Тема: Наркомания клинические проявления.

Входной уровень:

1.Больной 37-и лет. Злоупотребляет алкоголем с 22 лет, последнее время пьет запоями, поменял много мест работ. За день до госпитализации по настоянию родных решил больше не пить. Ночью плохо спал, снились разные ужасы, часто просыпался в поту. К вечеру следующего дня стал возбужденным, появились зрительные галлюцинации — увидел чертей, которые прыгали по комнате, нападали на него, царапали, кусали. Было страшно. Бросился к окну и чуть не выпрыгнул, удержал брат. С помощью какого препарата наряду с дезинтоксикационной терапией следует купировать возбуждение?

a. Седуксен

b. Аминазин

c. Амитриптилин

d. Димедрол

e. Барбамил

2.У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение:

a. Диазепама

b. Преднизолона

c. Бромокриптина

d. Налоксона

e. Дроперидола

3.Внешний вид пациента в опьянении: лицо с полуприкрытыми глазами и открытым ртом, неподвижное, застывшее, безжизненное, в верхней части гиперемировано, слегка отечно, с бессмысленно глуповатым выражением; склеры слегка гиперемированы, радужка прозрачная, зрачки со спичечную головку; поза неподвижная, с замедленными движениями рук, речь растянутая. Методом выбора при отравлении данным психоактивным веществом считается внутривенное введение:

a. Диазепама

b. Преднизолона

c. Бромокриптина

d. Налоксона

e. Дроперидола

4.Причиной злоупотребления ингалянтами является:

a. Сильная эйфория

b. Выравнивание настроения

c. Снижение напряжения и страха

d. Галлюцинации

e. Седация, успокоение

5.Больная Н. 32 лет. 2 года назад неожиданно умерла мать (инфаркт). После похорон матери, не могла уснуть. Обратилась к участковому врачу, который прописал лечение. В последнее время стала отмечать сама и окружающие, что ослабляется память, неустойчивость внимания, появилась повышенная раздражительность. Походка стала шаткой, отмечается тремор конечностей, исказился почерк, речь стала смазанной. Год назад перенесла Ч.М.Т. без потери сознания. Данные проявления свойственны для какой наркомании?

a. Гашишизм

b. Морфинизм

c. Барбитуромания

d. ЛСД

e. Кокаинизм

6.Больной М. 19 лет. По характеру скромный, замкнутый, медлительный. Был доставлен в психиатрическую больницу в связи с неадекватностью поведения. Объективно: эйфоричен, болтлив, повышенная двигательная активность. Бледное выражение лица, зрачки глаз расширены. Спустя 2-3 часа эйфория ослабевает, появляется раздражительность, снижается настроение. Со слов больного удалось выяснить, что знакомые молодые люди дали ему понюхать порошок белого цвета. О какой форме наркомании идет речь?

a. Гашишизм

b. Морфинизм

c. Чифиризм

d. Кокаинизм

e. ЛСД

7.В состоянии абстиненции у больного, которое возникло лавинообразно на вторые сутки, появилась одновременно следующая симптоматика: бессонница, тревога, злобность агрессивность, диспепсические расстройства болевой синдром озноб, насморк, потливость, стул 10 раз в сутки с тенезмами, боли в мышцах и крупных суставах в соматоневрологическом статусе: тахикардия при пониженном АД, боли в пояснице, симптом Пастернацкого положительный, в анализах мочи умеренная протеинурия и лейкоцитоз. О каком психоактивном веществе может идти речь?

a. Морфий

b. Героин

c.Промедол
d. Метадон

e. Лидол

8.Больной 36-и лет. С 14 лет употребляет алкоголь. С 18 лет — злоупотребление. В 19 лет впервые ввел себе в/в кустарно изготовленный опийный наркотик. Пережитое состояние очень понравилось. Алкоголем перестал злоупотреблять. Через 4 месяца появилось неодолимое влечение к наркотику, быстро возросла доза, и для достижения желаемого эффекта к наркотику добавил транквилизаторы. За один прием принимал до 20 таблеток радедорма. В состоянии абстиненции злобен, дисфоричен, не может спать, испытывает сильные боли в спине, ногах, руках, головную боль, боль в сердце. Оставил работу, живет на иждивении матери. Привлекался к уголовной ответственности за кражу. Определите диагноз больного:

a.. Опийная наркомания

b Полинаркомания

c. Токсикомания

d. Алкоголизм

e. Осложненная наркомания

9.Больной С. 32 лет. Женат. В настоящее время нигде не работает. Находится в следственном изоляторе по подозрению в краже. На 2-3-е сутки. Общее самочувствие ухудшилось, появилась рвота, понос, беспокоили сильные боли в суставах. При соматическом обследовании: астенического телосложения, кожа бледная, гипергидроз, на локтевых сгибах рубцы от инъекции, тремор рук. Жалобы на сонливость, разбитость. Эмоционально лабилен, быстро истощается, конфликтен. Нарушение сердечно-сосудистой деятельности: тахикардия, аритмия, гипотония. Отмечались судорожные припадки. О каком заболевании идет речь?

