Вопрос 19. Психологические характеристики различных форм дизонтогенеза. Классификация психического дизонтогенеза.

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 30Следующая ⇒

Псих-ий дизонтогенез – нарушение разв. психики в целом или её отд-ых составляющих, а т.же нарушении соотношения темпов и сроков разв. отд-ых сфер психики и разл-ых комп-ов внутри отд-ых сфер. Он выд-ял след-ие гр. детей : 1. Дети с недоразвитием (олигофрения). 2. Задержанное развитие (ЗПР).3. Поврежденное развитие (повреждение после рождения). 4. Дефицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных систем). 5. Искаженное развитие (ситуация когда сочетается общее недоразвитие, задержка и поврежденное развитие, например, РДА). 6. Дизгармоническое развитие (патологическое формирование личности, в основе – легкие биологические нарушения + неблагоприятная среда). В.В. Лебединский называет аномальное развитие – психическим дизонтогенезом. К аном-ым отн-ся дети, у кот. физич. или псих-ие откл-ия приводят к нарушению общего разв. Аном-ый реб. – имеющий серьезные откл-ия в разв., вызванные болезненными прич. и требующий спец. усл. для обуч. и восп. Аномалии физич. и психич. разв. м-ут коррект-ся, что ведет к: а) реабилитации (восстановлению функции); б) абелитации (приспособлению к дефекту). Аномалии разв. возн-ют под возд-ем различ. патогенных фак-в и приводят к нарушению функц-ия НС или периферическим нарушениям опред-ого анализатора. Прич. аномалий делят на 2 гр.: 1. Врожд-ые аномалии (все генетические мутации, болезнь Дауна, гипофизарный нанизм, алкоголизм и т.п.); 2. Приобр-ые: А) пренатальные – повреждения, кот. произошли при внутриутробном разв. (вирусные инфекции, венерические заб-ия беременных; болезни беременных: нефропатия, преэкламсия – признаки нефропатии + высокое артериальное давление; погрешности питания; травмы беременной; несовместимость крови матери и плода по резус-фактору). Б) натальные – повреждения при родах (стремительные роды, затяжные роды, кесарево сечение, щипцовые роды и т.п.). В) постнатальные – повреждения после родов (всевозможные инфекционные заболевания, травмы).

В центре проблемы осн. законом-ей разв. лежит правильное понимание роли биолог. и соц.. При всей уникальности генетической программы, заложенной в каждом Ч в виде наследственных биолог. особ-ей, разв. личн. опред-ют соц. факторы. Разв. психики харак-ся, с одной стороны, поэтапностью созревания психич. ф-ий, качест-ым их преобраз-ем на каждом последующем возрастном этапе, а с др., - актив-ю, осознанностью и целеустрем-ю его д-ти. Непроизвольные психич. проц. перерастают в произвольные. Всё это – рез-ат соц. опыта. Каждый реб. имеет свои неповторимые врожденные св-ва НС (силу, уравновешенность, подвижность), но от этих особенностей ВНД зависят способ-ти к овладению общест-ым опытом, познанию действит-ти. Биолог. и соц. фак-ры находятся в сложных взаимоот-ях, влияние их друг на друга в разные возрастные периоды различно по степени значимости каждого из них для общего разв. личн. Наряду с общими законом-ями психич. разв. норм-го и аном-го реб. своеобразное разв. последнего имеет свои законом-ти. Ещё в 30-е гг. Л.С. Выготский разработал теорию аномального разв. реб.. Сложность стр-ры аном-го разв. заключ-ся в наличии первичного дефекта, вызванного биолог-ми фак-ми, и вторичных нарушений, возникающих под влиянием первичного дефекта в ходе последующего аномального развития (нарушение слухового восприятия – первичный дефект, немота – вторичный дефект). Первичные и вторичные дефекты оказывают взаимные влияния. Выготский выделяет следующие закон-ти аном-го разв.: 1) чем дальше стоит симптом от первопричины, тем более он поддаётся коррекции; 2) у аномального реб. компенсаторные возможности выше чем у нормального; 3) на разв. аном-го реб. оказ-ет первичное влияние степень и кач-во первичного дефекта; 4) своеобразие аном-го разв. зависит от времени возник-ия первичного дефекта.

