I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.

Висмута нитрат

Форма выпуска лекарства. Порошок, таблетки по 0, 25 и 0, 5 г, 10 % мазь.

Применение и дозы препарата. Внутрь по 0, 25—0, 5 г 2—3 раза в день за 15—20 мин до еды; наружно в 5—10 % присыпках и мазях.

Действие лекарства. Соли тяжелых металлов при наружном применении взаимодействуют с белками клеток, образуя альбуминаты. Плотность альбумината зависит от металла, концентрации его раствора, аниона и т. д. С этим связано различие в действии солей тяжелых металлов (от прижигающего до вяжущего). Соли висмута обладают вяжущим действием. При поступлении в пищеварительный тракт оказывают вяжущее, местное противовоспалительное, противопоносное и противомикробное действие. Противопоносный эффект обусловлен способностью висмута связывать сероводород (физиологический стимулятор моторики кишок) и образовывать пленки альбумината на поверхности кишок, которая защищает чувствительные нервные волокна от чрезмерного раздражения. При этом исчезают боль и рефлекторное усиление перистальтики кишок.

Показания к применению. Внутрь — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтеритах и колитах. Наружно — при дерматитах, язвах, эрозиях, экземах, склеродермии, плоском лишае, красной волчанке, бородавках, острых кондиломах.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, болезни почек.

Возможные побочные явления. Головная боль, отек век и десен, появление везикул и пигментации на языке и во рту, тошнота, рвота, желудочно-кишечные нарушения, метгемоглобинемия.

Лечение осложнений и отравлений. Унитиол. Обильное питье. Солевое слабительное. При метгемоглобинемии — хромосмон.

Слизьиз крахмала: Крахмал (Аmуlum) получают из зерновок пшеницы - пшеничный крахмал (Аmylum Тritici), кукурузы (Аmуlum Мaydis), риса (Аmуlum Оryzae), из клубней картофеля (Аmуlum Sоlani).

Фармакологическое действие

Применяется в качестве обволакивающего средства, наружно (в виде присыпок и пудр с окисью цинка, тальком и т. п.), внутрь и в клизмах (в виде крахмального клейстера или слизи) для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств.

Показания к применениюКрахмальная слизь и другие слизи могут назначаться в клизме для устранения раздражающего действия лекарственных веществ, например хлоралгидрата.

Уголь активированный
Международное наименование:

Активированный уголь (Activated Charcoal)
Групповая принадлежность:

Энтеросорбирующее средство

Описание действующего вещества (МНН):

Активированный уголь
Лекарственная форма:

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приема внутрь, таблетки

Фармакологическое действие:

Специальная обработка (увеличение пористости) значительно увеличивает адсорбирующую поверхность угля. Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из ЖКТ до их всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и др. снотворные, ЛС для общей анестезии, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы. Активен как сорбент при гемоперфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли Fe, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистые оболочки. При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Наличие пищевых масс в ЖКТ требует введения в высоких дозах, т.к. содержимое ЖКТ сорбируется углем и его активность снижается. Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и др. опиаты), необходимо применять уголь в течение несколько дней. Особенно эффективен в качестве сорбента при гемоперфузии в случаях острых отравлений барбитуратами, глютатимидом, теофиллином.

Показания:

Дезинтоксикация при экзо- и эндогенных интоксикациях: диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, гиперсекреция слизи, HCl, желудочного сока, диарея; отравление алкалоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов, пищевая интоксикация; пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии; почечная недостаточность, хронический гепатит, острый вирусный гепатит, цирроз печени, атопический дерматит, бронхиальная астма, гастрит, хронический холецистит, энтероколит, холецистопанкреатит; отравления химическими соединениями и ЛС (в т.ч. фосфорорганическими и хлорорганическими соединениями, психоактивными ЛС), аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, абстинентный алкогольный синдром; интоксикация у онкологических больных на фоне лучевой и химиотерапии; подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям (для уменьшения содержания газов в кишечнике).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит), кровотечения из ЖКТ, одновременное назначение антитоксических ЛС, эффект которых развивается после всасывания (метионин и др.).
Побочные действия:

Диспепсия, запоры или диарея; при длительном применении - гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков), гормонов. При гемоперфузии через активированный уголь - тромбоэмболия, геморрагии, гипогликемия, гипокальциемия, гипотермия, снижение АД.