a. Наркомания (морфинная)

b. Токсикомания (транквилизаторы)

c. Психопатия

d. Депрессия

e. Ревматизм

10.Больной 28-и лет. С 18 лет курит анашу, с 21 года начал вводить внутривенно кустарно приготовленные из маковой соломки опиаты, а также первитин. Вводит эти препараты одновременно. Влечение к наркотикам сильное, наиболее предпочтительный — анаша. За 2 недели до госпитализации значительно увеличил дозу наркотиков, появилась бессонница, а через несколько дней — тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации. При поступлении дезориентирован в окружающем, к чему-то прислушивается. В рисунках обоев видит лица людей, животных. Утверждает, что его околдовала соседка. Бледен, потлив, тремор пальцев рук. Определите диагноз больного:

a.. Опийная наркомания

b. Шизофрения

c.Первитиновая наркомания

d. Полинаркомания

e. Осложненная наркомания

Ответы:

1.a

2.c

3.d

4.d

5.c

6.d

7.b

8.e

9.a

10.d

Выходной уровень:

1.Юноша 16-и лет. Хорошо учился, родители удовлетворяли все его желания. В 15 лет впервые по совету старших «друзей» согласился на инъекцию кустарно изготовленного из маковой соломки наркотика. Состояние, которое пережил при этом, очень понравилось, сразу появилось влечение к наркотику. Принимал снотворные, алкоголь, транквилизаторы, но ожидаемого эффекта не испытал. Оставил занятия в школе, вначале выпрашивал деньги у родителей, затем стал продавать свою одежду, выносить из дому вещи. Госпитализирован в наркологическое отделение, где в первые дни перенес тяжелую абстиненцию: Определите диагноз больного:

a. I стадия опийной наркомании

b. Аддиктивное поведение

c. II стадия опийной наркомании

d. Токсикомания

e. III стадия опийной наркомании

2.Для ритуальных целей было использовано психоактивное вещество. В состоянии интоксикации при этом больные испытывали яркие зрительные цветные галлюцинации, которые калейдоскопически менялись. Пациенты чувствовали, как бы раздвоение личности с возможностью наблюдать за собой со стороны. Возникали нарушения схемы тела, другие деперсонализационные и дереализационные симптомы. Воспоминания о пережитом остались. О каком психоактивном веществе может идти речь?

a. Алкоголь

b. LSD

c. Мескалин

d. Кокаин

e. Морфин

3.Женщина 32-х лет. В автомобильной катастрофе погибли муж и сын, осталась одна, очень страдала. Чтобы как-то облегчить страдания, начала пить вино, напивалась допьяна и только тогда могла уснуть. Утром плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение, анорексия. Вспоминает о спиртном с отвращением. Сотрудники и соседи не видят ее пьяной, так как пьет в одиночестве по вечерам, закрывшись в квартире. Пьет ежедневно. Определите, через какое время при таком ритме потребления алкоголя может развиться алкогольная зависимость у женщины?

a. Через несколько месяцев

b. Через 15 лет

c. Через 10 лет

d. Через 20 лет

e. Через 3—5 лет

4.У пациента отмечается: резкая слабость, затрудненный контакт, бессонница тревога, двигательное беспокойство, ночные страхи, идеи виновности и отношения, суицидальные мысли, головная боль, головокружение, гиперестезия по отношению к внешним раздражителям, особенно к звуковым и световым сильный тремор всего тела, профузный пот, тошнота, сердцебиение, нестабильность гемодинамики, сильное влечение к алкоголю. При купировании данного состояния важно назначение адекватных дозировок витамина

a. А-ретинол

b. В1-тиамин

c. D-кальциферол

d. Е-токоферол

e. К-филлохинон

5.Больной 24-х лет. В раннем детстве была травма головы с потерей сознания. В день описываемых событий с утра плохо себя чувствовал, вечером с друзьями выпил в кафе 0, 15 л вина. Выйдя из кафе, разделся почти догола, разбросал одежду по тротуару. Начал бегать за прохожими. Схватил одну из женщин за одежду, крича: «Вас надо уничтожить». При этом твердо держался на ногах и четко произносил слова. Но производил впечатление человека, который «ничего не понимает». Сбил с ног одну из прохожих, разорвал на ней одежду. В отделении милиции вначале кричал, вырывался, пытался бежать, вскоре успокоился, лег на стуле и заснул. В последующем о происшедшем ничего не помнил. Определите состояние больного:

a. Патологическое опьянение.

b. Эпилептоидная форма простого опьянения.

c. Параноидная форма простого опьянения.

d. Эксплозивная форма простого опьянения.

e. Истерическая форма простого опьянения.

