ТЕМА 5. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

« НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ».

Краткое содержание темы

Анатомические и нейродинамические механизмы организации интеллектуальной деятельности. Нейропсихологический анализ нарушений вербально-логического мышления: Нарушения работы с текстами, нарушения понимания текста и решения арифметических задач. Вербально- логическое мышление- норма и патология.

Нейропсихологический анализ нарушений наглядно- образного мышления: психология образа и процесс опознания объекта, нарушения предметного образа. Нарушения мышления при поражениях мозга различной локализации.

Особенности расстройств мышления у детей при локальных и диффузных поражениях мозга. Восстановление вербально-логического и наглядно-образного мышления. Нарушение и восстановление наглядно-действенного мышления.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ, СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЙ.

Современная психологическая наука рассматривает мышление как активную,

психическую деятельность, направленную на решение определённой задачи, которая подчиняется всем законам психической деятельности.

Исследования по психологии мышления показали, что мышление как самостоятельная форма познавательной деятельности формируется постепенно, являясь одним из наиболее поздних психических новообразований.

1. При поражении теменно-затылочных отделов левого полушария происходит нарушения пространственных синтезов существенно ухудшается выполнение задач на конструктивную деятельность. При этом общий принцип конструкции и намерение построить сохранными(об этом свидетельствует как длительный ряд проб, так и критическое отношение к своим дефектам ).

Так же страдает «синтез отдельных элементов в группы» и возникает целая совместимость дефектов, связанные с нарушением пространственного анализа и синтеза. Больные обнаруживают трудности в тех интеллектуальных операциях, для решения которых необходимо выделение наглядных признаков и их пространственных отношений. Страдают наглядно- образные формы мышления, требующие выполнения операций на пространственность, анализ и синтез, а также понимание «семантическое квазипространство» отношений, в сложных изображениях и текстах.

При поражении систем теменно- затылочнойобласти общий смысл задач нередко остаётся у этих больных относительно сохранным, но понимание сложных логико-грамматических структур оказывается затрудненным, страдают сложные арифметические операции..

Поражение левой височнойобласти, приводящие к нарушению слухоречевой памяти вызывают трудности удерживания условий задачи с невозможностью включать в процесс решения необходимые промежуточные речевые звенья. У больных этой группы решения даже относительно простых задач резко затруднено. Возможны лучшие результаты когда задача предлагается в письменном виде.

У больных с поражением лобных долей мозга сама деятельность выполнения задачи грубо нарушена. Они часто не размышляют над выполнением задачи и не оценивают допускаемых ошибок.

Предложенный текст задачи не воспринимается ими как задачи, не осознаётся условие- понимание основной задачи, а поэтому не формируется и намерение «решать её». У этих больных выпадает процесс предварительной ориентировки в условиях задачи, в результате чего они сразу начинают импульсивно подыскивать «ответы», чаще всего, просто комбинируя входящие в условия числа и выполняя ряд фрагментарных операций, не сличают полученный результат с исходными условиями задачи и не осознают бессмысленность полученного ответа.

Практические аспекты. Так какнарушения мыслительной деятельности могут быть обусловлены дисфункцией различных мозговых структур, нейропсихологическое исследование позволяет выявить нейропсихологический фактор, лежащий в основе подобных расстройств, и разработать соответствующую коррекционную программу.

Методические указания. На основании нейропсихологического исследования особенностей мыслительной деятельности младшего школьника, имеющего проблемы в обучении, проанализировать школьные навыки, включая счетные операции, , рассмотреть локализацию мозговых дисфункций и возможные пути коррекции таких расстройств ( примеры упражнений представлены в разделе- тема 8 ).

Контрольные вопросы

1.В чем проявляются.нейропсихологические признаки нарушений вербально- логического мышления?

2 Каким образом можно осуществить нейропсихологический анализ нарушений наглядно-образного мышления?