Способ применения и дозы:

Внутрь, в виде водной взвеси или в таблетках за 1-2 ч до или после еды и приема др. ЛС. Средняя доза - 100-200 мг/кг/сут (в 3 приема). Длительность лечения - 3-14 дней, при необходимости возможен повторный курс через 2 нед. При отравлениях и интоксикациях - по 20-30 г в виде водной взвеси: необходимое количество порошка для приготовления суспензии разводят в 100-150 мл воды (в 1 ч.ложке содержится 1 г). При острых отравлениях лечение начинают с промывания желудка 10-20% взвесью, затем переходят на прием внутрь - 20-30 г/сут. Лечение продолжают из расчета 0.5-1 г/кг/сут в 3-4 приема в течение 2-3 дней. При диспепсии, метеоризме - по 1-2 г 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней. Курс лечения при заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секрецией желудочного сока, продолжается 1-2 нед. Взрослые - по 10 г 3 раза в сутки; дети до 7 лет - по 5 г, 7-14 лет - по 7 г на прием.

Особые указания:

Окрашивает каловые массы в темный цвет. Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно влажном) снижает сорбционную способность.

Взаимодействие:

Снижает эффективность одновременно принимаемых ЛС, уменьшает эффективность ЛС, действующих на слизистую оболочку ЖКТ (в т.ч. ипекакуаны и термопсиса).

Вопрос 3 адсорбирующее (уголь активированный)

Билет 10

Вопрос 1

Для каждой группы фармакологических средств характерно специфическое действие. Механизм действия лс- это характер взаимодействия его с клетками, обусловливающий специфический для данного в-ва фарм. эффект.

Большинство лс вступает в хим.реакции с составными частями клеток и внеклеточных образований. Во многих случаях действие Лв зависит от ферментов.

Биофизические механизмы действия ЛС состоят в изменении ими проницаемости мембран клеток и субклеточных образований, состояния белковых молекул и т.д.

Активность действия лв. Зависит от многих факторов: введения различных радикалов в их молекулу, оптической изомерии, пространственного расположения атомов в молекуле.

Вопрос2 АЦЕКЛИДИН

Синонимы:

Aceclidinum, Aceclidine, Glaucstat (гидрохлорид), Glaudin, Glaunorm.

Описание

3-Ацетоксихинуклидина салицилат.

Фармакологическое действие

Активное м-холиномиметическое средство, с сильным миотическим действием.

Показания к применению

Послеоперационная атония желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря; в офтальмологии для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при глаукоме.

Способ применения и дозы

Ацеклидин применяют под кожу 1—2 мл 0, 2%-ного раствора. Высшая разовая доза — 0, 004 г, суточная — 0, 012 г. В офтальмологии применяют 3 и 5%-ную глазную мазь.

Побочное действие

Слюнотечение, потливость, понос.

Противопоказания

Стенокардия, атеросклероз, бронхиальная астма, эпилепсия, гиперкинезы, беременность, желудочные кровотечения.

Форма выпуска

Ампулы по 1 мл 0, 2%-ного раствора, в упaкoвке 10 штук, мазь 3 и 5%-ная в тубах по 20 г.

Ацеклидин. Ацеклидин применяют для лечения послеоперационной атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, в офтальмологии для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при глаукоме. Средства воздействия на нейромедиаторы.

ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД

Синонимы:

Пилокарпин, Изопто-карпин, Офтан пилокарпин, Пилогель, Пилокарпин-лонг, Пилокарпиновая мазь, Pilocarpini hydrochloridum, Pilocarpine hydrochloride

Описание

Действующее вещество - пилокарпин.

Фармакологическое действие

Антиглаукомный препарат для местного применения. Стимулирует периферические м-холинореактивные систeмы.

Показания к применению

Открытоугольная глаукома, атрофии зрительного нерва, при непроходимости сосудов сетчатки.

Способ применения и дозы

Пилокарпина гидрохлорид закапывают в конъюнктивальный мешок по 1—2

капли 1%-ного раствора 3 раза в сутки, при необходимости используют 2%-ный раствор.

Побочное действие

Стойкий спазм цилиарной мышцы.

Противопоказания

Ирит, иридоциклит, дpугиe заболевания глаз, где нежелателен миоз.

Форма выпуска

Глазные капли 1 и 2%-ные, во флaкoне 5 мл, 1 мл, 10 мг; в тюбик-капельницах по 1, 5 мл, в упaкoвке 2 штуки.

