Наличие у прямых родственников аллергических реакций на укусы насекомых (пчелы, москиты, осы) или на химические, пищевые и лекарственные вещества.

Врожденные признаки нарушений в иммунной системе: увеличение вилочковой железы – тимуса

По третьему вопросу

1.Ранние предвестники аллергии:

а) непереносимость материнского и коровьего молока

б) частые вирусные инфекции со склонностью к отеку и ларинготрахеальному стенозу

Наличие в анамнезе эпизодических проявлений аллергии на пищевые

Продукты, пыльцу растений, чужеродный белок.

 

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 8

По первому вопросу

У больного крупозная пневмония, осложненная абсцессом легкого.

За абсцесс легкого говорит – высокая температура, ухудшение самочувствия и отхождение гнойной мокроты в количестве 200 мл.

Объективно: при перкуссии легких – тимпанический звук. Аускультативно – амфорическое дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы, которые указывают на наличие полости.

По второму вопросу

У больного абсцесс развился в связи с поздней госпитализацией, неэффективной антибактериальной терапией – малые дозы антибиотиков.

По третьему вопросу

1. Ренгенография легких в 2-х проекциях.
2. Общий анализ крови
3. Анализ мокроты

По четвертому вопросу

Снижение ОФВ, ФЖЕЛ, ЖЕЛ – из-за рестрикции – уменьшения площади легких.

 

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 9

По первому вопросу

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана.

За недостаточность митрального клапана говорит – перкуторно: увеличение сердца вверх и влево, аускультативно – систолический шум с эпицентром на верхушке сердца и проводящий в левую подмышечную область, ослабление I тона.

По второму вопросу

1. Ревматизм
2. Кальцификация митрального клапана в пожилом возрасте
3. Дисфункция сосочковых мышц

Патофизиологические изменения работы сердца

В результате неполного закрытия клапанов кровь из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие, что приводит к расширению полости левого предсердия. В период диастолы увеличенный объем крови перемещается в левый желудочек, ударный объем увеличивается. Вступает в действие закон Старлинга, сердце усиленно сокращается и происходит гипертрофия левого желудочка.

По третьему вопросу

На ЭКГ – дилатация левого предсердия и гипертрофия левого желудочка.

По четвертому вопросу

1. Антистрептолизин-О, антистрептокиназы.
2. Посев флоры из зева.
3. Общий анализ крови.
4. С-реактивный белок

 

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 10

По первому вопросу

Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана. За митральный стеноз говорит румянец на щеках, перкуторно – расширение границ сердца вверх и вправо. Аускультативно – на ограниченном участке - верхушке сердца - диастолический шум типа протодиастолического с пресистолическим усилением, усиление I тона.

По второму вопросу

Ревматизм

1. Гемодинамика. В результате стеноза митрального клапана часть крови остается в левом предсердии с последующим увеличением давления в малом круге кровообращения и увеличением правого желудочка из-за его усиленной работы.

По третьему вопросу

На ЭКГ при синусовом ритме появился уширенный дугообразный зубец Р в отведениях I и II и правый тип положения электрической оси сердца или гипертрофия правого желудочка.

Эхокардиография.

Расширение левого предсердия и правого желудочка с его гипертрофией.

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 11

По первому вопросу

У больной хроническая ревматическая болезнь сердца, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, НК II А.

За данный диагноз говорит: перкуторно – расширение границ сердца вверх и влево, и вправо, аускультативно – хлопающий I тон, систолический и протодиастолический шумы на верхушке, аритмичность сокращений сердца.

По второму вопросу

К основному заболеванию относятся признаки, приведенные в ответе на

Й вопрос.

К симптомам осложнения: жалобы на сердцебиение, одышку, синюшность губ, полусидячее положение в постели, набухание шейных вен, небольшое количество влажных хрипов, единичные сухие хрипы, увеличение печени.

Мерцательная аритмия также является осложнением стеноза митрального клапана, обусловлена гипертрофией, затем дилятацией левого предсердия.

По третьему вопросу

1. ЭКГ
2. Рентгеноскопия и графия легких и сердца
3. Эхокардиография с допплером (для уточнения степени стеноза и градиента давления, увеличения площади и объема предсердий, желудочков и легочной гипертензии).

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 12

По первому вопросу

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортальноых клапанов.

За этот диагноз говорят: перкуторно – увеличение границы относительной тупости сердца влево, аускультативно – дующий диастолический шум типа протодиастолического во II межреберье справа и в пятой точке Боткина-Эрба, пульсация сосудов шеи и легкое покачивание головы в такт пульсации сосудов (симптом Мюссе), высокое систолическое и сниженное диастолическое давление, увеличение пульсового давления.

