Переломы костей, понятие, классификация, клиника, лечение.

⇐ ПредыдущаяСтр 32 из 34Следующая ⇒

Перелом — частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения)

Признаки: в месте перелома боль, деформация, ненормальная подвижность, при пальпации– костный хруст; бледность кожных покровов, расширение зрачков, наличие травматического отека в месте перелома. Возможны: болевой шок и коллапс.

Основные приемы оказания помощи при переломах:

1. Если есть подозрение на перелом или даже сильный ушиб, нельзя двигать, тянуть, перемещать конечность до проведения иммобилизации.

2. Во всех случаях проводится иммобилизация перелома кости путем наложения шины, прибинтовыванием конечности к телу, укладыванием на щит, приданием необходимой позы.

3. Шина обязательно должна захватывать два для верхних конечностей и три для нижних конечностей сустава.

4. При закрытых переломах снимать с пострадавшего одежду не нужно.

5. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело. Необходимо подложить мягкую подкладку из ваты, поролона, одежды и т. д.

6. Во время перекладывания пострадавшего на носилки и с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.

Основные виды переломов и ПМП:

1) . Переломы плеча, предплечья и кистей рук.

Первая помощь: шинирование не менее двух суставов поврежденной конечности (выше и ниже перелома). Предплечье подвешивают на косынке.

2) . Повреждение ключицы и лопатки.

Первая помощь: основная цель – устранить действие тяжести руки и плечевого пояса. Для этого необходимо отвести руки пострадавшего за спину и наложить застегивающее кольцо из бинта на плечи с захватом предплечий.

3). Повреждение грдной клетки.

Первая помощь: при переломе грудины и ребер накладывают давящую повязку из полотенца, бинтов и придают пострадавшему сидячее положение.

4). Переломы нижних конечностей.

Первая помощь: при переломах нижних конечностей необходимо накладывать шину сразу на три сустава.

5). Переломы и ушибы тазовых костей.

Первая помощь: иммобилизация костных повреждений очень трудна, так как даже непроизвольное движение нижних конечностей вызывает смещение отломков. Пострадавшего укладывают на щит, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, под коленные суставы ставят валик (поза лягушки). Это несколько расслабляет мышцы и уменьшает боль.

6). Травмы позвоночника и шеи.

Признаки: кроме признаков, перечисленных выше, при поднимании вытянутых ног – усиление боли в области позвоночника.
Первая помощь:

а) при повреждении шеи – иммобилизация шеи и головы. Под голову подложить валик, шею зафиксировать повязкой, пострадавшего привязать к носилкам для уменьшения подвижности;

б) при повреждении позвоночника пострадавшего уложить на щит или широкую доску на спину или живот. Действовать следует осторожно, так как имеется опасность повреждения спинного мозга костными отломками.
Помните: во всех случаях переломов пострадавшего необходимо немедленно доставить в ближайшее лечебное учреждение. Внимание: при открытых переломах вправление отломков категорически запрещается! Необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и зафиксировать конечность шиной в том положении, в котором она находится.
Помните: всякое движение поврежденной конечности и неправильная иммобилизация может утяжелить травму – превратить закрытый перелом в открытый, вызвать шок, коллапс, кровотечение.

Одним из грозных осложнений при травме является травматический шок или коллапс.

3.Транспортировка пострадавших при переломах:

Транспортная иммобилизация – это обеспечение неподвижности какой-либо части тела пострадавшего до момента доставки его в лечебное учреждение. Этот прием является одним из мероприятий противошоковой терапии при переломах и вывихах конечностей.

На всех этапах лечения пострадавших пациентов важное значение имеет правильная транспортировка. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, вида травмы и от имеющихся в распоряжении транспортных средств.

Транспортировать пострадавших с переломами можно только после наложения транспортной шины (стандартной или изготовленной из подручных средств), ограничивающей подвижность поврежденной конечности. Это позволит уменьшить проявление болевого синдрома и снизит вероятность развития травматического шока.