Вопрос 3

Пилокарпина гидрохлорид. Пилокарпина гидрохлорид применяют для лечения открытоугольной глаукомы, атрофии зрительного нерва, при непроходимости сосудов сетчатки. Средства воздействия на нейромедиаторы.

Билет 11.

1. Пол — различия в чувствительности к лекарственным веществам у особей разного пола невелика. В отдельных случаях экспериментально установлено, что женщины более чувствительны, чем мужчины, к одним ядам, например, никотину, но более устойчивы к алкоголю. Но надо иметь в виду, что при особых состояниях, свойственных женскому организму, его чувствительность к некоторым веществам может изменяться: во время менструации, беременности, лактации.

Возраст — чувствительность детей к лекарственным веществам подвержена некоторым колебаниям. Например, дети более чувствительны к морфину, стрихнину, менее к атропину, хинину, сердечным гликозидам. В зависимости от возраста дозировка лекарственных средств соответственно изменяется.

Система микросомальных ферментов несовершенна у новорожденных и в значительной степени утрачивает свою активность в пожилом возрасте. Поэтому новорожденные и лица пожилого возраста более чувствительны к действию многих лекарственных средств по сравнению с людьми среднего возраста.

Препараты, разрешенные для приема детям, не должны содержать эксипиентов или действующего вещества, которые влияют на рост и развитие тканей, снижают иммунитет, являются токсичными.

2. адренорецепторы:

-Альфа-адренорецепторы

*Альфа1

*Альфа2

-Бетта-адренорецепторы

*Бетта1

*Бетта2

*Бетта3

Классификация адренергических ср-в

1)адреномиметики прямого действия

-влияют на а-адренорецепторы

*мезатон

*нафтизин

*санорин

*галазолин

-влияют на в-адренорцепторы

*изодрин

*орциприналина сульфат(алупент, асмапент)

*сальбутамол

*фенотерол(беротек)

-стимулируют и а- и в-адренорецепторы

*адреналина гидрохлорид

*норадреналина гидрохлорид

2)адреномиметики непрямого действия(симпатомиметики)

*эфедрина гидрохлорид

*тирамин

3)Адреноблокаторы прямого действия

-а-адреноблокаторы

-избирательные

*празозин

-неизбир

*фентоламин

*тропафен

*дигидроэрготоксин

-в-адреноблокаторы

-избират

*метапролол

*талинолол

*атенолол

-неизбират

*анаприлин

*окспреналол

-а- и в-адреноблокаторы

*лобеталол

4)Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики)

*октадин

*резерпин

*орнид

Вопрос2 Эфедрина гидрохлорид

Латинское название

Solutio Ephedrini hydrochloridi pro injectionibus 5%

Фармакологическое действие

Стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. По периферическому симпатомиметическому действию эфедрин близок к адреналину. Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления, расширение бронхов.

Условия хранения

Список Б. Порошок - - в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки, ампулы и растворы во флаконах - в защищенном от света месте.

Показания к применению

Применяют для лечения (чаще в комбинации с другими средствами) бронхиальной астмы, а также при сенной лихорадке, крапивнице, сывороточной болезни и других аллергических заболеваниях.

Способ применения и дозы

Применяют эфедрин внутрь (до еды), под кожу, в мышцы и в вену, а также местно.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится. Иногда через 15-30 мин после приема внутрь отмечаются легкая дрожь, сердцебиение. Эти явления быстро проходят. Передозировка препарата может вызвать ряд токсических явлений: нервное возбуждение, бессонницу, расстройства кровообращения, дрожание конечностей, задержку мочи, потерю аппетита рвоту, усиленное потоотделение, сыпь.

Форма выпуска

Порошок; таблетки по 0, 002; 0, 003 и 0, 001 г (для педиатрической практики); 5% раствор (для инъекций) в ампулах по 1 мл; 2% и 3% растворы во флаконах по 10 мл (для ЛОРпрактики).

АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД (Adrenalini hydrochloridum) Синонимы: Адреналин, Эпинефрин.

Фармакологическое действие. Стимулятор альфа- и бета-адренорецепторов.

Показания к применению. Приступы бронхиальной астмы, гипогликемия вследствие передозировки инсулина, острые медикаментозные аллергические реакции, глаукома, фибрилляция желудочков и др.; в качестве сосудосуживающего средства в оториноларингологической и офтальмологической практике.