По второму вопросу

I тон - приглушение вследствие переполнения желудочков во время диастолы и полного закрытия клапанов к началу систолы – выпадения части клапанного компонента.

II тон ослабление или исчезновение из-за сморщивания створок аортального клапана.

По третьему вопросу

На бедренной артерии определяется «двойной» тон Траубе и «двойной» шум Люрозье.

 

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 13

По первому вопросу

У больной хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты.

За стеноз устья аорты говорит – бледность кожных покровов, перкуторно – расширение границы сердца влево, аускультативно – громкий систолический шум с эпицентром во II межреберье справа, проводящийся на сосуды шеи.

По второму вопросу

Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боли за грудиной при физической нагрузке и тахикардия указывают на хроническую коронарную недостаточность – стенокардия за счет снижения коронарного кровенополнения.

Обмороки связаны с ухудшением мозгового кровообращения – синкопальные состояния.

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 14

По первому вопросу

1. Впервые возникшая стенокардия напряжения, нестабильная.

По второму вопросу

1. Боли возникают при нагрузке и купируются в покое. Это говорит о стенокардии напряжения. Поскольку она возникла впервые и невозможно предсказать ее течение, такую форму принято называть нестабильной.

По третьему вопросу

1. ЭКГ, ЭхоКГ.
2. Кровь на холестерин и липидный профиль.

 

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 15

По первому вопросу

1.ИБС, острый инфаркт миокарда, астматический вариант, осложненный кардиогенным шоком.

По второму вопросу

1.Если у человека старше 50 лет, много курящего и злоупотребляющего алкоголем внезапно развивается одышка в покое – всегда следует думать об инфаркте миокарда. То, что в данном случае особых болей нет, и основным проявлением является именно одышка заставляет говорить об астматическом варианте заболевания. Низкое артериальное давление, беспокойство, вынужденное положение, тахикардия говорят об осложнении заболевания кардиогенным шоком.

По третьему вопросу

1. В основе болезни скорее всего лежит коронарный атеросклероз, который часто развивается именно у мужчин, злоупотребляющих алкоголем и куревом.

 

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 16

По первому вопросу

ИБС, острый инфаркт миокарда, ангинозная форма.

По второму вопросу

Срочное проведение тропонинового и креатинкиназного тестов, общего анализа крови.

Исследование в крови АСТ, АЛТ, ЛДГ, С-реактивного белка.

ЭхоКГ

Повторение на 3 день общего анализа крови.

По третьему вопросу

Скорее всего, инфаркт локализован на переднебоковой стенке левого желудочка. Если бы имело место поражение перегородки и задней стенки, заболеванию сопутствовала бы аритмия, чего нет в данной случае. Кроме того, отсутствие кардиогенного шока свидетельствует о небольшой обширности процесса.

 

СТАНДАРТ ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №17

По первому вопросу

1. ИБС, острый инфаркт миокарда перегородочной и задней стенок, кардиогенный шок легкой степени. Частая желудочковая экстрасистолия. Не купированный болевой синдром.

По первому вопросу

Остро возникшие боли за грудиной, в нижней ее части, характеризующиеся чувством сжатия, жжения, чувство удушья свидетельствуют об остром инфаркте миокарда. Ранее появление аритмии и нарушения проводимости может говорить о поражении перегородки, где проходят проводящие пути или задней стенки. Чувство удушья, вынужденное положение, тахикардия свидетельствуют о кардиогенном шоке легкой степени (АД 105/65).

По второму вопросу

123456Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Bilignostum seu Adipiodon. Бис-(2,4,6-трийод -3-карбокси)анилид адипиновой к-ты
2. Bizz: Белье стирается вперемешку с чужим или как?
3. Chasek, Тьма, первобытная пустота – то, откуда появились Князь Тьмы и жизнь. То, откуда двинулся Самаель.
4. H) опцион на продажу, или опцион пут
5. I. Перепишите следующие предложения. Определите, является ли подчеркнутая форма инфинитивом, причастием или герундием. Переведите письменно предложения на русский язык.
6. I. РАЗВИТИЕ СЛУХОВЫХ ОРИЕНТИРОВОЧНЫХ РЕАКЦИЙ
7. I. Тест школьной тревожности Филипса
8. I. Экономика доиндустриальных цивилизаций
9. II. Девиантологический или релятивно-конвенциональный подход (Я.И. Гилинский)
10. II. СОЦИАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ИЛИ ГРУППОВЫЕ СТРУКТУРЫ
11. II. цитогенетический ответ или ремиссия
12. III. Перепишите и переведите следующие предложения, подчеркните в каждом из них модальный глагол или его эквивалент.