6.Больной 17-ти лет. Родители алкоголики. Впервые попробовал спиртное в 7 лет, заставил отец. После первой рюмки была рвота, болела голова. С 15 лет начал употреблять водку в компании сверстников, пили на улице, в подъездах, часто не закусывая. Вначале спиртное вызывало неприятные ощущения, но боялся насмешек «друзей», в последующем мог выпивать до 0, 3 л водки. Последние пол года пьет в одиночку, ворует деньги и спиртное у родителей. Перестал ходить в школу, появляется на улице в пьяном виде, состоит на учете в детской комнате милиции. Нередко пьет несколько дней подряд. Отсутствует рвотный рефлекс на передозировку спиртного. Часто наутро после пьянки не помнит события предыдущего дня. Определите диагноз:

a. Бытовое пьянство

b. I стадия алкоголизма

c. Дипсомания

d. III стадия алкоголизма

e. II стадия алкоголизма

7.Женщина 22-х лет. После того как выпила 0, 2 л вина, стала громко говорить, обращала на себя внимание всех гостей. Вышла из-за стола и начала исполнять индийский танец, сопровождая его выразительными жестами. Затем, вернувшись на свое место, громко разрыдалась, жалуясь на то, что ее не понимают родители, унижают, а она очень талантлива и заслуживает признания общества. Вдруг медленно опустилась на пол, стала размахивать руками. Определите форму опьянения:

a. Маниакальная форма

b. Депрессивная форма

c. Параноидная форма

d. Истерическая форма

e. Патологическое опьянение

8. Больной 44-х лет. Злоупотребляет спиртным с 23 лет, неоднократно лечился, но безуспешно. Последние несколько лет жаловался на снижение половой способности. В это же время стал обвинять жену в измене. Устраивает ей сцены ревности, внимательно исследует ее белье, требует признания в неверности, угрожает убить любовника. Утверждает, что жена неразборчива в выборе любовников. Среди них и 78-летний сосед, и ее младший брат, и случайные прохожие. Объективно: восприятие не нарушено. Ориентирован правильно. К болезни не критичен. Госпитализацию в больницу объясняет тем, что «жена договорилась с врачами, чтобы в его отсутствие продолжить распутство». Определите диагноз:

a. Шизофрения

b. Пресенильный параноид

c. Реактивный параноид

d. Алкогольный бред ревности

e. Психопатия

9.Молодой человек 25-и лет. Имеет в анамнезе черепно-мозговые травмы, во время опьянения становится злобным, раздражительным, придирчивым, язвительным. Часто ищет поводы для ссор. Нередко учиняет драки, ломая мебель, посуду, нанося жестокие побои обидчикам. В последующие дни помнит о случившемся. Определите форму алкогольного опьянения:

a. Патологическое опьянение

b. Дисфорическая форма

c. Депрессивная форма

d. Параноидная форма

e. Эпилептоидная форма

10.Больной 21-го года. Недавно перенесший тяжелую форму пневмонии с последующей астенией, на свадьбе друга выпил 0, 5 л водки. Быстро опьянел, речь стала дизартричной, походка шаткой. Потом как будто бы отрезвел, встал из-за стола и уверенным шагом вышел из комнаты на кухню. Не ответив на вопрос хозяйки, что ему нужно, схватил нож и быстро вернулся к столу, где начал громко кричать, размахивать ножом, не понимая обращенных к нему слов. Нападал на гостей, угрожая убийством, оказывал резкое сопротивление удерживающим его. Лицо было бледным, зрачки расширены. Через 15 минут успокоился и заснул на диване в соседней комнате. На следующее утро ничего не помнил о случившемся. Определите форму опьянения:

a. Средняя степень простого опьянения.

b. Патологическое опьянение.

c. Дисфорическая форма простого опьянения.

d. Параноидная форма простого опьянения.

e. Эпилептоидная форма простого опьянения.

Ответы:

1.c

2.c

3.e

4.b

5.a

6.b

7.d

8.d

9.b

10.b

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