбулаторных автоматизмов (фуги, трансы)

5. Неотложная помощь при сумеречном помрачении сознания,

развившемся после пароксизма, включает

A. лечение пароксизмов

B. внутримышечно или внутривенно диазепам в возрастающих дозах

C. фенотиазиновые производные - аминазин, тизерцин

D. назначение нормотимиков

E. назначение ЭСТ

6. Основными видами действия антидепрессантов являются:

A. тимоаналептическое

B. стимулирующее

C. седативное

D. противосудорожное

E. аксиолитическое

7. Наиболее важным результатом действия нейролептиков является:

А. противосудорожное

В. активирующее

С. транквилизирующее

D. антипсихотическое

Е. тимоаналептическое

8. Злокачественный нейролептический синдром состоит из следующих компонентов, исключая:

A. экстрапирамидный синдром

B. диарею

C. вегетативные расстройства

D. температура

E. мышечное напряжение

9. К шоковым методам лечения относятся:

пиротерапия
психотерапия
соли лития
электросудорожная терапия
соли вальпроевой кислоты

10. Быстрое купирование психомоторного возбуждения достигается путем применения:

френолона
мелипрамина
аминазина
нитрозепама
ноотропила


D	B	C	B	B	A	D	B	D	C

Вопросы к самостоятельной работе

Соматические состояния и биполярные расстройства.

1. Критерии диагноза дистимии?

2.Какие расстройства наблюдаются при маниакальной триаде?

3. Какие расстройства наблюдаются при депрессивной триаде?

4.Какие соматические и неврологические нарушения входят в триаду Протопопова?

Стандартизованное психиатрическое интервью.

1.Какая разница между полностью структурированным и полуструктурированным интервью? 2. Отличия стандартизированного интервью от клинического?

Когда следует использовать стандартизированное интервью?

Дисморфофобические расстройства.

1.Клинические проявления дисморфофобий?

2. отличия дисморфофобий от дисморфоманий?

3. Лечебные подходы?

Соматически необъяснимые симптомы, причины, соматоформные расстройства, соматизированное и конверсионное расстройство.

Определение соматоформных расстройств?
Варианты соматоформных расстройств (соматизированное расстройство, ипохондрическое расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция, соматоформное болевое расстройство)?
Клинические проявления конверсионного истеричекого расстройства, причины?

Горе и скорбь. Взаимоотношения с депрессией. Первая помощь.

1. Сообщение печальных новостей.

2. Причины реакции горя, скорби и утраты (потеря любимого человека, утрата, болезнь).

3. Стадии горя (оцепенение, тоска, отчаяние, реорганизация)?

4. Тактика поведения врача.

Предменструальное дисфорическое состояние.

1. Клинические прявления предменструального дисфорического состояния?

2. Тактика и лечебные подходы?

Межлекарственные взаимодействия психотропных препаратов.

Межлекарственные взаимодействия нейролептиков с препаратами, применяемыми в терапевтической практике?
Межлекарственные взаимодействия антидепрессантов с препаратами, применяемыми в терапевтической практике?
Межлекарственные взаимодействия транквилизаторов с препаратами, применяемыми в терапевтической практике?

Реакции врачей на пациентов с пограничными личностными расстройствами и возможные проблемы во взаимоотношениях.

1. Темперамент, характер, личность.

2. Акцентуации характера и расстройства личности.

3. Построение коммуникаций с пациентами с различными личностными особенностями.

Синдром Аспергера, Ретта.

1.Диагностические критерии общих расстройств развития?

2.Клинические проявления синдрома Ретта?

3. Клинические проявления синдрома Аспергера?

Дисциплина наркология

1 Тесты или вопросы.

Тесты:

Тема: Психологические и социальные проблемы больных и их, близких в связи с психическими и поведенческими расстройствами. Вопросы социальной реабилитации.

Входной уровень:

1. Синдром физической зависимости при алкоголизме отражает стремление больного изменить в своем состоянии все перечисленное, за исключением:

а) устранения тяжелого физического состояния от предыдущего алкогольного эксцес

b) желания ощутить “привычную” работоспособность

c) улучшения душевного состояния

d) нормализации сомато-неврологического состояния

e).желания расслабиться, уйти от невзгод

2. Синдром изменения психики при алкоголизме не характеризуется

a.определенными закономерностями развития

b.специфическими особенностями на начальных и отдаленных этапах развития заболевания

c.формированием комплекса нажитых особеностей, ранее не свойственных больному

d.изменением окружающей обстановки

3.Наркология-это самостоятельная отрасль медицины, объединяющая следующие нозологически формы болезней, исключая

a.алкоголизм

b.склонность к злоупотреблению алкоголем

c.наркомании

d.токсикомании

4. Больная 26-и лет. По профессии учительница, но работает учетчиком на заводе. По характеру была спокойная, уравновешенная, малообщительная. Отец убит в пьяной драке. Мать пьет запоями по 4-5 дней, неоднократно лечилась от алкоголизма, но безуспешно. Младший брат — возбудимый психопат.