Недоразвитие. Это вариант дизонтогенеза (отклонение внутриутробного формирования, стр-р орг-ма от их норм-го развит). Олигофрения – форма умственного и психич-го недоразвития, возникающая в рез-те поражения ЦНС (прежде всего к.г.м). Причины: эндогенные (генетические) факторы, св с наследственной патологией; экзогенные (инфекции, интоксикации, черепно-мозгов. травмы, действ-щие на ранних этапах внутриутроб. и постнатального онтогенеза). В завис-ти от степени наруш выделяется дебильность, имбецильность и идиотия. Дебильность – легкая умственная отсталость, кот хар-ся конкретностью мышл, примитив-ью интересов и чувств. Недостаточ. запас знаний об окр. действит-ти. В отличии от более тяжелых форм олигофрении, при дебильности (у ребенка 7-8 лет) имеется фразовая речь. Эмоции в основном адекватны, однако встречается повыш. тормозимость или вспыльчивость, упрямство. Наблюдается инертность психических процессов, замедл. темп сенсомоторных реакций. Имбецильность хар-ся большей степенью недоразв-я психики, элементар-м мышл, наличием недоразвитой речи. Степени имбецильности: Умеренная имбецильность. Больной имеет фразовую речь, м. узнавать буквы, слоги, простые слова. Резко запаздывает формир-ие моторных навыков. Определяется в возрасте 1-3 лет. Возможно обучение простым трудовым навыкам. Резко выраженная имбецильность. Дети способны к усвоению навыков опрятности и элементар. самообслуж-ю. Речь бедная, однако сост из фраз по 2-3 слова. Глубокая имбецильность. Затруднено обуч навыкам опрятности. Фразовая речь отсутствует. Идиотия – наиболее глубокая степень психич-го недоразвития, хар-ся практически полным отсутствием мышл. Отсутствуют навыки опрятности, не спос-ны к элементар. самообслуж.ю. Речь отсутствует. Эмоции св с удовлет-ем безусловно-рефлекторных потр-ей. Формы выраж-я эмоций примитивны. Существенной «+» динамики их сост-я не отмечается. Олигофрения прояв-ся в тотальном нервно-психич-ом недоразв-и: замедл-ое формир-ие двиг-ых навыков, нарушено произвол. внимание, бедность воспр-ия, специфич. наруш-е памяти (механич-ое запом-ие почти не нарушено, опосред-ое ассоциативное запом-ие развито значит-но хуже), наруш-я речи, пассивность, высок. внушаемость, недоразв-е познават-ных проц, волевой регуляции.

Вопрос 20. Задержанное психическое развитие (ЗПР) (этиология, клинико-психологическая структура, систематика).

Задержанное разв-е (ЗПР). Замедление темпа псих разв-я, выраж-е в недостат-ти общ запаса знаний, огранич-ти предст-ий, незрел-ти мышления, малой интеллект-ой целенапр-ти, преоблад-ии игровых интересов, пресыщаемости в интеллект-ой д-ти.

Различают 4 варианта ЗПР: 1.ЗПР конституционального происхождения; 2.ЗПР соматогенного происхожд-я; 3.ЗПР психоген-го происх-ия; 4.ЗПР церебрально-органического генеза. В кажд. варианте имеется специф сочетание незрелости эмоц-ой и интеллект-ой сферы.

ЗПР конституц-го происхож-я: гармонический, психический и психофизиол-ий инфантилизм. Инфант-ный тип телослож-я, эмоц-я сфера нах-ся на ранней стадии разв-я (яркость и живость эмоций, преоблад-е в повед-и эмоц. реакций, игр. интересов, внушаемость, недостат. самостоят-ть). Причины: неблагопр. усл-я жизни, негрубые забол-ия на 1-ом году жизни. Соматогенная ЗПР: эмоц незрел-ть обусл-на длит-ми, хронич-ми забол-ми, пороками разв-я сердца и т.д. затормож-е разв-е актив. форм д-ти → формир-е черт лич-ти: робость, боязл-ть, неувер-ть в себе и др. искусств-я инфант-ция из-за гиперопеки.

ЗПР психоген-го происхож-я: св с неблагоприят-ми условиями воспитания→ возн-ют стойкие сдвиги нервно-психич сферы реб. В усл-ях безнадзор-ти м. сформир-ся ЗПР по типу психич неустойчивости: неумение тормозить свои эмоции и желания, импульсивность, отсут-вие чувства долга и ответст-сти. В усл-ях гиперопеки формир-ся эгоцентрич. установи, неспособ-ть к волевому усилию, труду. В усл-ях жест-ти и авторитар-ти формир-ся лич-ть по невротичес-му типу (отсут-вие инициативы и самостоят-ти, робость, боязливость).