При открытом переломе, прежде чем приступить непосредственно к наложению шины, следует остановить кровотечение (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка), обработать края раны спиртом, зеленкой или настойкой йода и наложить на нее асептическую повязку. Для наложения повязки используют стерильный бинт или перевязочный пакет, которые можно купить в любой аптеке. При невозможности приобрести их можно использовать кусок чистой (желательно, проглаженной горячим утюгом с двух сторон) белой хлопчатобумажной или льняной ткани.

Перед наложением шины конечность следует обернуть куском ткани, одеждой, марлей или слоем ваты. После ее наложения транспортировка пострадавших при переломах осуществляется в соответствии с общими правилами. Способ доставки в лечебное учреждение выбирается лицом, оказывающим первую помощь, в зависимости от имеющихся возможностей.

Транспортировку пациента с повреждениями:

1. Костей черепа и головного мозга осуществляют:

• в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;

• в положении на боку, при локализации раны в затылочной области, в бессознательном состоянии, с иммобилизацией головы для предупреждения асфиксии (смерть вследствие недостатка кислорода).

2) костей носа и повреждением челюсти транспортируют:

• в полусидящем положении;

• в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды и одеяла, в случаях бессознательного состояния;

3) при переломах ребер и ключицы перевозят:

• в положении сидя;

4) при переломе костей таза осуществляют в положении:

• на спине с полусогнутыми в коленях и разведенными в тазобедренных суставах нижними конечностями;

5) при переломе позвоночника следует перевозить:

•на ровной жесткой поверхности в положении лежа на спине, в бессознательном состоянии - лежа на животе.

Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а также железнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).

При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся шоком, а также значительной кровопотерей, пациента транспортируют только в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга. В холодное время года следует принимать меры для предупреждения охлаждения.

Правильная и безопасная транспортировка на всех этапах лечения является одним из важнейших моментов, определяющих исход заболевания или травмы.

Контроль знаний:

Дать ответы на вопросы:

1. Какие виды повреждений относят к закрытым травмам?

2. Что называют ушибом?

3. Какие признаки характерны для ушиба?

4. Дайте определение растяжения.

5. Назовите характерные признаки растяжения.

6. В результате чего человек может получить растяжение связок, мышц и сухожилий?

7. Назовите признаки разрыва связок.

8. Какие признаки характерны для разрыва мышц?

9. Что называют вывихом?

10. Что называют переломом?

11. Какие виды переломов существуют и как оказать первую медицинскую помощь при них?

12. Назовите основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами

Практические задания:

№1

Сильная резкая боль в области левой голени, пухлость. Ненормальная подвижность ноги. При этом наблюдается опухоль и боль в голеностопном суставе.

Определить диагноз. Оказать помощь; определить транспортировку.

№2 Ноющая боль в коленном суставе (правая нога). Постепенно развивается отек, боль при движении. Кроме того, пострадавший жалуется на боль в плече (правом) после падения, но, хотя движения рукой болезненны, других внешних признаков не наблюдается. Определить диагноз. Оказать помощь. Определить способ транспортировки.

№3

После резкого прыжка и падения на бок пострадавший чувствует сильную боль в правом бедре, двигать ногой невозможно. Левый сустав (голеностопный) сильно припух и посинел. Предположите тип и степень повреждения. Окажите помощь; предложите способ транспортировки.

№4 Пострадавший упал на вытянутую руку. Правый локтевой сустав отек, чувствует сильную боль. Отечность также на указательном пальце правой руки. Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.

№5

Пострадавший жалуется на боль в предплечье. Из раны торча осколки кости. Больной периодически теряет сознание. Определить тип повреждения.

Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.

Домашнее задание: Выучить конспект, отработать навыки оказания ПМП по теме занятия. Л.2.С. 98-107.

Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.

Лекция № 11

⇐ Предыдущая 25 26 27 28 29 30 313233 34 Следующая ⇒