С 20 лет начала употреблять спиртные напитки, вначале эпизодически, а через 2 года не менее 2-3 раз в неделю. Через 2 года появился синдром абстиненции, ежедневно опохмелялась крепленым вином. Толерантность до 1, 5 л вина в начале злоупотребления, а через 2 года снизилась до 0, 5 л вин1.

Перестала заботиться о ребенке, муже, следить за собой, часто меняла места работы.

Определите основной фактор, способствовавший развитию алкоголизма у больной:

a. Особенности личности

b. Неблагоприятные экономические условия

c. Остаточные явления органического поражения ЦНС

d. Психогенные факторы

e. Неблагоприятная наследственность

5.Женщина 32-х лет. В автомобильной катастрофе погибли муж и сын, осталась одна, очень страдал1. Чтобы как-то облегчить страдания, начала пить вино, напивалась допьяна и только тогда могла уснуть. Утром плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение, анорексия. Вспоминает о

спиртном с отвращением. Сотрудники и соседи не видят ее пьяной, так как пьет в одиночестве по вечерам, закрывшись в квартире. Пьет ежедневно.

Определите, через какое время при таком ритме потребления алкоголя может развиться алкогольная зависимость у женщины?

a. Через несколько месяцев

b. Через 15 лет

c. Через 10 лет

d. Через 20 лет

e. Через 3-5 лет

6.Больная 27-и лет. По характеру общительная, жизнерадостная, любит компании. Первое знакомство с алкоголем в 15 лет, с 18 лет начала работать официанткой в ресторане. С этого времени спиртное принимает часто. Три года назад появился похмельный синдром. Изменился характер. Перестала заботиться о детях, муже, могла появиться пьяной на работе, на улице. На просьбы и замечания родных и сотрудников отвечала: «Не надо делать из меня пьяницу, не собираюсь идти лечиться». Была уволена, не работает, домашним хозяйством не занимается, приводит домой собутыльников. Весела, беззаботна, может в присутствии детей рассказывать о своих любовных похождениях, плоско шутит, часто смеется, перестала следить за собой, к своему состоянию не критичн. Определите тип алкогольной деградации:

a. Психопатоподобный с чертами возбудимости

b. Деградация с хронической эйфорией

c. Деградация с аспонтанностью

d. Психопатоподобный с чертами депрессии

e. Психопатоподобный с чертами истеричности

7.Юноша 18-и лет. Направлен как призывник в психиатрическую больницу для военно-психиатрической экспертизы. В 14 лет впервые выкурил сигарету с «травкой». С 16 лет вводит в/в кустарно изготовленный из маковой соломки наркотик. 1, 5 года назад появились «ломки». Дважды лечился в наркологическом отделении, но вскоре после выписки возобновлял введение наркотик1.

Определите, какое решение о годности к военной службе будет принято в данном случае:

a. Годен

b.Не годен с исключением с воинского учета

c. Годен в военное время к нестроевой службе

d. Годен к нестроевой службе в мирное и военное время

e. Направить на лечение

8.В настоящее время для наркоманий характерны все перечисленные тенденции, исключая

a.появление новых форм наркотиков, смену их

d.склонность к комбинированному приему наркотиков

c.рост числа женщин, злоупотребляющих наркотиками

d.преимущественное употребление средств растительного происхождения

e.появление новых путей введения наркотиков

9.Какой наркотик способен вызывать наплывы образных галлюцинаций с нарушениями сознания и возможным суицидом?

a.Фенамин

b.Кокаин

cПервитин

dДиэтиламид лицергиновой кислоты (ЛСД)

e.Морфин

10.Какой синдром является показателем сформированной физической зависимости от наркотического вещества?

a.Онейроидный синдром

b.Маниакальный синдром

c.Абстинентный синдром

d.Дементный синдром

e.Депрессивный синдром

Ответы:

1.e

2.d

3.b

4.e

5.e

6.b

7.b

8.d

9.d

10.c

Выходной уровень:

1. Для установления диагноза расстройств, связанных с употреблением ПАВ, оговоренные в МКБ-10 признаки должны наблюдаться не менее:

a 1 неделя

b. 1 месяц

c. 6 месяцев

d. 1 года

e. 3 лет

2. Для госпитализации в наркологический стационар достаточно:

a. Достаточно протокола органов правопорядка.

b. Необходимы полицейский протокол и согласие одного из родственников.

c. Необходимо согласие двух ближайших родственников пациента.

d. Необходимы протокол органов правопорядка и направление СВА.

e. Необходимо согласие самого пациента.