Способ применения и дозы. П/к и в/м, иногда в/в 0, 3—0, 5— 0, 75 мл 0, 1 % раствора. При фибрилляции желудочков внутрисердечно; при глаукоме — 1—2% раствор в каплях.

Побочное действие. Тахикардия, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления; при ишемической болезни сердца возможны приступы стенокардии.

Противопоказания. Артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность. Адреналин нельзя применять при наркозе фторотаном, циклопропаном.

Форма выпуска. 0, 1% р-р в амп. по 1 мл; во фл. по 30 мл.

Условия хранения. Список Б.

Вопрос3 Солутан, т.к. применяется при бронх астме

билет 12 В клинической практике лечение пациента редко ограничивается однократным приемом лекарства. При повторном применении препаратов фармакологический эффект может нарастать или снижаться в связи с изменением чувствительности рецепторов к ним или изменением фармакокинетики. Нарастание специфического фармакологического действия при повторных введениях одного и того же лекарственного вещества называют кумуляцией. При материальной кумуляции нарастание эффекта обусловлено постоянным повышением концентрации препарата в крови и тканях из-за медленного его метаболизма и выведения. Это может быть причиной появления токсических эффектов при повторном применении терапевтических доз препарата. Опасность материальной кумуляции возрастает при нарушении функции печени и почек. Например, сердечные гликозиды группы наперстянки применяют для лечения сердечной недостаточности, которая нередко сопровождается патологией печени. В этих условиях биотрансформация препаратов замедляется и проявляется материальная кумуляция: сначала нарастание терапевтического эффекта, затем интоксикация Для предотвращения кумуляции необходимо проводить коррекцию доз (снижать) и интервалов между приемами препарата (увеличивать).

При функциональной кумуляции лекарство вызывает в организме труднообратимые или необратимые изменения, сохраняется следовая реакция, в результате повторное введение препарата может усилить эти изменения. Возникает скачкообразное усиление эффекта, хотя концентрация лекарства в крови и клетках соответствует вводимой дозе. Примером такого вида кумуляции может служить действие этилового спирта на больных алкоголизмом: синдром " белой горячки" может развиться от " обычной" дозы спирта, дипсомания (неодолимая тяга к алкоголю) провоцируется малой дозой алкоголя. Функциональная кумуляция сохраняется иногда пожизненно.

К лекарствам организм при первичном контакте может сенсибилизироваться, и тогда повторное их введение вызовет аллергические реакции (от греческого allos - другой, не специфический, ergon - действие), свидетельствующие об иммунологической несовместимости организма пациента с определенной группой химических веществ. Препараты такой структуры пациенту назначать опасно.

При повторном введении лекарств может наблюдаться и снижение специфического эффекта. Быстро возникающее (и также быстро исчезающее) понижение чувствительности организма к лекарству может быть обусловлено истощением метаболита, субстрата, через который оно реализует свой эффект - это явление называется тахифилаксией (от греческого tachys -быстрый, phylaxis -охрана). Она возникает к некоторым сосудосуживающим средствам (например, эфедрин), дыхательным аналептикам из группы Н-холиномиметиков (например, цититон). Первоначальный эффект восстановится, когда нормализуется уровень биосубстрата, с которым лекарство образует комплекс.

Ко многим лекарствам (снотворным, болеутоляющим, слабительным) при повторном применении развивается привыкание или толерантность (устойчивость). В этом случае повторное назначение терапевтических доз дает все меньший эффект. Наиболее вероятная причина - изменения фармакокинетики: уменьшение всасывания, увеличение скорости биотрансформации (индукции ферментов) и выведения. Для получения первоначального эффекта необходимо повысить дозу.