3. Осуществите характеристику роли различных зон мозга в мыслительную деятельность.

4.Какие методы нейропсихологической диагностики позволяют осуществить исследований нарушений различных зон мозга?

5. Опираясь на знания из разделов рассмотрите возможности.Коррекция нарушений мышления..

ЛИТЕРАТУРА.

.1.Выготский Л.С. Мышление и речь. – М.: Лабиринт, 1999. – 352 с

2..Диагностика памяти, внимания, мышления, уровня развития речи: учебно-методическое пособие/Сост. Ж.А. Балакшина. – СПб.: Изд. «Речь», 2002. – 36 с.

3.Зейгарник Б.В. Патопсихология/Б.В. Зейгарник. – М.: Апрель Пресс, 2000. – 576 с.

4.Лурия А.Р, Основы нейропсихологии/ А.Р. Лурия. – М.: Изд. Центр «Академия», 2003. – 384 с.

5.Семенович, А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте6 Учеб. Пособие для высш. учеб. заведений.- М.: Издательский центр « Академия» 2002.-232 с

6.Сиротюк А.Л. Нейропсихологическое и психофизиологическое сопровождение обучения- М.. ТЦ Сфера, 2003.—288с

7.Тихомиров О.К. Психология мышления. – М.: Академия, 2002. – 288 с.

8.Хомская Е.Д. Нейропсихология индивидуальных различий/Е.Д. Хомская. – М.: Российское педагогическое агентство, 1997. – 282 с.

9.Хомская Е.Д. Нейропсихология; Учебник для вузов, 3-е изд./ Е.Д. Хомская.- СПб.; Питер, 2003-496 с.

10.Яссман, Л.В. Данюков, В.Н.Основы детской психопатологии: Учебно- методическое пособие для психологических факультетов педагогических вузов.- М.: « Олимп»; « ИНФРА-М», - 256 с.1999

ТЕМА 6. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

«НАРУШЕНИЯ ПРАКСИСА И РЕЧИ».

Краткое содержание темы

Идеаторный, идеамоторный, конструктивный праксис. Пирамидная, экстрапирамидная системы в обеспечении сложной двигательной деятельности.

Кинетическая апраксия. Нарушения произвольной и автоматической организации двигательной деятельности. Особенности двигательных расстройств при различных мозговых расстройствах. Нейропсихологическая диагностика двигательных нарушений. Особенности динамического, кинестетического, пространственного праксиса.

Нейропсихологический подход к терапии двигательных нарушений

. Проблемы нейролингвистики. Психологический анализ акустического восприятия и повторения речи. Классификация афазий, предложенная А.Р.Лурия: эфферентная моторная, афферентная моторная, динамическая афазии. Сенсорная, акустико-мнестическая, семантическая, амнестическая афазии.

Нарушения и повторения звуков и слогов при акустико- мнестической и моторной формах афазии. Нарушения фонационного (голосообразующего) оформления произносительной стороны речи. Структурно-семантические системные нарушения речи. Дисфонии, брадилалия и тахилалия, дислалия, дизартрия, дисграфия, дислексия при различных мозговых поражениях.

Методы восстановления нарушений речи

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ. СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЙ.

Праксис – произвольные, целенаправленные двигательные действия человека. Праксис может нарушаться при различных поражениях головного мозга.

Апраксия – нарушение праксиса. Апраксия возникает вследствие элементарных расстройств движения, расстройств чувствительности, нарушений речи, препятствующих пониманию заданий, психического заболевания. Форма апраксии зависит от локализации поражения.

Согласно классификации А.Р. Лурия, существуют 4 основные формы апраксии, каждая из которых обусловлена нарушением определенного звена функциональной системы, лежащей в основе произвольных движений и действий.

При поражении постцентральных отделов коры возникает кинестезическая апраксия, при которой происходит распад нужного набора движений (особенно при отсутствии зрительной опоры) вследствие нарушения кинестизического анализа и синтеза.