3.Больная 27 лет. Инженер, работает уборщицей. Наследственность не отягощена, из благополучной семьи, ничем не болела. Хорошо училась, окончила вуз. По характеру эгоистична, любит лидерство, старается всегда быть в центре внимания. Замужем, имеет дочь 4 лет. Моральные и материально-бытовые условия хорошие. Три года назад познакомилась с одной девушкой, в квартире которой часто устраивались пьянки. Нравилось там бывать, так как «друзья» смотрели на нее с восхищением, хвалили ее за красоту, ум. В этой компании начала употреблять спиртное. Вначале по 100—200 мл вина, но под восторженные подбадривания «друзей» стала пить больше. 2 года назад появилась зависимость, стала похмеляться. Перестала интересоваться семьей, оставила работу. Поступила в наркологическое отделение по настоянию родственников, себя алкоголиком не считает. Определите фактор, предрасполагающий к развитию алкоголизма:

a. Наследственность

b. Истерические черты характера

c. Неблагополучие экономическое

d. Последствие органического поражения ЦНС

e. Созависимость в семье

4. Как называется симптом алкоголизма, при котором увеличивается доза спиртного, необходимая для опьянения?

a.Утрата контроля

b.Психическая зависимость

c.Нарастание толерантности

d.Физическая зависимость

e.Палимпсест

5 Назовите симптом алкоголизма, при котором на высоте опьянения у больного на определенное время утрачивается память?

a.Физическая зависимость

b.Палимпсест

c.Алкогольная деменция

d.Утрата контроля

e.Психическая зависимость

6. Профилактическому учету не подлежат:

а) лица, замеченные в единичных случаях употребления токсикоманических веществ

b) лица, у которых были зарегистрированы отдельные случаи немедицинского употребления наркотических средств

c) больные алкоголизмом с длительной ремиссией

d) бытовые пьяницы

7. Заболеваемость населения определяют как показатель, отражающий:

а) общее число обратившихся за медицинской помощью в данном году;

b) общее число посещений мед. учреждений в данном году;

c) общее количество больных с данным конкретным заболеванием, стоящих на учете;

d) совокупность вновь возникших в данном году заболеваний;

e) вероятность возникновения заболевания в определенном регионе.

8.Обращение наркологического больного к врачу в преобладающем большинстве случаев бывает обусловлено:

a. Актуализацией психической зависимости.

b. Соматическими последствиями интоксикации ПАВ.

c. Социальной декомпенсаций в результате злоупотребления ПАВ.

d. Абстинентным синдромом.

e. Обсессивным влечением.

9.Для госпитализации в наркологический стационар достаточно:

a. Достаточно протокола органов правопорядка.

b. Необходимы полицейский протокол и согласие одного из родственников.

c. Необходимо согласие двух ближайших родственников пациента.

d. Необходимы протокол органов правопорядка и направление СВА.

e. Необходимо согласие самого пациента.

10.В ходе программы «12 шагов» больной алкоголизмом:

a. Пытается активно подавить в себе влечение к спиртному.

b. Признает наличие у себя болезни и берет ответственность за ее лечение на себя.

c. Учится искать защиты и поддержки у более сильных людей.

d. Вовлекается в групповую работу и забывает о своей болезни.

e. Учиться коммуникативным навыкам и избеганию конфликтных ситуаций.

Ответы:

1. d

2. e

3. b

4.c

5.b

6.c

7.d

8. d

9. e

10. b

2 тема: Алкоголизм.

Входной уровень:

1. Что не относится к признакам легкого опьянения.

а) ощущение тепла, учащение пульса

b) повышение настроения

c) речь громкая, движение размашисты

d) мышление ускоряется, внимание отвлекаемое

e) заторможенность

2. Что не относится к признакам опьянения средней тяжести.

а) движения неуверенные

b) речь дизартричная

c) замедление ассоциативного процесса частое повторение одних и тех же фраз

d) резко снижается критика

e) повышение настроения

3. Что не относится к признакам тяжелого опьянения.

