Медико психолого педагогическая реабилитация умственно-отсталых

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 12Следующая ⇒

Первый этап реабилитации Задачей первого этапа реабилитации является предотвращение формирования стойкого дефекта, приводящего человека к изоляции и инвалидизации. Этот этап предусматривает применение лекарственных средств в сочетании с различными методами психо-социального воздействия. Конечно, слабоумие представляет собой стойкий и необратимый дефект интеллекта, но оно не является застывшим состоянием. Опыт лечения детей, страдающих фенилпировиноградной, резус-несовместимой, олигофренией, как и слабоумием, обусловленным сифилитической и другой инфекцией, свидетельствует о возможности некоторой компенсации интеллектуального дефекта.

Лекарственная терапия должна быть максимально дифференцированной и индивидуализированной в соответствии с этиологией дефекта и возрастом психически аномального. Ее следует начинать как можно раньше и проводить систематически, в неразрывной связи с общими реабилитационными мероприятиями. Лекарственная терапия тесно связана с воздействиями. Так, профилактика рецидивов, психогигиена и психотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура, логопедия, работа специальных детских садов и детских психоневрологических учреждений, санаториев психоневрологического профиля, медико-генетических консультаций и т. д. имеют в значительной мере и педагогическую направленность.

Наибольшее распространение при олигофрении различной этиологии, в том числе болезни Дауна, получило лечение глутаминовой кислотой, дефицит которой лежит в основе многих признаков врожденного слабоумия. При интеллектуальных дефектах, обусловленных травмой, рекомендуется лечение небольшими дозами инсулина в сочетании с глюкозой и препаратами йода. Эффективно также применение общеукрепляющих и тонизирующих средств (фитина, препаратов железа, кальция глицерофосфата), психотропных препаратов как успокаивающего действия, так и стимулирующих центральную нервную систему, способствующих регуляции основных корковых процессов (бромидов, беллоида и др.). Для уменьшения расторможенности назначают бромиды и магния сульфат. Большое значение имеют мероприятия, направленные на снижение внутричерепного давления, — спинно-мозговая пункция, введение гипертонических растворов, рентгенотерапия. При болезни Дауна помимо указанных средств применяются также нейролептические (пропазин и др.), сосудорасширяющие и антигипертензивные средства (резерпин), а также гормональный препарат — тиреоидин. Опыт лечения детей, страдающих фенилпировиноградной олигофренией, свидетельствует о том, что чем раньше начато лечение рациональной диетой, исключающей продукты, содержащие фенилаланин, тем оно эффективнее.

Второй этап реабилитации имеет профессионально-педагогическую направленность и включает коррекционно-воспитательную работу с целью обеспечения приспособляемости личности на биологически неполноценном уровне. На этом этапе должно преобладать психологическое, педагогическое и психосоциальное воздействие, направленное на стимуляцию социальной активности. Причем специальные психолого-педагогические мероприятия должны проводиться не только среди учащихся, но и среди их родственников. Обучение работать, общаться с людьми играет важную роль в ресоциализации умственно отсталого школьника.

Третий этап реабилитации На третьем этапе реабилитации медикаментозная терапия применяется лишь как средство, предупреждающее или купирующее обострение дефекта. При этом ведущими являются различные социальные психолого-педагогические, психотерапевтические и трудотерапевтические мероприятия. Конечной целью и смыслом реабилитации умственно отсталых является их бытовое и трудовое устройство. Основное в реабилитации — это борьба за человека, а не борьба против болезни, дефекта.

Билет 5

1 Понятие симптома, синдрома в клинике психических заболеваний, диагностическое и прогностическое значение продуктивных и негативных симптомов.

Симптом – терминологическое обозначение клинического признака, являющегося проявлением определенной патологии.

Для психиатрии специфическими являются психопатологические симптомы. Выделяют позитивные и негативныесимптомы. Позитивные – представляют собой признаки патологической продукции. К ним относятся галлюцинации, бредовые идеи, страх, тревога, психомоторное возбуждение и др. Негативные представляют собой проявления стойкого, прогрессирующего, стационарного ущерба, изъяна какого-либо психического процесса (амнезия, гипобулия, апатия и др.). В клинической картине заболевания позитивные и негативные симптомы имеют обратную пропорциональность – чем более выражены негативные, тем менее позитивные и наоборот.

Устойчивые сочетания симптомов называются синдромом.

Синдром – закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой патогенетически и соотносятся с определенными формами заболеваний.

Синдромы могут развиваться поэтапно (непароксизмально) и практически мгновенно (пароксизмально). По завершенности синдромы делятся на развернутые (с максимальной степенью выраженности симптоматики) и абортивные(ограничивающиеся промежуточным этапом без дальнейшего развития).

Кроме того, психопатологические синдромы делятся на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Необходимо отметить, что каждый синдром является совокупностью позитивных и негативных симптомов. Кроме того, клиническая картина прогрессирующего психического заболевания всегда усложняется. Например, по мере прогрессирования параноидной шизофрении однородное паранойяльное состояние сменяется параноидным, галлюцинаторно - параноидным, а в дальнейшем парафренным состоянием.

Симптом – строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией. Это – терминологическое обозначение патологического признака. Не каждый признак является симптомом, а только тот, который имеет причинно-следственные связи с патологией. Специфическими для психиатрии являются психопатологические симптомы. Они делятся на продуктивные (позитивные) и негативные.Продуктивные обозначают привнесение чего-то нового в психику в результате болезненного процесса (галлюцинации, бред, кататонические расстройства).Негативные включают признаки обратимого или стойкого ущерба, изъяна, дефекта вследствие того или иного болезненного психического процесса (амнезия, абулия, апатия и т.п.).Позитивные и негативные симптомы в клинической картине болезни проявляются в единстве, сочетании и имеют, как правило, обратно пропорциональное соотношение: чем более выражены негативные симптомы, тем меньше, беднее и фрагментарнее – позитивные. Совокупность всех симптомов, выявленных в процессе обследования конкретного больного, образует симптомокомплекс.Синдром – закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами. Синдромы, также как и симптомы, делятся на продуктивные и негативные.По тяжести выделяют следующую последовательность продуктивных синдромов: Эмоционально-гиперэстетические расстройства, Аффективные (депрессивные и маниакальные), Невротические (навязчивости, истерические, ипохондрические), Паранояльные, вербальный галлюциноз, Галлюцинаторно-параноидные, парафренные, кататонические, Помрачение сознания (делирий, аменция, сумерки), Парамнезии, Судорожные.Психоорганические. Негативные психопатологические синдромы представлены в следующей последовательности (по критерию тяжести): Истощаемость психической деятельности., Субъективно осознаваемая измененость «Я», Объективно определяемая измененность личности, Дисгармония личности, Снижение энергетического потенциала, Снижение уровня личности, Регресс личности, Амнестические расстройства, Тотальное слабоумие, Психический маразм.Ранги психических расстройств. В России широко известна. подробная схема соотношения продуктивных и негативных психопатологических синдромов. Смысл этой схемы заключается в том, что каждый круг более высокого уровня включает в себя все нижележащие слои психических расстройств. Это определяет малую нозологическую специфичность синдромов низших уровней (малых синдромов

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