Длительное применение препаратов, действующих на центральную нервную систему и вызывающих эйфорию (эу - хорошо, фора - чувствую). может сопровождаться развитием лекарственной зависимости. Отмена препарата приводит к состоянию абстиненции (синдром " лишения" ), поскольку при повторном контакте препарат, вызывающий зависимость, вероятно, включается в метаболизм нервной ткани. Различают психическую и физическую зависимость. При психической лекарственной зависимости отмена препарата вызывает эмоциональный дискомфорт и желание принять препарат становится самоцелью. При физической лекарственной зависимости наряду с психическими изменениями наблюдается нарушение функции различных органов и систем. Тяжелое состояние (абстиненция), развивающееся у пациента, не получающего соответствующий наркотик, заставляет его принимать лекарство уже не в соответствии с его истинным назначением. Причем параллельно с лекарственной зависимостью часто развивается привыкание (толерантность), и для снятия абстиненции требуются все большие дозы наркотика. С увеличением дозы усугубляется и последующий абстинентный синдром, усиливаются нарушения психических и соматических функций, развиваются хроническое отравление организма и моральная деградация личности.

Профилактика и лечение наркомании - сложная медико-социальная проблема. Лечение больных, страдающих лекарственной зависимостью, проводят в специальных учреждениях под наблюдением врачей-наркологов.

Если при психической зависимости наркотик можно отменить сразу, то при физической зависимости одномоментная отмена препарата может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до смертельных.

Лекарственную зависимость вызывают наркотические анальгетики, кокаин, спирт этиловый, снотворные, транквилизаторы, психостимуляторы, галлюциногены и другие психотропные препараты.

Вопрос 2

Торговое наименование:

Октадин

Международное наименование:

Гуанетидин (Guanethidine)

Групповая принадлежность:

Симпатолитическое средство

Описание действующего вещества (МНН):

Гуанетидин

Лекарственная форма:

таблетки

Фармакологическое действие:

Симпатолитик, оказывает гипотензивное действие. Накапливается в гранулах симпатических нервных окончаний, уменьшает количество медиатора, поступающего к рецепторам, в результате чего ослабляется или прекращается передача нервного возбуждения. Обладает кратковременным ганглиоблокирующим и небольшим бета2-адреностимулирующим и местноанестезирующим действием. Вызывает снижение систолического и диастолического АД, по силе гипотензивного действия превосходит резерпин, оказывает кардиодепрессивное действие, снижает сократимость миокарда, проводимость и ЧСС (т.о., снижение АД обусловлено как снижением ОПСС, так и МОК). В начале лечения (иногда до нескольких часов) возможно развитие вазоконстрикторной реакции (массивное поступление в нервные окончания норэпинефрина), которая затем сменяется стойкой вазодилатацией. При длительном приеме возможно снижение выраженности гипотензивного действия за счет постепенного роста МОК. Способность симпатолитиков, как и др. вазодилататоров, вызывать задержку Na+ и воды в организме отчасти уменьшает их гипотензивную активность. На фоне лечения возможно снижение коронарного, мозгового и почечного кровотока, клубочковой фильтрации. Терапевтичекий эффект после однократного приема развивается через 8 ч, после многократного приема - через 1-3 нед и продолжается 1-3 нед после отмены препарата.

Показания:

Артериальная гипертензия средней и тяжелой степени тяжести (в т.ч. почечного генеза, включая вторичную гипертензию при пиелонефрите, амилоидозе почек, стенозе почечной артерии).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения, беременность, период лактации.C осторожностью. Атеросклероз коронарных и мозговых артерий; ИБС, стенокардия напряжения, синусовая брадикардия, не связанная с гипертензией, ХСН, почечная недостаточность, бронхообструктивный синдром, бронхиальная астма в анамнезе, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в анамнезе, диарея, печеночная недостаточность, гипертермия, сахарный диабет, феохромоцитома, предшествующее лечение ингибиторами МАО, пожилой возраст.

Побочные действия:

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, нагрузочный коллапс (снижение АД при физической нагрузке), брадикардия, стенокардия. Со стороны нервной системы: чрезмерная утомляемость или слабость, головная боль, головокружение, обморочные состояния. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, отек легких. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, усиление перистальтики кишечника. Прочие: периферические отеки, никтурия, нечеткость зрения, выпадение волос, миалгия, тремор, кожная сыпь, обратимое нарушение эякуляции (при сохра

нении потенции).Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, придание больному положения " лежа на спине" с приподнятыми ногами, противошоковые мероприятия, назначение противоаритмических, сосудосуживающих ЛС; при диарее - назначение антихолинергических ЛС; симптоматическая терапия, контроль объема жидкости и баланса электролитов.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Взрослые. Амбулаторные больные: начальная доза - 10-12.5 мг 1 раз в сутки, предпочтительно утром. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают на 10-12.5 мг каждые 5-7 дней, до получения желаемого терапевтического эффекта. Средняя рекомендуемая доза - 30-75 мг/сут. При стабилизации АД дозу постепенно снижают до минимальной эффективной дозы. Поддерживающая доза - 25-50 мг 1 раз в сутки. Госпитальные больные: начальная доза - 25-50 мг 1 раз в сутки, для достижения необходимого терапевтического эффекта дозу увеличивают на 25-50 мг ежедневно или через день под контролем АД. Дети: 0.2 мг/кг (или 6 мг/кв.м) 1 раз в сутки; дозу увеличивают на 0.2 мг/кг (или 6 мг/кв.м) каждые 7-10 дней под контролем АД.