а) ощущение сознания

b) кома

c) отхождение непроизвольное мочи и кала

d) эпилептиформные припадки

e) мышление ускоряется, внимание отвлекаемое

4. Патологическое опьянение возникает после приема:

а) относительно небольших доз алкоголя

b) 0, 5 литра

c) 1 литр

d) 1, 5 литра

5. Что не относится к признакам состояния отмены алкоголя.

а) тремор рук, языка, век

b) галлюцинации

c) припадки

d) бред

e) повышение настроения

6. Что не относится к лечению алкогольной интоксикации:

а) витаминотерапия

b) дезтоксикационная

c) антибактериальная

d) сенсибилизация

e) психотерапия

7. Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения должно осуществляться.

а) по направлению правоохранительных органов

b) по направлению администрации по месту работы

c) по личному обращению граждан

d) все перечисленные

8. Что не относится к поддерживающей терапии больных алкоголизмом:

а) проведение реабилитационных мероприятий

b) терапия соматических и неврологических нарушений

c) восстановление реактивности организма

d) первичная профилактика

9.Женщина 32-х лет. В автомобильной катастрофе погибли муж и сын, осталась одна, очень страдал1. Чтобы как-то облегчить страдания, начала пить вино, напивалась допьяна и только тогда могла уснуть. Утром плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение, анорексия. Вспоминает о спиртном с отвращением. Сотрудники и соседи не видят ее пьяной, так как пьет в одиночестве по вечерам, закрывшись в квартире. Пьет ежедневно.

a. Через несколько месяцев

b. Через 15 лет

c. Через 10 лет

d. Через 20 лет

e. Через 3-5 лет

10.Какой препарат не используется при детоксикационной терапии.

а) тиосульфат натрия 30% - 20 мл.

b) глюкоза 5%

c) гемодез

d) унитол до 20 мл в сутки

e) дисоль

Ответы:

1.e

2.e

3.e

4.а

5.e

6.c

7.d

8.d

9.e

10.c

Выходной уровень:

1. Одну из главных черт, какого типа акцентуации характера составляет страсть к легким развлечениям и удовольствию?

а) истероидного

b) эпилептоидного

c) неустойчивого

d) шизоидного

e) астенического

2. Для какого типа акцентуации характера, свойственно «пить до отключения», опьянение не дает легких и приятных эйфорий, а тяга к выпивке приобретает неодолимый инстинктивный характер?

а) истероидного

b) эпилептоидного

c) неустойчивого

d) шизоидного

e) астенического

3. При каком типе акцентуации характера подростки используют малые дозы алкоголя в качестве своеобразного допинга, облегчающего контакты или снимающего робость и застенчивость?

а) истероидного

b) эпилептоидного

c) неустойчивого

d) шизоидного

e) астенического

4. Подростки, какого типа склонны преувеличивать свою алкоголизацию, изображать себя своего рода алкогольными эстетами?

а) истероидного

b) эпилептоидного

c) неустойчивого

d) шизоидного

e) астенического

5. При каких типах акцентуаций характера может сформироваться алкоголизм уже в подростковом возрасте?

а) шизоидной и астенической,

b) истероидной и шизоидной,

c) истероидной и психастенической,

d) неустойчивой и шизоидной,

e) неустойчивой и эпилептоидной.

6. Какой тип психопатии менее других способствует развитию алкоголизма?

а) эпилептоидный,

b) неустойчивый,

c) истероидный,

d) шизоидный,

e) возбудимый.

7. Агрессивное поведение подростка в обществе относится к

а) микросоциальным факторам развития зависимости от ПАВ

b) макросоциальным факторам развития зависимости от ПАВ

c) личностным факторам развития зависимости от ПАВ

d) семейным факторам развития зависимости от ПАВ

e) не относится к факторам развития зависимости от ПАВ

8. По признаку занятости и рода деятельности самый высокий риск приобщения к алкоголю.

а) официант, бармен

b) музыкант

c) писатель

d) бухгалтер

e) летчик

9. Кто наиболее подтвержден алкоголизации?

а) европеоид

b) монголоид

c) африканец

d) народы севера

e) европеоид и монголоид

10. Что не способствует развитию зависимости от ПАВ?

а) желание утвердить свою индивидуальность

b) уход из семьи

c) не выглядеть белой вороной

d) стремление к подражанию

e) склонность к экстремальным видам спорта

Ответы:

1.c

2.b

3.d

4.а

5.e

6.d

7.c

8.а

9.d

10.e

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