Современные наркомании. Клиника, динамика, профилактика.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

Наркотическое вещество – в-во, злоупотребление которым, вследствие социальной опасности, официально признано таковым из-за его способности при однократном употреблении вызывать комфортное психическое состояние, а при систематическом - психическую или физическую зависимость.

Психоактивное вещество (ПАВ) – в-во, имеющее сходное с наркотическим воздействие на организм, но официально не отнесённое к наркотикам.

Аддиктивное поведение - злоупотребление ПАВ, включая алкоголь и курение табака, до формирования синдрома физической зависимости.

Токсикомании (наркомании) - болезненное состояние, проявляющееся влечением к систематическому употреблению ПАВ (наркотических веществ) и характеризующееся явлениями психическои и физической зависимости.

Основные клинические проявления токсико- и наркоманий:

1. Синдром изменённой реактивности - утрата защитных реакций, нарастание толерантности, появление изменённых форм потребления и опьянения.

2. Синдром психической зав-ти - обсессивное (навязчивое) влечение к приёму ПАВ для полученя чувства психического комфорта.

3. Синдром физической зав-ти - компульсивное (безудержное) влечение к приёму ПАВ, с формированием психических и физических расстройств при прекращении действия ПАВ и восстановлением физического комфорта в состоянии интоксикации (синдром абстиненции).

Ср-ва типа канабиса (гашиш, анаша, марихуана, план, чарс и др.). Применяются ингаляционно (курение) или внутрь.

Эйфориия, искажение вопристия пространства и времени, потеря ощущения подлинности собственного " Я" и чувства реальности происходящего, иногда зрительными и слуховыми галлюцинациями.

При хронической интоксикации: " амотивационный синдром" - апатия, уход в себя, пассиность, вялость, ослабление памяти и интеллекта. Ощущения чуждости тела, нереальности и измененности всего окружающего.

Психич зав-сть умеренная или сильная. Физич зав-ть отсутствует или слабо выражена. При внезапном прекращении наркотизации появляются симптомы вегетативной неустойчивости: нестойкие расстройства сна, повышенная возбудимость, тахикардия, неприятные ощущения в области сердца, отсутствие аппетита, потливость.

Ср-ва типа опия. (алколоиды опия и синтетические аналоги морфина: морфин, кодеин, героин, промедол, омнопон, метадон, фентанил и др.).

Применяются внутривенно, ингаляционно (курение) и внутрь. Субъективное воздействие препаратов типа опия неодинаково для разных лиц и для одного и того же лица в разное время. Это воздействие зависит от дозы, способа употребления, физических и психических особенностей потребителя, а также от ожидаемого им рез-та.

Обычно - ощущение " невесомости", " легкости", " истомы", которые сменяются эйфорией, благодушием, иллюзией отсутствия каких-либо проблем. При приеме больших доз наркотика развиваются апатия, ступор, нарушение дыхания, ортостатическая гипотония.

Хроническая интоксикация приводит к заострению неустойчивых черт характера, волевым и эмоциональным нарушениям. Становятся все более грубыми, эгоистичными и лживыми. Без введения наркотиков больные угнетены и раздражительны. Сразу же после иньекции они преображаются, становятся веселыми, говорливыми, исчезает вялость, апатия, упадок сил.

В поздней стадии заболевания формируется глубокий астенический синдром.

Толеранность высокая. Психич зав-ть сильная. Зависимость формируется быстро и проявляется в непреодолимом желании продолжить прием наркотика, стремлением достать его любыми способами, сильная.

При внезапном прекращении наркотизации развивается характерный синдром абстиненции. Он начинает проявляться через 4-6 часов после принятия последней дозы, достигает максимальной интенсивности через 2-3 суток, а затем постепенно убывает: беспокойство, раздражительность, боли во всем теле, бессонница, насморк, обильное потоотделение, внезапные приливы крови к лицу, тошнота, рвота, понос, повышение температуры, спазм гладкой мускулатуры кишечника, обезвоживание организма. Внезапное прекращение наркотизации для лиц с выраженной зависимостью представляет опасность для жизни.

Ср-ва типа эфедрина. - эфедрон. Применяется в/в.

Острая интоксикация - ярко выраженная эйфория, возбуждение, речевая и сексуальная расторможенность.

При прекращении наркотизации нередко развивается психоз с галлюцинациями и бредом преследования.

Хроническая интоксикация приводит к формированию стойкого астенического синдрома.

Толерантность высокая. Психич зав-ть сильная. Физич зав-ть слабовыраженная.

При внезапном прекращении наркотизации появляются симптомы вегетативной неустойчивости. Следует помнить о возможности развития психоза.

Ср-ва типа амфетамина (фенамин, сиднокард, сиднофен и др.). Принимается внутрь и в/в.

Малые дозы - ощущение уменьшения усталости, повышенной ясности сознания и бодрости.

