В психотерапевтической культуре

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 21Следующая ⇒

Несмотря на особое внимание, которое уделяется вопро-

сам половозрастного развития, идентификации и связанным

с гендером кризисам в теории и практике психотерапии (при-

менительно к пациентам), все связанное с полом психотера-

певта и проекцией этого фактора на психотерапевтический

процесс остается малоизученным. Более того, возникает

ощущение некоего избегания этой темы в профессиональном

сообществе. В итоге, следовало бы признать, что понятием

«пол специалиста» в нашем профессиональном сообществе

стараются пренебрегать или выдавать его за некий несу-

щественный фактор. Большинство моих супервизантов и

коллег — и мужчин, и женщин — на вопрос: «С кем вам легче

работать — с мужчинами или женщинами? » — в абсолютном

большинстве случаев отвечают, что пол пациента не имеет

для них никакого значения. Не скрывается ли за этим отри-

цанием нечто, чего мы не хотим замечать? В этой публикации

я попытаюсь (и лишь весьма приблизительно) обозначить

некоторые аспекты возможного влияния пола специалиста

применительно к психотерапии.

Статьи 221

Кое-что из психофизиологии

Если исходить из психофизиологии, то женщины более

разговорчивы, слышат значительно лучше мужчин, они вос-

принимают гораздо больше нюансов эмоциональной окраски

речи, чаще предрасположены к эмпатии и склонны делиться

своими чувствами и переживаниями, а мужчины, наоборот,

стремятся контролировать свои чувства. Мной уже поднима-

лась эта тема, но — опять же (с неким психотерапевтическим

нарциссизмом) — применительно к пациенту. В частности,

рекомендовалось женщину-пациента терпеливо слушать,

не пытаясь решать ее проблемы за нее, а мужчину — больше

побуждать говорить и выражать свои чувства, в том числе

демонстрируя, что и психотерапевт это делает — говорит

и выражает свои чувства. Но можно (и, вероятно, нужно)

взглянуть на проблему и с другой стороны: женщина-пси-

хотерапевт (с этой точки зрения) будет более активна в

коммуникации с пациентом, она воспримет больше нюансов

его речи и эмоций, она будет более эмпатична и чаще будет

апеллировать к собственным чувствам в процессе психоте-

рапии. Это заключение можно дополнить наблюдениями

других авторов, в частности, что мужчины-психотерапевты

всегда в более негативных терминах описывают матерей и

их роль в формировании психопатологии, чаще склонны к

нормативным утверждениям и обсуждению темы смерти,

а женщины-психотерапевты больше времени уделяют про-

блемам телесности и чувств. Как известно, у мужчин лучше

развито пространственное и логическое мышление, а у жен-

щин — интуиция и чувство времени. У женщин в несколько

раз больше рецепторов кожи, и oни более ориентированы на

телесность в целом (в отличие от мужчин, «настроенных»

преимущественно на генитальность). Обоняние женщин

Часть 2

также в десятки раз превосходит мужское, но зато у мужчин

лучше зрение, и это одна из их эрогенных зон.

Вряд ли эти качества (вернее — отличия) мужчин и

женщин-психотерапевтов нивелируются в психотерапевти-

ческой ситуации. И тогда мы могли бы предположить, что и

кабинет мужчины-психотерапевта, и его «психотерапевти-

ческое пространство» будут более структурированы, а его

интерпретации — чаще апеллировать к логике, в то время

как женщина-психотерапевт будет больше уделять внимания

сеттингу и ориентироваться на собственную (безусловно,

профессиональную) интуицию. Психотерапевт-женщина

также будет более чувствительна к феромонам (и естествен-

ным, и синтезированным), а психотерапевт-мужчина вряд ли

может быть абсолютно равнодушным к эротическому облику

пациентки, особенно если она целенаправленно подчеркивает

свою сексуальность; и мы знаем, что попытки «соблазнения»

психотерапевта — это далеко не редкость. Напомню колле-

гам, что даже в нашем, действующем на основе достаточно

высоких этических норм психоаналитическом сообществе

сексуальные отношения с клиентами имеют до 10% мужчин-

психотерапевтов и 5% женщин-психотерапевтов.