ЗПР церебрально-органического генеза. Причины: патология берменности и родов, инфекции, интоксикации, травмы Н.С. в 1-ые годы жижни. Эмоц незрелость в виде органич-го инфант-зма (эмоции хар-ся отсут-ем живости и яркости, опред примитив-тью); однообразие, отсут-вие творч-ва и слабость воображ-ия. Особ-ти орган. инфант-ма св с преобл-щим фоном настроения (пониж-е – робость, боязливость, страхи; и повыш-е, эйфорич-ое – импульсив-ть, слабость волевых усилий, неусид-сть).

Задержки психического развития у детей и их коррекция являются актуальной проблемой детской психоневрологии. Термин «задержка психического развития» был предложен Г. Е. Сухаревой еще в 1959 г. Под задержкой психического развития (ЗПР) понимают замедление нормального темпа психического созревания по сравнению с принятыми возрастными нормами. ЗПР начинаются в раннем детском возрасте без предшествующего периода нормального развития, характеризуются стабильным течением (без ремиссий и рецидивов, в отличие от психических расстройств) и тенденцией к прогрессивному нивелированию по мере взросления ребенка.

Задержка психического развития — парциальное недоразвитие высших психических функций, которое может, в отличие от олигофрении, носить временный характер и компенсироваться при коррекционном воздействии в детском или подростковом возрасте. В качестве причины задержки психического развития могут выступать: 1. Дефекты конституционального развития ребенка, из–за которых он начинает по своему физическому и психическому развитию отставать от сверстников („гapмонический инфантилизм“); 2. Различные соматические заболевания („физически ослабленные дети“); 3. Органические поражения центральной нервной системы („дети с минимальной мозговой дисфункцией“). Задержка психического развития (ЗПР) у детей является сложным нарушением, при котором у разных детей страдают разные компоненты их психической, психологической и физической деятельности.

ЗПР относится к “пограничной” форме нарушения развития ребенка. При ЗПР имеет место неравномерность формирования различных психических функций, типичным является сочетание как повреждения, так и недоразвития отдельных психических функций с сохранными. При этом глубина повреждений и/или степень незрелости может быть также различной.

Частичное (парциальное) нарушение высших психических функций может сопровождаться инфантильными чертами личности и поведения ребенка.

Причины ЗПР. 1. Биологические: патология беременности недоношенность; асфиксия и травмы при родах; заболевания инфекционного, токсического и травматического характера на ранних этапах развития ребенка; генетическая обусловленность. 2. Социальные: длительное ограничение жизнедеятельности ребенка; неблагоприятные условия воспитания, частые психотравмирующие ситуации в жизни ребенка.

Отмечаются также различные варианты сочетания нескольких факторов различного происхождения.

Дети с задержкой психического развития являются наиболее сложными в диагностическом отношении, особенно на ранних этапах развития.

У детей с ЗПР в соматическом состоянии наблюдаются частые признаки задержки физического развития (недоразвитие мускулатуры, недостаточность мышечного и сосудистого тонуса, задержка роста), запаздывает формирование ходьбы, речи, навыков опрятности, этапов игровой деятельности.

У этих детей отмечаются особенности эмоционально-волевой сферы (её незрелость) и стойкие нарушения в познавательной деятельности.

Эмоционально - волевая незрелость представлена органическим инфантилизмом. У детей с ЗПР отсутствует типичная для здорового ребенка живость и яркость эмоций, характерны слабая воля и слабая заинтересованность в оценке их деятельности. Игра отличается бедностью воображения и творчества, монотонностью, однообразием. У этих детей низкая работоспособность в результате повышенной истощаемости. В познавательной деятельности наблюдаются: слабая память, неустойчивость внимания, медлительность психических процессов и их пониженная переключаемость. Для ребенка с ЗПР необходим более длительный период для приёма и переработки зрительных, слуховых и прочих впечатлений.