Употребление больших доз (особенно в/в) вызывает чувство эйфории и возбуждение, обусловливает стимуляцию и искажение восприятия, что может привести к серьезным чрезвычайным происшествиям.

Хроническая интоксикация: астенический синдром.

Толерантность высокая. Употребляемая доза может превышать первоначальную в сотни раз. Психическая зависимость сильная. С прекращением наркотизации наступает период депрессии, которая усиливает стремление возобновить прием препарата. Физическая зависимость незначительная.

При внезапном лишении наркотика у больных развиваются вялость, адинамия, общая слабость, сонливость. В дальнейшем на первый план выступают симптомы вегетативной неустойчивости.

Ср-ва типа барбитуратов. Средства типа барбитуратов (барбамил, фенобарбитал, этаминал натрия и др.). Принимаются внутрь, реже – в/в.

Острая интоксикация барбитуратами напоминает алкогольное опьянение. Непродолжительная стадия эйфории и возбуждения сменяется оглушенностью, спутанностью сознания, речевыми и двигательными нарушениями, с последующими глубоким сном или комой. Возможно появление колебаний аффекта, а также агрессивное поведение.

При хронической интоксикации развиваются нарушения по психоорганическому типу: атаксия, дизартрия, заторможенность, рассеянность внимания, снижение интеллекта и памяти, эмоциональная неустойчивость.

Толерантность относительно невысокая. Употребляемая доза может превышать первоначальную в 5-10 раз. Психическая зав-ть сильная. Физич зав-ть сильная.

При внезапном прекращении наркотизации развивается синдром абстиненции. В синдром абстиненции входят следующие симптомы (в порядке их появления): беспокойство, дрожание рук и пальцев, прогрессирующая слабость, головокружение, искажение зрительного восприятия, тошнота, рвота, бессонница, резкое ↓ АД, конвульсии эпилептического типа, психические расстройства - реакции параноидного типа с бредом и галлюцинациями, состояния оцепенения и панического страха.

Для лиц с выраженной зависимостью от барбитуратов внезапное прекращение наркотизации представляет опасность для жизни.

Профилактика. пропаганда медицинских и правовых знаний, нормальный морально-психологический климат в подразделении, предупреждение хищения наркотических средств из аптек и тесное взаимодействие командования части с правоохранительными органами. Раннее выявление лиц, страдающих токсикоманией. Лица, замеченные в употреблении наркотических ср-ств, нуждаются в консультации псих

БИЛЕТ № 13

Расстройства памяти.

Память - процесс образования (фиксации), хранения (ретенции), воспроизведения (репродукция) и забывания следов ощущений и восприятий.

Расстройства памяти

Амнезия - утрата памяти на события определённого промежутка времени.

Ретроградная – выпадение из памяти событий, предшествующих наступлению бессознательного состояния.

Конградная – выпадение памяти на период нарушенного сознания. Тотальная, полная (аменция, сумерки), фрагментная, частичная (делирии, онейроид).

Антероградная – утрата воспоминаний на период последующий за окончанием бессознательного состояния.

Перфорационная (палимпсесты) – разновидность алкогольной амнезии, в трезвом состоянии забывают о впечатлениях периода опьянения, но при опьянении могут вспомнить о них (феномен разрывной памяти Гудвина).

Фиксационная – утрата способности к запоминанию и воспроизведению новых сведений, при сохранности на события прошлого.

Прогрессирующая – постепенно нарастающее опустошение запасов памяти, по принципу обратного хода памяти, (Закон Рибо-Джексона) - от менее давнего к более старому, от менее дифференцированного к более дифференцированному, раньше исчезает способность расположения фактов и событий во времени, затем самих фактов, затем – эмоциональных переживаний и отношений, и наконец, навыков.

Систематизированные амнезии – утрата, выпадение специализированных видов памяти (на цвета, запахи, лица).

Гипомнезия – снижение, ослабление памяти.

Гипермнезия – избирательное повышение памяти на отдельные события.

Парамнезии - качественное искажение памяти:

а) конфабуляции - ложные воспоминания - фантастические, замещающие;

б) криптомнезии - стирание граней между реально имевшими место событиями и событиями, о которых больной услышал, прочитал или которые где-нибудь увидел - ассоциируемые, отчуждаемые;

в) псевдореминисценции - перенос реально имевших место событий во времени - в настоящее время, в прошлое время.

Психоорганический синдром («триада Вальтер-Бюеля»):

Интеллектуальное снижение (недоосмысление, недопонимание).

Недержание аффекта (эмоциональная лабильность).

Мнестические нарушения (общая психическая беспомощность со снижением памяти).

Дагностический критерий деменции (+ ухудшение других когнитивных способностей: критики и мышления)

Компонент тетрады Ясперса (*помрачения сознания)

Нарушения восприятия

Нарушения мышления

Нарушения ориентировки

Нарушения памяти

Палимпсесты

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