Переливание крови: история. Понятие о групповых системах АВО, Rh.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 18Следующая ⇒

Письменные указания о первых попытках переливания крови животных относятся к деятельности М. Ficinus (1570) Hieronimus Cardanus (1505—1576), Magnus Pigelius (1604) и Andreas Libavius (1615). Переливания производились при помощи серебряной канюли, образующей соустье между артерией животного и веной больного.

В феврале 1665 года, Lower успешно продемонстрировал переливание крови между двумя собаками перед членами общества. В то время было общепринятой практикой сначала проводить эксперименты перед коллегами, а затем записывать их и публиковать. Lower использовал серебряные трубки для подключения сонной артерии одной собаки к яремной вене другой. В результате переливания собака-реципиент выжила.

Большинство исследователей истории медицины отдают первенство придворному врачу Людовика XIV, известному математику и философу Jean Baptiste Denise, подтверждением чего служит хорошая документация. В 1667 г. им было произведено переливание около 270 мл артериальной крови ягненка мальчику, находящемуся в очень тяжелом состоянии после «лечебных» кровопусканий. Мальчик выздоровел, а единственным осложнением после проведенного переливания крови была черная окраска мочи.

Начало современных терапевтических трансфузий крови официально датируется: 22 декабря 1818 года. Когда британский акушер James Blundell (1791-1878) перелил человеческую кровь пациентке для восполнения послеродовой кровопотери.

Karl Landsteiner (1868-1943), австрийский врач, открыл систему групп крови и резус-фактор, создавая основу для безопасного применения этой процедуры. За это эпохальное достижение, Karl Landsteiner был удостоен Нобелевской премией в 1930 году.

В 1901 г. Ландштейнер в человеческой крови обнаружил три ряда агглютиногенов и аглютининнов, что позволило выделить три группы крови. В 1902 г. сотрудник Ландштайнера А. Штурли вместе с А. фон Декастелло открыли еще одну группу крови — четвертую. Впоследствии было предложено наименование основных групповых факторов: А, В, АВ и 0. Обнаружение главных групповых факторов впервые использовал при переливании крови Ottenberg. С этого момента начали переливать одноименную группу крови.

В 1940 г. Landsteiner, Weiner открыли в эритроцитах новый антиген — резус фактор Rh.

Понятие о группах крови и Rh – факторе.

Групповая принадлежность крови зависит от наличия или отсутствия природных антигенов (агглютиногенов) АВО и антител (агглютининов) a и b. Агглютиногены находятся преимущественно на форменных элементах, агглютинины преимущественно в плазме крови.

Выделяют 4сновные группы:

1) Оab(I);

2) Аb(II);

3) Вa(III);

4) АВo(IV).

Определение групповой принадлежности крови основано на существовании реакции агглютинации: при встрече «одноимённых» агглютиногенов и агглютининов – А и a, В и b – происходит склеивание (агглютинация) эритроцитов с последующим их гемолизом. В природе в крови одного человека «одноимённые» агглютиногены и агглютинины не существуют (в норме).

Определение группы крови проводят с помощью стандартных сывороток, стандартных эритроцитов известных групп крови и цоликлонов анти-А и анти-В.

В практике чаще используют метод определения групповой принадлежности крови при помощи стандартных сывороток: Оab(I), Аb(II), Вa(III) групп. Для контроля каждую сыворотку берут 2- х серий. Сыворотки и исследуемую кровь смешивают в соотношении 1: 10. Реакция наблюдается в течение 5 минут и делается заключение: если реакции агглютинации нет ни с одной группой сывороток, исследуемая кровь будет Оab(I) группы; если агглютинация есть с Оab(I) и Вa(III) и нет с Аb(II), то кровь будет Аb(II) группы; когда агглютинация есть с Оab(I) и Аb(II) и нет с Вa(III), то кровь имеет группу Вa(III); при наличии агглютинации со всеми тремя группами сывороток – группа крови АВo(IV). В таком случае проводят контрольное исследование с сывороткой АВo(IV).