При поражении затылочно – теменных отделов коры, вследствие нарушений ориентировки в пространстве, стимульного анализа и синтеза возникает пространственная апраксия, при которой страдает зрительно – пространственная организация двигательного акта. В этих случаях максимально затруднены движения, осуществляемые в разных пространственных плоскостях, решение различных задач на конструктивный праксис (наглядно – действенное мышление).

При поражении коры премоторных отделов мозга вследствие нарушения кинетической организации произвольного двигательного актов возникает кинетическая, или динамическая, форма апраксии с характерными для нее затруднениями в выполнении серии последовательных двигательных актов, лежащих в основе различных двигательных навыков, и появлением двигательных персевераций.

Поражение префронтальных отделов коры больших полушарий ведет к нарушению высших регуляторных механизмов, лежащих в основе произвольных двигательных актов, - к нарушению их программированного контроля. В этих случаях возникает «лобная», или регуляторная апраксия, когда у больных нарушается подчинение движений заданной программе (сформулированной в виде инструкции), страдает речевая регуляция произвольных движений и действий, появляются сложные персеверации и эхопраксии.

В специальную форму выделяют оральную апраксию, при которой нарушается кинестезическая основа речевых движений. Эта форма апраксии проявляется в пробах на повторение показанных движений губ, языка или при воспроизведении речевых движений по инструкции.

Одна из наиболее важных задач психомоторной коррекции – развитие ловкости, имеющее наибольшее число положительных корреляций с развитием высших психических функций. При этом необходимо делать акцент на точность. Развитие ловкости неотделимо от быстрых (ограниченных по времени), точных и согласованных движений в условиях

Речь представляет собой сложную психическую деятельность, подразделяющуюся на различные виды и формы. Речевая система – представляет совокупность речевых функций, объединенных в единое целое.

Большая группа речевых расстройств носит название «афазии». Под афазиями в нейропсихологии понимают нарушения речи, возникающее при локальных поражениях коры левого полушария и представляющие собой системное расстройство различных форм речевой деятельности.

Афазии проявляются в виде нарушений фонематической, морфологической и синтаксической структуры собственной речи и понимания обращенной речи при сохранности движений речевого аппарата, обеспечивающих членораздельное произношение, и элементарных форм слуха.

В соответствии с классификацией, разработанной А. Р. Лурия и основанной на теории системной динамической локализации высших психических функций, существует 7 форм афазий, каждая из которых связана с нарушением одного из факторов, на котором основана речевая система, и наблюдается при определенной локализации патологического процесса.

Сенсорная афазия связана с поражением задней трети височной извилины левого полушария. В ее основе лежит нарушение фонематического слуха - способности различать звуковой состав слов.

Восприятие звуков осуществляется на фонематическом уровне, на уровне квалификации звуков. При нарушение фонематического слуха вследствие поражения ядерной зоны звукового анализатора левого полушария возникает речевое расстройство, проявляющееся в невозможности различать звуки устной речи и в нарушении всех других форм речевой деятельности. При. негрубых нарушениях -трудности понимания речи в усложненных условиях. В грубых случаях у больных отсутствует активная спонтанная устная речь. Речевое высказывание заменяется «словесным салатом», когда больные произносят какие-то непонятные по своему звуковому составу слова или набор звуков. У таких больных нарушено письмо под диктовку, затруднено повторение услышанных слов; нарушено также чтение, поскольку ослаблен контроль за правильностью своей речи

Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении средних отделов коры левой височной области, расположенных вне ядерной зоны звукового анализатора. Фонематический слух остается сохранным, больной правильно воспринимает звуки родного языка, понимает обращенную к нему устную речь. Однако он не способен запомнить даже сравнительно небольшой речевой материал вследствие нарушения слухоречевой памяти.. Больные характеризуются «скудной» речью, частым пропуском слов. Центральным симптомом является снижение объема запоминания.. Часто слова сопровождаются жестикуляцией, которая компенсирует речевой дефект..

