Определение антисептики. Механическая антисептика: определение, виды. Туалет раны. ПХО раны. ВХО раны.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 18Следующая ⇒

Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или уменьшение количества микроорганизмов в ране, а также в организме в целом.
-механическая;

-физическая;

-химическая;

-биологическая;

-смешанная.

Механическая антисептика - это уничтожение микроорганизмов механическими методами. На практике это сводится к удалению тканей, содержащих микроорганизмы. Механическая антисептика является самой главной, т.к. если не удален очаг инфекции, бороться с ней химическими и биологическими методами практически бесполезно. К методам механической антисептики относятся:

1). Туалет раны (обработка кожи вокруг раны, удаление раневого экссудата, некротизированных тканей).

2). Первичная хирургическая обработка раны (рассечение, иссечение инфицированных и нежизнеспособных тканей, гемостаз, дренирование для оттока экссудата). ПХО проводится для профилактики нагноения раны.

3). Вторичная хирургическая обработка (рассечение, иссечение некротических тканей, удаление гноя, широкое дренирование).

4). Другие операции и манипуляции (вскрытие абсцессов, флегмон, панариция, остеомиелита и др., пункция гайморовой пазухи, плевральной полости)

Виды современной антисептики. Физическая антисептика: определение, виды. Способы дренирования ран, использование сорбентов, технических средств.

Выделяют виды антисептики в зависимости от природы используемых методов: механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика. В практике обычно сочетают разные виды антисептики.

В зависимости от метода применения антисептических средств, химическую и биологическую антисептику делят на местную и общую; местная, в свою очередь, подразделяется на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой — препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания и т. д.).

Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.

Физическая антисептика — уничтожение микроорганизмов c помощью физических методов:

–гигроскопичного перевязочного материала;

–гипертонических растворов;

–дренирования;

–сорбентов;

–факторов внешней среды;

–технических средств.

Дренирование — метод основан на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Крайне важный элемент физической антисептики. Применяется при лечении всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости.

Виды дренирования:

1.Пассивное дренирование — используются полоски перчаточной резины, двухпросветные трубки. Дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а второй свободный его конец — ниже раны (принцип сообщающихся сосудов). На дренаже обычно делают дополнительно несколько боковых отверстий на случай закупорки основного. Дренажи фиксируют к кожным швам, а наружный конец остается в повязке либо опускается во флакон с антисептиком или специальный герметичный полиэтиленовый пакет (для того, чтобы отделяемое не было источником экзогенной инфекции для других больных).

2.Активное дренирование — в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление. Для этого к дренажам прикрепляется специальная гармошка, резиновый баллончик или специальный электрический отсос. Активное дренирование возможно при герметичности раны, когда на нее на всем протяжении наложены герметичные швы.

3.Проточно-промывноедренирование — один из примеров смешанной антисептики — сочетание физического, химического и биологического методов. В рану устанавливается не менее двух дренажей, по одному из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раствора), а по другому она вытекает. В ране не должно быть задержки: количество оттекающей жидкости должно быть равно количеству введенной.

Сорбенты — вещества, вводимые в рану и адсорбирующие на себе токсины и микроорганизмы. В этом качестве чаще используются углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон (полифепан, СМУС-1).

Технические средства — большой раздел современной антисептики.

К ним относятся:

–ультразвуковая кавитация раны. Применяется звук частотой выше 20 кГц, который вызывает эффект кавитации (действие волн высокой частоты, оказывающих гибельное действие на микроорганизмы). В рану наливают раствор антисептика и вводят наконечник прибора с высокочастотными ультразвуковыми колебаниями. Колебания жидкости способствуют улучшению микроциркуляции в стенках раны, быстрее отторгаются некротические ткани, также происходит ионизация воды, а ионы водорода и гидроксил-ионы нарушают окислительно-восстановительные процессы в микробных клетках. Используется при лечении гнойных ран;

–лазерное излучение малой мощности — бактерицидное действие лазера активно применяется в гнойной хирургии;

–высокоэнергетический (хирургический) лазер. Умеренно расфокусированным лучом лазера выпаривают некротизированные ткани, гной. После такой обработки рана становится стерильной, раневая поверхность покрыта ожоговым струпом, после отхождения которого рана заживает без нагноения;

–рентгенотерапия — применяется для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах (костный панариций, остеомиелит, послеоперационное воспаление в брюшной полости и др.);

–физиотерапевтические процедуры — УФО, кварцевание, УВЧ, электрофорез и т. д.

Химическая антисептика: определение, основные классификации

Химическая антисептика — уничтожение микроорганизмов с помощью различных химических веществ и препаратов, оказывающих бактерицидное действие (задерживающее развитие и размножение микробов).

Классификация антисептиков

Химические антисептики подразделяются на группы по нескольким признакам.

По цели и способу применения делятся:

· дезинфицирующие средства

· антисептические вещества наружного применения

· химиотерапевтические средства.

Дезинфицирующие средства применяют для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и. т. д.

Антисептические вещества для наружного применения используются для обработки кожи, рук хирурга, операционного поля, промывания ран, слизистых оболочек, местного лечения ран.

Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя инфекцию в различных патологических очагах.

По химическому строению.

1. неорганические соединения:

· галоиды (спиртовая настойка йода, йодонат, йодопирон, р-р Люголя, хлорамин и др.);

· окислители (3% перекись водорода, 0, 02-0, 1, 2-5 % перманганат калия);

· неорганические кислоты и щелочи (борная кислота, салициловая кислота и др.);

· соли тяжелых металлов (оксицианистая ртуть 1: 10000, 1: 50000; 0, 1-2%, 5-20% нитрат серебра; протаргол и колларгол и др.);

· щелочи (нашатырный спирт);

2. органические соединения:

· спирты (этиловый);

· альдегиды (формалин, лизол и др.);

· фенолы (карболовая кислота, тройной раствор);

· красители (1-2% метиленовый синий, 1-2% бриллиантовый зеленый);

· детергенты (поверхностно-активные вещества): хлоргексидина биглюконат, церигель, дегмин, дегмицид, моющие растворы «Астра», «Новость»;

· производные нитрофурана (фурациллин, фурадонин, фуразолидон, фурагин и др.);

· сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфален, бисептол и др.);

· производные 8-оксихинолина (нитроксолин (5-НОК), энтеросептол, интестопан);

· производные хиноксалина (диоксидин);

· производные нитроимидазола (метронидазол, метрагил, флагил, трихопол)

· дегти, смолы (деготь березовый, ихтиол, нафталан);

· антисептики растительного происхождения (хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула и др.)

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