Состав желчи печени и желчного пузыря (ммоль/л)

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 11Следующая ⇒

состав желчи	печеночной	пузырной
Желчные соли
Фосфолипиды	3, 2
Билирубин	1, 1	5, 0
Холестерин	4, 6	10, 4
Ионы:
Na⁺
К⁺	4, 8	12, 8
Сa²⁺	2, 6	10, 8
Сl^-
НСО₃^-
рН	7, 15	6, 89
Осмоляльность ммоль/кг Н₂О

Конъюгация поляризует молекулу со стороны аминокислоты, что облегчает ее растворимость в воде, тогда как стероидный скелет липофилен (рис. 6). Таким образом, конъюгированные желчные соли могут выполнять функцию детергентов (веществ, обеспечивающих растворимость) для обычно плохорастворимых липидов: когда концентрация желчных солей в желчи или в просвете тонкого кишечника превышает определенную (так называемую критическую мицеллярную величину), они спонтанно образуют с липидами мельчайшие агрегаты, мицеллы.

Эволюция различных желчных кислот связана с необходимостью удерживать липиды в растворе в широком диапазоне значений рН: при рН 7 – в желчи, при рН 1-2 – в приходящем из желудка химусе и при рН 4-5 – после того как химус смешивается с соком поджелудочной железы.

Рис. 6. Метаболические превращения желчных кислот.

Желчные соли выполняют в желудочно-кишечном тракте две очень важные функции. Во-первых, они обладают детергентными свойствами в отношении жировой части пищи. Это проявляется в снижении поверхностного натяжения частиц пищи, что позволяет дробить частицы жира на мелкие части при перемешивании в кишечнике. Этот процесс носит название эмульгирования. Во-вторых, желчные соли помогают всасыванию жирных кислот, моноглицеридов, холестерола, других липидов из кишечного тракта.

Около 94% желчных солей реабсорбируются в кровь из тонкой кишки, из них около половины – путем диффузии через слизистую в проксимальных отделах тощей кишки, а остальная часть – путем процесса активного транспорта через слизистую кишечника в дистальном отделе подвздошной кишки. Затем они попадают в портальную кровь и поступают назад в печень. Попав в печень, при первом прохождении через венозные синусоиды эти соли всасываются назад печеночными клетками практически полностью и затем повторно секретируются с желчью. В результате желчные соли совершают полный круг в среднем 17 раз, прежде чем будут выведены с калом. Эту циркуляцию желчных солей называют энтерогепатической циркуляцией желчных солей. Количество желчи, секретируемой печенью каждые сутки, существенно зависит от наличия желчных солей: чем больше желчных солей в энтерогепатической циркуляции (обычно только около 2, 5 г), тем выше уровень желчной секреции.

Фосфатидилхолин является важным компонентом мицелл желчи, и кроме того, он предохраняет желчные протоки от агрессивных желчных солей.

Холестерин содержится в желчи в больших количествах, причем вместе с желчными солями и лецитином (фосфатидилхолином) он образует мицеллы. Холестерин почти нерастворим в воде, плохо растворим в растворе желчных солей, но в комплексном растворе желчных солей и лецитина растворимость холестерина резко повышается. Состав желчной мицеллы в нормальных условиях достаточно постоянен. Сравнительно легкое повреждение мицеллы, приводящее к ее нестабильности, выявляется при гиперхолестеринемии, наблюдаемой, в частности, при избыточном питании, сидячем образе жизни, а также в период беременности. В этих случаях возникают предпосылки к развитию желчнокаменной болезни. Более тяжелые повреждения желчной мицеллы грубо нарушают, а иногда и прерывают секрецию желчи. Нередко они развиваются в результате нарушения гормональной регуляции холестериногенеза, подавления функции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, как, например, при лечении гормональными препаратами (прогестерон, тестостерон), беременности, особенно в III триместре, реже — период менопаузы.

Контрольные вопросы

1. Какие основные компоненты входят в состав желчи?

2. Как происходит секреция желчи?

3. В чем отличие пузырной желчи от печеночной по составу?

4. Какие соединения называются первичными и вторичными желчными кислотами?

5. Какую роль играют конъюгированные желчные соли?

6. Какие функции в желудочно-кишечном тракте выполняют желчные соли?

7. Что такое энтерогепатическая циркуляция желчных солей?

8. Какие компоненты входят в состав желчной мицеллы?

9. Какие последствия имеет повреждение мицеллы?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один правильный ответ на каждый вопрос.

1. ПЕРИОДИЧЕСКИ ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕСС:

1) образования желчи;

2) выделения желчи.

2. ПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛЧЬ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПУЗЫРНОЙ:

1) низким содержанием воды, ионов калия;

2) высоким содержанием жирных кислот, ионов натрия, хлора, холестерола, кальция;

3) низким содержанием желчных кислот, пигментов, холестерола.

3. ПОД ВЛИЯНИЕМ ЖЕЛЧИ ВСАСЫВАЮТСЯ:

1) глюкоза;

2) продукты гидролиза белков;

3) жирорастворимые витамины, холестерол, кальций;

4) моносахариды, аминокислоты.

4. ПОСЛЕ ПИТЬЯ ВОДЫ ВЫДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЧИ:

1) уменьшается;

2) не изменяется;

3) усиливается.

5. ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОМ ЗОНДИРОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО ПОВЫШЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ В САМОЙ КОНЦЕНТРИРОВАННОЙ ПОРЦИИ ЖЕЛЧИ. ПРИ ЭТОМ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПОРАЖЕНИЕ:

1) внутрипеченочных желчных путей;

2) желчного пузыря;

3) двенадцатиперстной кишки;

4) поджелудочной железы.

6. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫДЕЛЕНИЯ ЖЕЛЧИ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНУЮ КИШКУ:

1) сначала из желчного пузыря, потом смешанная желчь, в последнюю очередь – печеночная желчь;

2) печеночная желчь, пузырная желчь, смешанная желчь;

3) смешанная желчь, пузырная желчь, печеночная желчь.

7. ПОСТОЯННО ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕСС:

1) образования жёлчи;

2) выделения жёлчи.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