Методы диагностики наслед заболев

Мед. генетика - раздел генетики, изучающий наследственность и изменчивость человека под углом зрения патологии. Методы исследования: 1 . Генеалогический метод. 1. Является ли данная патология наследственной? 2. По какому типу она наследуется? Доминантное наследование - по прямой линии (от родителей к детям).Рецессивное наследование - не по прямой линии (через несколько поколений).2. Близнецовый метод - изучает относительную роль наследственности и Среды в развитии организма.Конкордартность - совпадение развития болезней у однояйцевых и разнояйцевых близнецов.3. Статистический - изучение изолятов. Резко увеличивается число форм патологий: гемофилия.4. Изучение кариотипа (структуры ядра, характеризующегося определенным количеством и строением хромосом): геномные болезни (изменения числа хромосом)хромосомные болезни (изменения строения хромосом).5. Исследование полового хроматина. У мужчин в норме полового хроматина нет.6. Дерматоглифика.7. Биохимические исследования.8. Экспериментальный период

Фенокопии - изменения признаков организма под влиянием факторов внешней Среды в период эмбрионального развития, по основным проявлениям, сходные с наследственной патологией.Причины фенокопий: 1. Кислородное голодание плода.2 Болезнь матери при беременности.3. Психическая травма у беременной.4. Эндокринные заболевания у беременной.5. Питание беременной (недостатки С, В, Р, РР вит., Со, Са, Fe).6. Лекарственные препараты при беременности (антибиотики, сульфаниламиды).

 

Хромосомные болезни:

- формы патологии, клинически выражающиеся множественными врожденными пороками развития, генетическая основа - изменение числа хромосом или нарушение строения хромосомы.фенотипически: - Нарушение раннего эмбрионального развития.Полные хромосомные болезни - изменение хромосомного набора в гамете.Мозаичные хромосомные болезни - изменение хромосомного набора в зиготе (часть клеток имеет нормальный набор хромосом).Моноплоидия - несовместима с жизнью на ранних этапах развития.Недостаток генетического материала вызывает более выраженные дефекты, чем избыток.Нарушения крупных и средних хромосом - несовместимы с жизнью. Чаще встречаются: Трисомии: - 1. По 21-й хромосоме - болезнь Даунанарушение лицевого черепа и мозгасердце, ЖКТ, легкие, мозг, аномалии кистей, ног. Частота: 1 ребенок на 500 (800) новорожденных.- 2. По 13-й хромосоме - синдром Патау.нарушение мозгового и пищевого черепаполидактилия, брахидактилиянезавершенный поворот кишечниканезаращение перегородки сердцаЧастота: 1 ребенок на 5-7 тыс. новорожденных.- 3. По 18-й хромосоме - синдром Эдвардс.Частота: 1 на 7 тыс. новорожденных.дефекты сердца, кишечника, конечностей.- 4. YXX - набор половых хромосом. Синдром Кляйнфельтера. Обнаруживается половой хроматин.Частота: 1 на 800 (1000) новорожденных мальчиков.- 5. YYX - повышена агрессивность.- 6. Трисомия Х - женский организм, первичная аменорея2 половых хроматина

 

 

Причины и патогенез наследственных форм патол

.1. Ликвидация и уменьшение частоты ряда инфекционные и алиментарных заболеваний.2. Увеличение средней продолжительности жизни человека.3. Рост числа и разнообразия мутагенных факторов в окружающей среде.4. Совершенствование методов диагностики наследственных форм патологий.Основная причина наследственных заболеваний - мутация.Мутация - внезапное скачкообразное стойкое изменение наследственности.Мутагены: 1. Физические: ионизирующая радиация R-излучение ИФ-излучение2. Химические: фенол, ксилол, пестициды, лекарственные средства.3. Биохимические: вирусы (краснухи, оспы)Мутагены: 1. Истинные.2. Косвенные - сами по себе не мутагены, но в организме превращаются в сильные мутагены (нитраты - нитриты).

КОНСТИТУЦИЯ, виды

Определенную известность получила классификация Сиго._который указывал на четыре типа телосложения: 1) дыхательный, или респиратор­ный; 2) пищеварительный, или дигестивный; 3) мышечный; 4) мозговой, или церебральный.