Оптико-мнестическая афазия возникает при поражении задненижних отделов височной области. В основе лежит слабость зрительных представлений, зрительных образов слов. В устной речи больные могут назвать предметы и пытаются дать им словесное описание. Часто страдает называние объектов при относительно легкости называния действий.

Афферентная моторная афазия обусловлена выпадением кинестетического афферентного звена речевой системы. Возникает при поражении нижних отделов теменной области мозга, нарушаются речевые кинестезии- возможность появления четких ощущений, поступающих от артикуляционного аппарата в кору больших полушарий во время речевого акта.

Нарушается вся речевая система в целом. Возникают нарушения произношения слов, замена одних звуков речи другими, вследствие трудностей дифференциации близких артикулем. Первичный дефект проявляется в трудностях различения близких по артикуляции звуков речи. Нарушение произношения слов является первичным симптомом, поэтому афазия, которая возникает в этих случаях, называется моторной афазией. Данная категория больных неправильно произносит близкие артикулемы( е сходно артикулируемые слова) и неправильно воспринимает их.

Нередки нарушения орального (неречевого) праксиса. Затруднено произвольное по инструкции, а также по показу выполнение различных оральных движений

Семантическая афазия возникает при поражении области стыка височных, теменных и затылочных областей мозга. У больных страдает возможность оценки пространственных отношений. Больные с признаками семантической афазии плохо понимают целый ряд грамматических конструкций, в которых отражаются пространственные или «квазипространственные» отношения.(предлоги, слова с суффиксами, сравнительные отношения, конструкции родительного падежа, временные конструкции, пространственные конструкции а также выражения, в которых логически связанные слова далеко разведены друг от друга.

Семантическая афазия часто сочетается с нарушениями счетных операций..

Все описанные выше формы афазий основаны на нарушениях разного типа афферентаций: слуховой, зрительной, кинестетической и той комплексной афферентации, которая лежит в основе пространственного восприятия.

Моторная эфферентная афазия встречается при поражении нижних отделов коры премоторной области ( зоны Брока). При попытке что-либо сказать больные произносят нечленораздельные звуки. При менее грубых поражениях страдает двигательная организация речевого акта, четкая временная последовательность речевых движений.. Основным дефектом являются трудности переключения с одного движения на другое, трудности выполнения серийных двигательных актов. При попытках произнести слово больные не могут переключится от одного слога к другому, возникают речевые персеверации. Вторично возникают расстройства письма, чтения и понимания речи.

. Динамическая афазия связана с поражением областей, расположенных вблизи от зоны Брока. Речь таких больных очень бледна.. При ответе на вопросы отвечают односложно, повторяя слова вопроса. В основе этой формы афазии лежат нарушения сукцессивной организации речевого высказывания. У больных страдает способность представить развернутое речевое высказывание. Больные плохо актуализируют слова, обозначающие действия

Особый тип речевых расстройств составляют явления аномии и дисграфии, которые возникают вследствие нарушения межполушарного взаимодействия.

Нарушения речи при поражениях левого полушария мозга в детском возрасте в большей мере касаются слухоречевой памяти,, что обусловлено иной мозговой организацией речевых процессов.

Практические аспекты. Нейропсихологическое исследование должно включать весь комплекс методик, что позволяет выявить нейропсихологический фактор и разработать соответствующую коррекционную программу.

Методические указания. На основании и нейропсихологического исследования развития праксиса и речи младшего школьника ( включая чтение и письмо), имеющего проблемы в обучении, проанализировать симптомы и установить соответствующую мозговую локализацию этих нарушений, рассмотреть возможные пути коррекции таких расстройств ( примеры упражнений представлены в разделе- тема 8 ).

Контрольные вопросы

1. Охарактеризуйте различные виды апраксий.