Особые указания:

Во время лечения следует постоянно с периодичными интервалами времени контролировать АД. Гипотензивный эффект гуанетидина особенно выражен в положении " стоя". Измерение АД рекомендуется в положении " лежа на спине" после стояния в течение 10 мин и сразу после выполнения физических упражнений. Дозу необходимо увеличивать только тогда, когда АД в положении " стоя" не снижается по сравнению с предыдущими значениями. Дозу снижают при чрезмерной ортостатической гипотензии, нормальном АД в положении " лежа на спине", тяжелой диарее. Госпитализированных больных можно выписывать только после определения действия гуанетидина на их АД в положении " стоя". При продолжительном применении может развиться толерантность к препарату вследствие задержки жидкости и увеличения объема плазмы. В этих случаях рекомендуется одновременное назначение диуретических ЛС. Ингибиторы МАО следует отменить не менее чем за 1 нед до начала лечения. Перед хирургическим вмешательством хирург или анестезиолог должны быть заблаговременно информированы о том, что больной принимает гуанетидин. При неотложных операциях с целью предупреждения чрезмерной брадикардии назначают атропин. Во избежание ортостатической гипотензии следует соблюдать осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения " лежа" или " сидя", длительном стоянии, выполнении физических упражнений и при жаркой погоде. При повышении температуры тела необходимо проинформировать врача (может потребоваться коррекция режима дозирования).

Торговое наименование:

Резерпин

Международное наименование:

Резерпин (Reserpine)

Групповая принадлежность:

Симпатолитическое средство

Описание действующего вещества (МНН):

Резерпин

Лекарственная форма:

таблетки

Фармакологическое действие:

Симпатолитическое средство, оказывает гипотензивное, антипсихотическое и седативное действие. Проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного нейронального захвата и усилением процесса инактивации МАО. Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение АД. Способствует снижению концентрации в нейронах дофамина (чем объясняются возможные экстрапирамидные расстройства), серотонина и др. нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие. Ослабляет влияние симпатической иннервации на ССС, уменьшает ЧСС и ОПСС; сохраняет активность и даже компенсаторно усиливает активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы. Повышает перистальтику ЖКТ, увеличивает продукцию в желудке HCl; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; снижает интенсивность обмена веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных артериальной гипертензией и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию. Эффект развивается через несколько дней и достигает максимума через 3-6 нед; продолжительность действия - 1-6 нед.

Показания:

Артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, невроз, психоз, поздний гестоз, психомоторное возбуждение у больных шизофренией, маниакальное возбуждение в рамках циклоидного психоза и циркулярной формы шизофрении, депрессивно-ажитированное состояние у больных с пресенильным психозом - в составе комбинированной терапии.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, эпилепсия, болезнь Паркинсона, депрессия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), эрозивный гастрит, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, брадикардия, AV блокада, электросудорожная терапия; ХСН, атеросклероз сосудов головного мозга, нефросклероз, сопутствующее лечение ингибиторами МАО; беременность, период лактации.

Побочные действия:

Экстрапирамидные расстройства, головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, тревожность, повышенная утомляемость, депрессия, гипорефлексия, снижение способности к концентрации внимания; диспепсия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, желудочно-кишечное кровотечение, снижение аппетита; сухость во рту, брадикардия, аритмии, торакалгия; периферические отеки, отечность и сухость слизистых оболочек носа, задержка мочи, учащение мочеиспускания; снижение потенции и/или либидо, герпес, кожный зуд, гиперемия слизистой оболочки глаз, увеличение массы тела, аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: " кошмарные" сновидения, паркинсонизм, стенокардия; при длительном применении в высоких дозах - нарушение функции печени.