В 20-х годах нашего столетия немецкий психиатр Кречмер предложил различать три основных типа конституции человека: астенический, соответствующий дыхательно­му типу Сиго; пикнический, соответствующий пищеварительному, и атлетический, ана­логичный мышечному типу. Кречмер пытался установить связь между типом телосло­жения человека и психическими особенностями. Так, по его мнению, астеникам свойст­венна раздражительность, замкнутость, холодность, т. е. так называемый шизоидный темперамент. Пикники же являются веселыми, общительными, энергичными, имеют так называемый циклоидный характер. Первые, по его впечатлению чаще заболевают шизо­френией, вторые маниакально-депрессивным психозом. И. П. Павлов, критикуя клас­сификацию Кречмера, подчеркивал, что его типы характеризуют только больных и не могут быть распространены на здоровых людей.

Среди классификации типов конституции человека особого внимания заслуживает классификация М. В. Чернпрупкого который увязывал морфологические свойства орга­низма с определенными функциональными осооенностями^ Он выделял астеников, ги-пврстеников и нормастеников. для астеников характерен высокий рост, стройность и легкость в строении тела. Гиперстеники характеризуются массивностью, имеют отно­сительно длинное туловище и короткие конечности. Нормастеники занимают промежу­точное положение между астениками и гиперстениками. М. В. Черноруцкий установил определенные отличия функциональных показателей у крайних типов телосложения. Так, в частности, у астеников более низкое артериальное давление, относительно вы­сокая жизненная емкость легких, более слабая моторика желудка и всасывательная способность кишечника по сравнению с гиперстениками. •

В определении конституциональдых типов, человека, кроме морфологического под­хода, использующего особенности телосложения, применялись и другие подходы, опи­рающиеся, в частности, на особенности функционирования той или иной системы ор­ганизма. Так, Эпингер и Гесс, противопоставляя два отдела вегетативной нервной си­стемы, предлагали делить людей на ваготоников и симдадякоюяцков А. А. Богомолец по состояний физиологической системы соединительной ткани предложилл выделять че­тыре типа конституции: астенический с тонкой нежной соединительной.тканью о, -фиб& оз-ный с преобладанием волокнистой соединительной ткани, пастозный хардктериа.укшшн-.-ся рыхлой соединительной ткани; липоматозный

 

 

РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА -ВСЕ ВОПРОСЫ

Учение Гиппократа (Др. Греция)Мечников, Сеченов, ВведенскийУхтомский, Павлов, СперанскийБогомолец, Сиротинин, ЛазаревКлод Бернар, Пастер, Эрлих, Вальтер Кеннон (гомеостаз), Ганс Селье (общий адаптационный синдром).Reactio - противодействие (лат.)Реактивность - способность организма определенным образом (изменением жизнедеятельности) ответить на действие раздражителя.Резистентность - (resistere - противостоять, сопротивляться, лат.) - устойчивость, сопротивляемость организма к действию патогенного раздражителя без существенных изменений внутренней Среды организма.Реактивность включает в себя.Реактивность - реакция на любой раздражитель.Резистентность выражает отношение только к патогенному раздражителю; Количественно различают формы реактивности: Нормэргия - нормальная реактивностьГиперергия - повышенная реактивностьГипоэргия - преобладают тормозные процессыДизэргия - извращенная реактивность организмаКачественные характеристики реактивности: 1. Резистентность - основной качественный показатель.Анафилаксия - повышенная реактивность, сниженная резистентностьЗимняя спячка - сниженная реактивность, повышенная резистентность.2. Раздражимость - общее свойство всего живого, определяющая самые элементарные реакции.3. Лабильность (функциональная подвижность) - скорость элементарных реакций.4. Возбудимость - способность нервной, мышечной, железистой тканей отвечать на раздражение возникновением возбуждения.5. Чувствительность - способность целостного организма определять локализацию, силу и качества раздражителя. Классификация 1. Первичная (биологическая, видовая) реактивность - направлена на сохранение вида в целом и отдельной особи, выражаем наследственность и изменчивость в пределах вида: - способность к зимней или летней спячке; - чувствительность к определенным агентам (черепахи не чувствительны к токсину столбняка).2. Индивидуальная реактивность зависит от: - наследственности- возраста- пола- воздействия Среды: питания- конституции- типа ВНД3. Групповая реактивность: -по группам крови- по типам конституции- по типам ВНДЛюбой орган, любая ткань определяет реактивность.Нервная система, ее состояние, тип - определяющее значение в реактивности.Любое изменение функционального состояния нервной системы меняет реактивность организма.Преобладание процессов возбуждения в нервной системе стимулирует все реакции (фагоцитоз, барьерная, антитоксическая функции).Преобладание торможения - наоборот.Индивидуальная реактивность.1. Физиологическая - здорового организма.2. Патологическая - возникает под действием чрезвычайных раздражителей, снижается резервная возможность организма к компенсации.1) Физиологическая реактивность: 1. Специфическая - отношение к определенному фактору: иммунологическая - способность отвечать за антигенный раздражитель, невосприимчивость к инфекциитрансплантационный иммунитетпротивоопухолевый иммунитет- специфическая резистентность- адаптация к фактору Среды (приспособление к температуре, недостатку кислорода).2. Неспецифическая - отношение ко многим факторам: адаптация к нескольким факторам (к недостатку кислорода и физической нагрузке)стресс-реакция- специфическая резистентность - устойчивость ко многим факторам (к повреждению вообще): врожденная (массивная)приобретенная (активная)вырабатывается при тренировке, закаливанииМеханизмы неспецифической резистентности: Состояние нервной системы эндокринной системы барьерной функцииФагоцитозБАВ - лизоцим, комплемент, опсонин2) Патологическая реактивность: а) Специфическая проявляется: 1. Иммунопатологические процессыаллергияаутоиммунные болезнииммунодефицит2. Деадаптация (специфические реакции): сыпь при скарлатинесыпь при корисостояние сосудов при гипертонической болезнисостояние кроветворных органов при В₁₂-дефицитной анемии.б) Неспецифическая патологическая реактивность.Деадаптация в виде неспецифических форм реакций - не формирует картину болезни: 1. Боль2. Лихорадка3. Парабиоз4. Общий адаптационный синдром6. Стандартная форма нервной дистрофии.В каждой форме неспецифической реакции есть элементы специфичности.Специфические реакции - отображение вариабельности респецифических реакций.Мечников, Сиротинин изучили филогенез реактивности и резистентности - чем проще организм, тем проще формы и механизмы реактивности: а) на молекулярном и клеточном уровне у простейших - угнетение обменных процессов; б) с появлением нервной системы: безусловные рефлексымногозвеньевой безусловный рефлекс (инстинкт)условный рефлексохранительное торможениевторая сигнальная система.Эти же закономерности повторяются в онтогенезе

 

 

ГИПОКСИЯ

Гипоксия -.это типовой патологический процесс, при кото-ром уменьшается аэробный метаболизм вследствии снижения пар-циального давления кислорода в митохондриях, т.е. в клеткеуменьшается количество макроэргических соединений и накапли-ваются продукты анаэробного обмена (Нанн, 1969)._Гипоксия -.состояние, наблюдающееся в организме при неа-декватном снабжении тканей и органов кислорода или при нару-шении утилизации в них кислорода в процессе биологическогоокисления (Чарный А.М., 1961)_Гипоксия (кислородная недостаточность) -.это несоответс-твие между метаболическим запросом и его энергетическим обес-печением, которое сопровождается временным выходом каких-либопоказателей кислородного гомеостаза из пределов колебаний, очерченных границами физиологической зоны (БерезовскийВ.А., 1978)._Гипоксемия -. недостаточное насыщение крови кислородом._Асфиксия.(в переводе с греч. - без пульса) - состояниегипоксии, сочетающееся с повышением напряжения углекислоты вкрови и тканях._Классификация гипоксий (И.Р.Петров): 1. Гипоксия вследствии снижения парциального давлениякислорода во вдыхаемом воздухе (экзогенный тип гипоксии илигипоксическая гипоксия).2. Гипоксия при патологических процессах, нарушающихснабжение тканей кислородом при нормальном содержании его вокружающей среде или утилизации кислорода из крови при нор-мальном ее насыщении О2: а) дыхательная (респираторная); б) сердечно-сосудистая (циркуляторная); в) кровяная (гемическая); г) тканевая (гистотоксическая); д) смешанная.

 

ЭКЗО- И ЭНДОГЕННЫЕ ГИПОКСИИ

_Экзогенный тип гипоксии или гипоксическая гипоксия.

1. Гипобарическая форма - возникает при снижении общего

барометрического давления (подъем на высоту).

2. Нормобарическая форма - возникает при избирательном

снижении содержания кислорода при нормальном общем давлении

(нахождение в замкнутых или плохо проветриваемых пространствах).

