Нарушения внимания, этиология, клиника.

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 12Следующая ⇒

Внимание – направленность и сосредоточенность психической деятельности на определенном объекте или цели. При этом осуществляется отбор нужной информации, обеспечение избирательных программ действий и сохранение постоянного контроля над их осуществлением.

Выделяют два основных вида внимания – непроизвольное (пассивное) и произвольное (активное). О непроизвольном внимании говорят в тех случаях, когда оно привлекается сильным, новым либо интересным (соответствующим потребности) раздражителем. В основе непроизвольного внимания лежит ориентировочный рефлекс. Произвольное внимание обнаруживается в том, что субъект может намеренно сосредоточивать свое внимание то на одном, то на другом объекте.

Большое значение при изучении нейрофизиологических основ внимания придается исследованию ориентировочных реакций. Следует отметить, что уже И.П. Павловым выдвигалось предположение о рефлекторной природе непроизвольного внимания, которое он обосновывал наблюдениями ориентировочных рефлексов. Ориентировочные реакции можно наблюдать уже у детей с первых недель жизни - сначала они проявляются только в виде реакции пробуждения, затем в виде фиксации внешнего раздражителя, и, наконец, в виде активного поиска раздражителя. Современные данные свидетельствуют о сложности ориентировочных реакций и их способности носить высокоизбирательный характер. Предполагают, что именно на их основе и возникает произвольное внимание, проявляющиеся в возможности самостоятельно контролировать протекание психических процессов, собственное поведение. Полноценное функционирование внимания возможно лишь при определенном уровне активности мозга в целом. На фоне как расслабленного (пассивного), так и чрезмерно бодрствования у человека возникают трудности сосредоточения.

Виды внимания: 1 пассивное2 активное3 селективное

Различают следующие основные свойства внимания: 1сосредоточенность (способность концентрации внимания)2объем (в норме 7+2 объекта).

3устойчивость (сосредоточенность внимания на определенном объекте)4переключаемость5распределение

Расстройства внимания бывают как временные явления у совершенно нормальных людей при утомлении или эмоциональном перенапряжении. В некоторых случаях недостаточность внимания становится устойчивой, и в этих случаях ее называют «невнимательностью».

При массивном поражении глубоких отделов мозга (верхнего ствола, стенок третьего желудочка, лимбической системы) могут наблюдаться явления выпадения или угасания ориентировочного рефлекса, а также его инертности. У таких пациентов наблюдается вялость, аспонтанность, отсутствие реакции на происходящее или повышенная возбудимость и чрезмерная отвлекаемость на любые раздражители. Для пациентов с поражением лобных долей мозга (особенно медиальных его отделов) характерно нарушение сосредоточения на выполнении какого-либо задания при помощи речевой инструкции, т.е. речевая регуляция ориентировочного рефлекса грубо нарушается.

Выделяют следующие нарушения внимания: 1 истощаемость 2 отвлекаемость 3 ригидность

Истощаемость внимания – характеризуется снижением способности к длительному сосредоточению на определенном явлении или деятельности вследствие повышенной утомляемости пациентов. После непродолжительного периода работы у них появляется чувство усталости, повышенная отвлекаемость, теряется интерес к занятию, возникает потребность в отдыхе или перемене деятельности, сонливость.

Наблюдается при астенических состояниях различного генеза (соматические и инфекционные заболевания, невротические расстройства, органическое поражение головного мозга) Отвлекаемость внимания – при этом преобладает пассивное внимание над активным. Пациенты не в состоянии фиксировать внимание на чем-то одном, долго сосредоточиться на каком-нибудь деле, не доводят начатое до конца, отвлекаясь на что-либо другое. Им трудно развить мысль до логического завершения, ограничиться рамками темы разговора. Вопросы выслушиваются невнимательно, их приходится повторять, ответы даются невпопад, не продумываются.