Способ применения и дозы:

Внутрь: при артериальной гипертензии в начальной дозе - 0.1 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), если в течение 5-7 дней лечения не достигается желаемый гипотензивный эффект, дозу увеличивают до 0.25-0.5 мг/сут в 2-3 приема. После стабилизации гипотензивного эффекта дозу постепенно снижают до 0.2-0.1 мг/сут. Курс лечения - 2-3 мес. При неврозах начальная доза - 0.25 мг 2-3 раза в сутки, с постепенным увеличением до 0.5 мг 3-4 раза в сутки. При психических заболеваниях начальная доза - 0.25 мг, с постепенным увеличением до 10-15 мг/сут; курс лечения - 3-6 мес. Максимальная разовая доза - 1 мг, суточная - 10 мг. Детям 2-3 лет - 0.08-0.15 мг/сут; 4-7 лет - 0.15-0.25 мг/сут; 8-14 лет - 0.25-0.4 мг/сут; 15-18 лет - 0.5-1 мг/сут; кратность назначения - 2-4 раза в сутки.

Особые указания:

Перед плановым оперативным вмешательством необходимо отменить резерпин за несколько дней до операции; в случае экстренной операции под общим обезболиванием у больных, принимающих резерпин, проводят премедикацию атропином. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Торговое наименование:

Фентоламин

Международное наименование:

Фентоламин (Phentolamine)

Групповая принадлежность:

Альфа-адреноблокатор

Описание действующего вещества (МНН):

Фентоламин

Лекарственная форма:

таблетки

Фармакологическое действие:

Периферический вазодилататор, блокирует альфа1- и альфа2-адренорецепторы, вызывает быстрый артерио- и венодилатирующий эффект, что приводит к снятию спазма и расширению периферических сосудов, особенно артериол и прекапилляров, улучшению кровоснабжения мышц, кожи, слизистых оболочек. Снижает ОПСС и тонус сосудов легких, уменьшает давление наполнения ЛЖ. Увеличивает УОК и МОК; в результате дилатации артериальных и венозных сосудов, а также стимуляции пресинаптических альфа2-адренорецепторов возникает рефлекторная (система барорецепторов) активация симпатической нервной системы и тахикардия. Усиление выделения норэпинефрина в ответ на блокаду пресинаптических альфа2-адренорецепторов приводит к положительному инотропному и хронотропному действию. Стимулирует пониженную при тяжелой ХСН секрецию инсулина и тем самым благотворно влияет на метаболизм миокарда. При феохромоцитоме " извращает" эффект адреналина (в т.ч. эндогенного), что усиливает его гипотензивный эффект при этой патологии.

Показания:

Окклюзионные нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены. Трофические язвы конечностей, вялозаживающие раны, пролежни, отморожения. Феохромоцитома.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, стенокардия.C осторожностью. Почечная недостаточность, гастрит, пептическая язва.

Побочные действия:

Ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение АД, инфаркт миокарда, спазм церебральных артерий и/или их тромбоз, стенокардия; головокружение, слабость; тошнота, рвота, диарея; набухание слизистой оболочки полости носа, гиперемия кожи, торакалгия.Передозировка. Симптомы: снижение АД, рефлекторная тахикардия, аритмии, коллапс; головная боль, повышенная возбудимость, нарушения зрения, повышенное потоотделение, рвота, диарея, гипогликемия. Лечение: непрерывное в/в введение норэпинефрина, плазмозаменителей; ноги пациента должны находиться в приподнятом положении (эпинефрин может вызвать дальнейшее снижение АД). Избыточная кардиостимуляция - в/в медленно бета-адреноблокатор.

Способ применения и дозы:

Внутрь (после еды), взрослым - 0.05 г, детям - 0.025 г 3-4 раза в день; в более тяжелых случаях дозу взрослым увеличивают до 0.1 г 3-5 раз в день. Курс лечения - 3-4 нед.

Особые указания:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:

Повышает гипотензивное действие др. гипотензивных ЛС. Антипсихотические ЛС и анксиолитики усиливают гипотензивное действие.

Торговое наименование:

Празозин

Международное наименование:

Празозин (Prazosin)

Групповая принадлежность:

Альфа1-адреноблокатор

Описание действующего вещества (МНН):

Празозин

Лекарственная форма:

таблетки

Фармакологическое действие:

12 3 4 5 Следующая ⇒