Эндо: Дыхательный (респираторный) тип гипоксии.Возникает при недостаточном транспорте кислорода из нор-мального атмосферного воздуха в плазму протекающей через лег-кие крови вследствии нарушения системы внешнего дыхания.Механизмы развития: 1. Альвеолярная гиповентиляция.2. Нарушение общей легочной перфузии.3. Локальные нарушения вентиляционно-перфузионных отноше-ний.4. Избыточное шунтирование венозной крови в легких.5. Затруднение диффузии кислорода через альвео-капилляр-ную мембрану._Сердечно-сосудистый (циркуляторный) тип гипоксии.Возникает в результате нарушений гемодинамики, приводящихк недостаточному для нормальной жизнедеятельности снабжениюорганов и тканей кислородом при нормальном насыщении им арте-риальной крови.Главным гемодинамическим показателем, характеризующимциркуляторную гипоксию, является уменьшение по сравнению сдолжными величинами скорости кровотока (Q), т.е. количествакрови, протекающей через суммарный просвет микрососудов вединицу времени. Q зависит от нескольких факторов: Q = f(V, P, W, R), где: V - объем крови, циркулирующий в участке ткани, органеили организме в целом.P=Pa-Pв - градиент давления между артериальным отделомрусла (Ра) и венозным (Рв).W - суммарный тонус сосудов данного бассейна.R - реологические свойства крови.Таким образом, развитие данного типа гипоксии может бытьобусловлено любым из перечисленных гемодинамических факторови изменениями текучести крови. Часто имеет место сочетаниедвух или более факторов._Кровяной (гемический) тип гипоксии.Возникает в результате неспособности крови при наличиинормального напряжения кислорода в легочных капиллярах связы-вать, переносить в ткани и отдавать нормальное количествокислорода, т.е. патогенетической основой данного типа гипок-сии является уменьшение реальной кислородной емкости крови.Это может быть при: 1. Уменьшении количества гемоглобина.2. Качественных изменениях гемоглобина наследственного иприобретенного генеза.3. Нарушениях физико-химических условий, необходимых длянормального поглощения кислорода гемоглобином из плазмы кровилегочных капилляров и отдачи кислорода в тканевых капиллярах._Тканевой (гистотоксический) тип гипоксии.Возникает в результате нарушения процессов биологическогоокисления в клетках при нормальном функционировании всехзвеньев системы транспорта кислорода к месту его утилизации

 

ЗАЩИТНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ГИПОКСИИ.

_1. Срочная адаптация к гипоксии.А. Приспособительные реакции системы внешнего дыхания: 1) увеличение альвеолярной вентиляции за счет углубле-ния и учащения дыхания и мобилизации резервных альвеол; 2) увеличение легочного кровотока и повышение перфузи-онного давления в капиллярах легких; 3) возрастание проницаемости альвео-капиллярных мемб-ран для газов.Б. Приспособительные реакции в системе кровообращения: 1) развитие тахикардии, увеличение ударного и минутно-го объемов сердца; 2) увеличение массы циркулирующей крови за счет выбро-са из кровяного депо; 3) увеличение системного артериального давления и ско-рости кровотока; 4) централизация кровообращения.В. Приспособительные реакции системы крови: 1) усиление диссоциации оксиHb за счет ацидоза и уве-личение содержание в эритроцитах 2, 3-дифосфоглицерата; 2) повышение кислородной емкости крови за счет усиле-ния вымывания эритроцитов из костного мозга; 3) активация эритропоэза за счет усиления образованияэритропоэтинов в почках и, возможно, других органах.Г. Тканевые приспособительные реакции: 1) ограничение функциональной активности органов итканей, непосредственно не участвующих в обеспечении транс-порта кислорода; 2) увеличение сопряжения окисления и фосфорилированияи активности ферментов дыхательной цепи; 3) усиление анаэробного синтеза АТФ за счет активациигликолиза.Стадия срочной адаптации может развиваться по двум нап-равлениям: 1. Если действие гипоксического фактора прекращается, тоадаптация не развивается и функциональная система ответствен-ная за адаптацию к гипоксии не закрепляется.2. Если действие гипоксического фактора продолжается илипериодически повторяется в течение достаточно длительноговремени, то организм переходит во 2-ю стадию _долгосрочной_адаптации._2-я стадия -. переходная.Ей характерно постепенное снижение активности систем, обеспечивающих приспособление организма к гипоксии, и ослаб-ление стрессовых реакций на повторное действие гипоксическогофактора._3-я стадия -. стадия устойчивой долговременной адаптации.Она характеризуется высокой резистентностью организма кгипоксическому фактору._4-я стадия: 1. Если действие гипоксического фактора прекращается, топостепенно происходит дезадаптация организма.2. Если действие гипоксического фактора нарастает, то этоможет привести к истощению функциональной системы и произой-дет срыв адаптации и полное истощение организма.