У детей отвлекаемость внимания наблюдается при синдроме дефицита внимания, который часто встречается в дошкольном и младшем школьном возрасте, при последствиях перинатального поражения ЦНС. Апрозексия – крайняя степень отвлекаемости, при которой невозможно сосредоточение внимания, утрачивается интерес к происходящему и невозможно пробудить этот интерес с помощью внешнего поощрения Встречается при органическом поражении ЦНС, атонической форме умственной отсталости, ранней детской шизофрении. Ригидность внимания (тугоподвижность) - проявляется неспособностью к быстрому и частому переключению внимания с одного явления или деятельности на другие, инертностью установок, прилипчивостью, застреваемостью в беседе на какой-либо теме, затруднениями в смене целевых направлений. Нередко ригидность сочетается с нарушением направленности внимания ипроявляется в том, что внимание приковано к явлениям, которые заслоняют от пациентов другие важные стороны жизни. Так, при патологической рефлексии внимание поглощено самоанализом, постоянными размышлениями о своих поступках, мыслях, отношениях с людьми. Часто ведутся дневники, где скрупулезно описываются переживания, рассуждения о смысле жизни, отражается наивное стремление понять себя или, по выражению больного, «найти сущность своего «Я». Рефлексия становится самоцелью и основным содержанием внутренней жизни, все прочее отодвигается на второй план. При ипохондрической фиксации внимания оно целиком сосредоточено на самочувствии, болезненных ощущениях, вопросах здоровья: «Мой мир сузился, в нем нет ничего, кроме болезни. Я думаю только о ней и ни о чем другом. Все остальное отдалилось и потеряло всякий смысл», — так описывает больной свое состояние. Внимание депрессивных больных обычно привлечено к безрадостным сторонам жизни. Вспоминаются неприятные эпизоды прошлого, в настоящем выделяются, в основном, мрачные события, восприятие будущего окрашено тонами безысходности. Весьма характерно, что внимание часто бывает приковано к навязчивым переживаниям, галлюцинациям, бреду до такой степени, что отвлечься от них пациенты не могут.

Методы исследования памяти и внимания Запоминание 10 слов. Методика направлена на исследование непосредственного запоминания и отсроченного воспроизведения. Состоит в том, что испытуемый должен запоминать и воспроизводить предъявленные ему психологом 10 слов. Слова зачитываются 3-4 раза. Количество слов, которое испытуемый запомнил непосредственно после предъявления, служит показателем непосредственного запоминания; количество слов, которое испытуемый смог вспомнить через час после предъявления, служит показателем отсроченного воспроизведения. Эта методика позволяет судить о состоянии кратковременной памяти. Пиктограмма - методика для исследования опосредованного запоминания графическим образом. Испытуемому читаются слова и словосочетания. Он должен придумать образ, ассоциативно связанный с каждым из этих слов, и нарисовать его. Через час испытуемому показывают его рисунки и просят вспомнить с их помощью названные психологом слова. Наряду с опосредованным запоминанием, методика «Пиктограмма» позволяет выявить особенности графики, мышления больного, в ней могут проявиться особенности личности и эмоционально состояния. Опосредованное запоминание (по Леонтьеву) - методика направлена на исследование опосредованного запоминания. Проведение её похоже на проведение «Пиктограммы», но отличие в том, что испытуемому предлагается готовый набор картинок, из которых он выбирает картинку, ассоциативно связанную с запоминаемым словом. Методика также дает информацию об особенностях мышления. Корректурная проба. Цель методики – выявить способность к концентрации внимания и работоспособность испытуемого. Она состоит из нескольких рядов букв, написанных в случайном порядке. Испытуемый должен находить и отмечать заданные буквы. Методика выявляет колебания внимания, динамику работоспособности (врабатываемость, утомляемость), темп психической деятельности. Отыскивание чисел на таблицах Шульте. Может быть использована для определения темпа психической деятельности, объема внимания. Методика состоит из 5 таблиц, на которых в беспорядке расположены числа от 1 до 25. Испытуемый должен последовательно находить каждое число, при этом засекают время. Методика выявляет колебания темпа психической деятельности, выраженные нарушения внимания. Проба Крепелина. Пациента просят из 100 последовательно вычитать 7, 13 или 17. Анализируют допущенные ошибки и время, которое тратится на вычитание. Методика выявляет колебания темпа психической деятельности, выраженные нарушения внимания и интеллекта.

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 91011 12 Следующая ⇒