2. Какие методы диагностики возможно использовать для выявления нарушений праксиса при различной локализации мозговых поражений..

3.Осуществите анализ возможных путей коррекции двигательных нарушений

4. Охарактеризуйте виды. афазий в зависимости от локализации зоны поражения. и их диагностика.

5. В чем проявляются структурно- семантические системные нарушения речи.?

6. Дайте.нейропсихологическая характеристику дислалий, дисграфий, дислексий.

7. Каким образом осуществляется.коррекционная деятельность по восстановлению

нарушений и развитию речи.

ЛИТЕРАТУРА.

1.Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста: Учебное пособие / Л.С. Цветкова, А. В. Семенович, ; Под. Ред. Л.С. Цветковой- М: Московский психолого- социальный институт; Воронеж: Изд-во НПО « МОДЭК», - 2001-272 с.

2.Астапов В.М. Введение в дефектологию с основами нейро и патопсихологии/В.М. Астапов. – М.: Международная педагогическая академия, 1994. – 216 с

3.Белопольская Н.Л. Психологическая диагностика личности детей с задержкой психологического развития. – М.: УРАО, 1999. – 148.

4.Бехтерева Н.П Здоровый и больной мозг человека-Л.: Наука., 1980.

5..Выготский Л.С. Мышление и речь. – М.: Лабиринт, 1999. – 352 с

6.Диагностика памяти, внимания, мышления, уровня развития речи: учебно-методическое пособие/Сост. Ж.А. Балакшина. – СПб.: Изд. «Речь», 2002. – 36 с.

7.Зейгарник Б.В. Патопсихология/Б.В. Зейгарник. – М.: Апрель Пресс, 2000. – 576 с.

8.Корсакова, Н.К. Микадзе, Ю.В., Балашова Е. Ю..Неуспевающие дети; нейропсихологическая диагностика трудностей в обучении младших школьников.- М.,: Роспедагентсво, 1997

9.Лурия А.Р, Основы нейропсихологии/ А.Р. Лурия. – М.: Изд. Центр «Академия», 2003. – 384 с.

10.Психология детей с нарушениями и отклонениями психического развития / Сост. И общая редакция В.М. Астапова, Ю.В. Микадзе- СПб: Питер, 2002.-з84 с

11.Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников в связи с неуспеваемостью в школе.- Правление общества: «Знание» России. ТОО « ИнтелТех».1994- 64 с.

12.Семаго Н.Я., Семаго М.М. Проблемные дети: Основы диагностической и коррекционной работы психолога.М.: АРКТИ, 2000-208 с.

13.Семенович, А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте6 Учеб. Пособие для высш. учеб. заведений.- М.: Издательский центр « Академия» 2002.-232 с

14.Сиротюк А.Л. Нейропсихологическое и психофизиологическое сопровождение обучения- М.. ТЦ Сфера, 2003.—288с

Хомская Е.Д. Нейропсихология индивидуальных различий/Е.Д. Хомская. – М.: Российское педагогическое агентство, 1997. – 282 с.

15.Хомская Е.Д. Нейропсихология; Учебник для вузов, 3-е изд./ Е.Д. Хомская.- СПб.; Питер, 2003-496 с

16.Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики детей.- М.: Российское педагогическое агенство « Когито Центр» 1998- 128 с.

17.Цветкова Л.С. Нейропсихология и афазия. Новый подход-М.: Московский психолого- социальный институт; Воронеж. Изд-во НПО « МОДЭК», 2001-592 с.

18.Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение/Л.С. Цветкова. – М.: Московский психолого-социальный институт, 2000. – 148 с

19.Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. – М.: ВЛАДОС, 1998. – 512 с.

20.Яссман, Л.В. Данюков, В.Н. Основы детской психопатологии: Учебно- методическое пособие для психологических факультетов педагогических вузов.- М.: « Олимп»; « ИНФРА-М», - 256 с.1999

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 Следующая ⇒