 

 

 

НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

Микроциркуляторное русло рассматривают как подсистему всоставе единой системы кровообращения. Микрогемоциркуляцияявляется базисным элементов кровообращения, составляющим эле-ментом органов и тканей.Расстройства кровотока в системе микроциркуляции - неиз-бежный компонент почти каждого патологического процесса.Расстройства микроциркуляции, имеющие общепатологическоезначение, делятся на: 1. Внутрисосудистые изменения.2. Нарушения, связанные с изменениями самих сосудов.3. Внесосудистые изменения.Внутрисосудистые нарушения: а) расстройства реологических свойств крови; б) нарушения коагуляции крови и тромбоэмболизм; в) изменение скорости кровотока, т.е. нарушение перфузиикрови через микроциркуляторное русло.Нарушения самих сосудов: а) повреждение и изменение формы и местонахождения эндо-телиальных клеток в стенках микрососудов; б) изменение проницаемости капиллярной и венулярной сте-нок; в) прилипание (адгезия) лейкоцитов, тромбоцитов и чуже-родных частиц к эндотелию; г) диапедез форменных элементов крови через стенку капил-ляров и венул; д) микрокровоизлияния.Внесосудистые изменения: а) влияние повреждений окружающей микрососуды соедини-тельной ткани и паренхиматозных клеток органов; б) реакция тучных клеток на патологические стимулы; в) нарушения (затруднения) лимфообразования; г) вовлечение микрососудистого ложа в нейродистрофическийтканевой процесс._Феномен агрегации эритроцитов..Агрегаты эритроцитов в па-тологических условиях закупоривают мелкие сосуды, ухудшаютнутритивный (обменный) кровоток, неблагоприятно влияют натранскапиллярный обмен. Агрегация в микрососудах сопровожда-ется замедлением кровотока, явлениями вазоконстрикции и вазо-дилятации. Нарушения проявляются в распространенной агрегацииэритроцитов, эмболотромбообразованием, сепарации плазмы(разъединением), в раскрытии артериоло-венулярных анастамо-зов. Развиваются такие нарушения, как стаз, тромбофлебит, тканевый ацидоз, тканевые некрозы. Развиваются нарушенияфункций многих органов (сердца, головного мозга, печени, по-чек, кишечника, эндокринных желез и т.д.).Агрегация эритроцитов является вторичным процессом, этосистемная реакция организма на различные повреждающие факто-ры.Этиологическими факторами являются травма в широком смыс-ле слова (механическая, термическая, химическая, вибрацион-ная), реакция антиген-антитело, включая аутоиммунные процес-сы, микробные факторы и другие.Надо отличать агрегацию от агглютинации. Если агрегацияпроцесс обратимый, то агглютинация - всегда необратимый иобычно обусловлена иммунными факторами

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. II. НАЦИОНАЛЬНАЯ ОХРАНА И МЕЖДУНАРОДНАЯ ОХРАНА КУЛЬТУРНОГО И ПРИРОДНОГО НАСЛЕДИЯ
2. II. Универсальность позиции наследника.
3. А. О заболевании брюшным тифом.
4. Аденовирусы. Характеристика возбудителей, принципы лабораторной диагностики.
5. АНТИТЕЛА. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ В РЕАЛИЗАЦИИ II ПРИНЦИПА ДИАГНОСТИКИ.
6. Аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу.
7. Билет 21. Связи: ассоциация, зависимость, наследование, конкретизация
8. Бруцеллез. Этиология, принципы лабораторной диагностики, профилактика.
9. В день тезоименитства наследника цесаревича Николая Александровича (Прочность благоденствия государства не в благонравии только, но и в Православии)
10. В которой выходят наружу некоторые достойные внимания обстоятельства, касающиеся наследства
11. Виды объектов культурного наследия
12. Внутригодовая динамика заболеваемости дизентерией Зоне