Нам также известно, что женщинам обычно нужна

предшествующая интимность отношений, чтобы получить

полное удовлетворение от сексуальности, а мужчина — чаще

приходит к интимности через сексуальность. Таким образом,

в диаде разнополых терапевта и пациента исходно присут-

ствует своеобразный соблазняющий фактор.

Поведенческие феномены

В исследованиях В. Геодакяна были обоснованы ряд

поведенческих отличий мужчин и женщин или, как их обо-

Статьи 223

значает автор, «полоролевых генетических программ», общих

для всех млекопитающих. В частности, мужчины, в отличие

от женщин, характеризуются:

— наступательно-эротическим поведением1;

— более высоким уровнем агрессивности;

— более развитыми пространственными способностями;

— более развитым чувством собственной территории и за-

щиты;

— более высокой толерантностью к боли;

— большей настойчивостью в достижении цели;

— меньшей склонностью к поддержанию связей с родствен-

никами и детьми;

— большей потенцией к переходу из одной социальной

группы в другую;

— высокой потребностью в поиске новых раздражителей;

— предрасположенностью к хищническому поведению в

целом;

— более выраженной реакцией на угрозу;

— и в дополнение к предыдущему пункту — более медлен-

ной выработкой оборонительных реакций.

Психотерапевтам вряд ли стоило бы предполагать, что

они являются исключением и эти полоролевые программы

характерны для всех млекопитающих, кроме них. Исходя из

концепции В. Геодакяна, можно было бы сделать еще немало

выводов, но ограничимся только этими предварительными,

предоставив остальные читателю.

Здоровье и болезни

Как известно, женщины гораздо чаще прибегают к по-

мощи врачей общей практики и составляют большую часть

1 В отличие от женского — оборонительно-соблазняющего.

Часть 2

пациентов практически во всех клиниках, за исключением

наркологических отделений, где 90% пациентов — мужчины.

Сроки нахождения женщин в стационаре также, как правило,

более длительны, чем у мужчин. То есть проблема здоровья (и

заботы о здоровье) для женщин, в целом, более значима, и они

уделяют ей, включая фитнес, косметологию, стоматологию,

активный отдых и т. д., гораздо больше внимания, времени и

средств. Тем не менее именно мужчины справедливо счита-

ются более подверженными наиболее опасным заболеваниям:

атеросклерозу, гипертонии, инфаркту, инсульту, раку, СПИДу.

В итоге: хотя женщины болеют больше, мужчины умирают

раньше (в среднем на 7 лет).

Настораживают ли эти данные нас — психотерапевтов?

Имеется в виду — в отношении нас самих? У меня нет сис-

тематических исследований по этому вопросу, но обычные

житейские наблюдения показывают, что большинство коллег-

мужчин обращаются к врачам интернистам исключительно

по жизненным показаниям, а тема сохранения своего профес-

сионального здоровья редко выходит за рамки обсуждения

«типичной» терапевтической усталости за «рюмкой чаю».

Психопатология

Во многом аналогичная ситуация и в родственной нам

психиатрии и в родной психотерапии. За исключением ши-

зофрении, где oба пола представлены практически равно,

женщины страдают от психических расстройств чаще, в том

числе — от параноидных, депрессивных, тревожных, а также

от расстройств в форме «множественности личности», сома-

тизации, синдрома хронической усталости и т. д. Но мужчины

больше подвержены всем формам социальной патологии:

алкоголизму, наркоманиям, курению, азартным играм и

Статьи 225

преступности. У них же преобладают (a нередко являются

исключительно «муж скими») почти все формы сексуальных

девиаций: педофилия, эксгибиционизм, мазохизм, садизм,

вуайеризм, фетишизм.

Благодаря психоанализу мы хорошо знаем, что все упо-

мянутые выше клинические варианты психопатологии имеют

психологические эквиваленты и скрытые формы, которые в

нашей среде встречаются не реже, чем в популяции; а иногда

и чаще. И в этой констатации нет негатива! Более того, в от-

личие от тех, кто реализует свои патологические комплексы,

причиняя боль другим, психопатологи предпочитают знать

и контролировать их, помогая другим преодолеть унижения

и страдания, причиненные другими.

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 16 17 18 192021 Следующая ⇒