Для детей с ЗПР характерны ограниченный (гораздо беднее, чем у нормально развивающихся детей того же возраста) запас общих сведений об окружающем, недостаточно сформированные пространственные и временные представления, бедный словарный запас, несформированность навыков интеллектуальной деятельности. Незрелость функционального состояния ЦНС служит одной из причин того, что дети с ЗПР не готовы к школьному обучению к 7 годам. У них к этому времени, как правило, не сформированы основные мыслительные операции, они не умеют ориентироваться в заданиях, не планируют свою деятельность. Такой ребенок с трудом овладевает навыками чтения и письма, часто смешивает буквы, сходные по начертанию, испытывает трудности при самостоятельном написании текста. о. Наиболее характерная особенность этих детей – несоответствие между уровнем наглядно действенных операций и словесно-логического мышления. Все задания, которые требуют привлечения логического мышления и объяснения, выполняются ими значительно хуже, чем нормально развивающимися детьми. При выполнении того же задания по наглядному образцу качество его выполнения улучшается, и ребенок с ЗПР показывает более высокий уровень мыслительной деятельности, чем ребенок с умственной отсталостью. Например, при выполнении задания на классификацию, правильно сгруппировав предметы по родовой принадлежности, они часто не могут назвать эту группу соответствующим понятием, не могут объяснить принцип, по которому объединили их. Очень показательным отличием ребенка с ЗПР, как от нормально развивающихся, так и от умственно отсталых детей, является следующий факт. Выполнение задания “4-й лишний” часто вызывает затруднения у ребенка с ЗПР. Но введение добавочных предметов (не “4 лишний”, а “6-й лишний”) помогает правильно выделить неподходящий к остальной группе предмет и объяснить принцип, по которому происходит такое выделение. В отличие от умственно отсталых детей, у детей с ЗПР выше обучаемость. Они лучше используют помощь учителя или старшего и способны применить показанный способ действия при выполнении аналогичных заданий. Поэтому для правильной постановки диагноза очень важно проводить обследование ребенка с подозрением на ЗПР в форме обучающего эксперимента.

21. Дефицитарное психическое развитие (этиология, клинико-психологическая структура, систематика).

Дефицитарный тип дизонтогенеза представляет - обусловленный наличием тяжелых нарушений (грубым недоразвитием или повреждением) отдельных анализаторных систем: слуха, зрения, речи, опорнодвигательного аппарата, а также рядом инвалидизирующих хронических соматических заболеваний. Первичный дефект анализатора либо определенной соматической системы ведет к недоразвитию функций, связанных с ними наиболее тесно, а также к замедлению развития ряда других функций, связанных с пострадавшей опосредованно. Эти нарушения развития частных псих функций тормозят псих развит ребенка в целом. Кроме того, дефицитарность отдельных сенсорных и моторных систем способствует возникновению явлений социальной изоляции и депривации. Характер и степень вторичных расстройств зависят от выраженности сенсорного дефекта, а также от времени их возникновения.

Прогноз психического развития ребенка с дизонтогенезом по дефицитарному типу связан с глубиной поражения данной функции. Однако решающее значение имеет первичная потенциальная сохранность интеллектуальной сферы, других сенсорных и регуляторных систем. Дефицитарное развитие при нарушениях отдельных сенсорных систем дает наиболее яркие примеры компенсации за счет сохранности других каналов связи и интеллектуальных возможностей. Эта компенсация осуществляется в условиях адекватного воспитания и обучения. В случае недостаточности коррекционной работы возникают явления депривации, приводящие к нарушению развития как познавательной деятельности, так и в личности ребенка.

Этот тип дизонтогенеза, как указывалось, связан с первичной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательной, а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, например при тяжелых пороках сердца, дыхательной — при бронхиальной астме, ряде эндокринных заболеваний и т. д.). Наиболее показательной моделью аномалий развития по дефицитарному типу является психический дизонтогенез, возникший на почве поражения сенсорной либо моторной сферы.

Нарушения речи — собирательный термин для обозначения отклонений от речевой нормы, принятой в данной языковой среде, полностью или частично препятствующих речевому общению и ограничивающих возможности социальной адаптации человека. Как правило, они обусловлены отклонениями в психофизиологическом механизме речи, не соответствуют возрастной норме, самостоятельно не преодолеваются и могут оказывать влияние на психическое развитие. Все виды речевых нарушений в клинико-педагогической классификации делят на 2 группы. 1. Нарушения устной речи. а) нарушения фонационного (внешнего) оформления речи: афония, исфония – отсутствие или расстройство голоса, брадилалия – патологически замедленный темп речи, тахилалия - патологически ускоренный темп речи, заикание – нарушение темпо-ритмической стороны речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата, дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации (обеспеченность органа или ткани нервными волокнами и нервными клетками) речевого аппарата, ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата, дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата; б) нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления речи: алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга, афазия – полная или частичная утрата речи, связанная с локальными поражениями головного мозга. 2. Нарушения письменной речи: а) дислексия (алексия) – частичное (полное) нарушение чтения, б) дисграфия (аграфия) - частичное (полное) нарушение письма. Психолого-педагогическая классификация. Нарушение средств общения: а) фонетико-фонематическое недоразвитие речи, б) общее недоразвитие речи. Нарушение в применении средств общения: а) заикание, б) проявление речевого негативизма и др.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