Rh – принадлежность крови.

Rh – принадлежность крови обусловлена наличием природных антигенов (агглютиногенов) системы резус.

В практике определяют и учитывают фактор Rho, который определяют как резус-положительный (Rh + фактор) и фактор Hr – определяют как резус-отрицательный (Rh – фактор).

Природных антител (агглютининов) в системе резус не существует, они могут образовываться только при переливании пациенту инорезусной крови.

Для определения Rh – принадлежности крови исследуемую кровь смешивают с сывороткой, содержащей антитела анти – Rh: при наличии агглютинации исследуемая кровь имеет Rh- положительный фактор, при отсутствии агглютинации – Rh- отрицательный фактор.

Определение группы крови: методы, техника, возможные ошибки..

Анализ на группу крови можно проводить тремя основными способами:

·по изогемагглютиновым сывороткам;

·по изогемагглютиновым сывороткам и стандартным клеткам крови (перекрёстный способ);

·метод с применением МКА (цоликлоны анти-A и анти-B).

Обычно в лабораториях переливания крови проводят исследование по первому способу, т.е. с применением стандартных изогемагглютиновых сывороток. Процесс заключается в том, что тест проводится на обнаружение антиглютиногенов A и B в освещенной лаборатории с температурой воздуха в пределах 15-25 °C. Для этого берут исследуемый материал и на специально подготовленную тарелку или пластину наносят стандартные изогемагглютинирующие сыворотки I, II, III групп в объеме 0, 1 мл.Чтобы избежать возникновения каких-либо неточностей, наносят две серии сывороток каждого из типов. Должно получиться 6 капель. Эти 6 капелек образца анализируемой биожидкости переносят на специальную пластину в другие 6 точек, при этом каждую каплю размещают рядом с капельками сыворотки (крови понадобится в 10 раз меньше, чем используемое количество сыворотки), после этого их аккуратно смешивают уже другими палочками со слегка закругленными краями. Во время смешивания пластину аккуратно покачивают из стороны в сторону. Склеивание клеток происходит в течение 30 секунд. В те капли биологической жидкости, где прошло соединение, добавляется немного изотонного раствора хлорида натрия, и оценивается результат теста.

Вторым тестом на группу является перекрёстный метод. Его чаще применяют в серологических лабораториях. Перекрестный метод заключается в том, что сдавать биологический материал нужно на определение содержания антиглютиногенов A и B с применением стандартных изогемагглютиновых сывороток и антител α и β при помощи эритроцитов. Для этого на специальную тарелку белого цвета наносят маркером 6 клеток, в которые капают пипеткой по 1 капле сыворотки из анализируемой биожидкости, а рядом располагают по маленькой капле эритроцитов определенных групп 0(I), A(II), B(III) – по два раза.

В третьем тесте на выявление применяют МКА. Используется гибридомная биотехнология. Гибридома представляет собой гибрид клеток, полученных из миеломы и иммунного лимфоцита, что производит МКА. К моноклональным антителам (МКА) относят: цоликлоны анти-A и цоликлоны анти-B. Их наносят на приготовленную пластину белого цвета по 1 большой капле под специальными надписями анти-A и анти-B. После, рядом с каплями антител размещают по маленькой капле анализируемой биожидкости. Агглютинация происходит в последующие 2–3 минуты.

Погрешности при проведении исследования Определение группы крови описанными тестами может осложниться появлением некоторых характерных ошибок. Все возможные ошибки можно классифицировать на три группы: технические, биологические и сывороточные.К техническим ошибкам относятся поспешная оценка результатов, несоблюдение режима нужной температуры, отсутствие маркировки платин, неверное соотношение количества крови и сыворотки. Биологические ошибки появляются в тех случаях, когда красные кровяные тельца соединились со всеми сыворотками, на исследование берут инфицированную биожидкость, происходит полная панагглютинация, неактивные антигены A и B. Сывороточные ошибки могут быть, если берут инфицированную, просроченную или сыворотку с титром ниже 32.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