Когнитивная терапия одиночества

⇐ ПредыдущаяСтр 38 из 38

Прежде чем описывать когнитивную терапию, мне хо телось бы подчеркнуть, что данный подход основан прежде всего на моем клиническом опыте и опыте других терапевтов нашего центра. Терапия применялась к взрос лым амбулаторным пациентам самого различного воз раста; большинство из них- принадлежащие к среднему классу белые американцы с диагнозом депрессивного невроза. Одиночество у многих из них длилось уже несколько лет; следовательно, клиентов можно будет от нести к группе хронически одиноких.

Но вместе с тем трудно, на мой взгляд, предста вить, как описываемая ниже терапия была бы модифи цирована для людей, находящихся в положении ситуа тивного одиночества. Кроме того, я бы подчеркнул, что я не проверял эмпирической достоверности ступеней развития иерархии и групп одиночества. Я выделил их на основе нашего клинического опыта, а не на основе эк периментальн го исследования или какой-либо априор нои теоретическои модели.

Следует, одн ко, подчеркнуть: пока еще рано пред сказывать, какои срок потребуется для полного курса лечения одиночества; некоторые клиенты преодолевают

одиночество за 12 недель, тогда как другие продолжают лечиться больше года.

Диагноз и базисные данные

Чтобы диагностировать одиночество, я разработал опросник, состоящий из 19 пунктов [Young, 1979Ь; см. табл. 1] и базирующийся на тех типах отношений, кото рых, как часто считают одинокие клиенты, им недостает в жизни. В клинической nрактике опросник одиночества следует nрименять вместе со стандартной проверкой состояния умственного здоровья, общей историей и дру гими психометрическими инструментами, наподобие опросника депрессии Бека и SCL-90 [Derogatis, Ricke1s

& Rock, 1976]. За время диагностической фазы клини цист должен попытаться установить, является ли оди ночество первичной или вторичной проблемой пациента и не преобладают ли в его состоянии другие клинические расстройства, наподобие депрессии или тревоги. Сделав

все это, важно определить, сколько времени клиент испы тывает чувство одиночества и какие события (если тако вые вообще имели место) послужили непосредственным поводом возникновения последней стадии одиночества.

В результате такой постановки диагноза клиницисты Получили возможность определить, должна ли терапия сосредоточиться на проблеме одиночества, и если должна,

то является ли одиночество хроническим или ситуацион

ным.

Следующий шаг в лечении клиентов, у которых в ре

зультате постановки диагноза выявлено первичное хро

ническое или ситуативное одиночество, состоит в том,

чтобы получить подробные базисные данные, раскрываю

щие схему социальных отношений клиента в течение nос

ледних двух лет.

И здесь полезной формой для получения такой инфор мации, как оказалось, является карта дружбы (см.

табл. 2).

Обратимся опять к примеру того клиента мужского

пола, на который мы ссылались раньше. Терапевт должен

попросить клиента перечислить имена всех его друзей и

близких членов семьи в последний двухлетний период. Затем он оценивает каждого указанного друга с помощью

10-балльной шкалы по частоте контактов, открытости, взаимной заботе и физической близости.

Итак, с помощью шкалы частоты измеряется то коли чество времени, которое клиент и его друг проводят

вместе в обычный месяц в пик их отношений. Один балл

1. Иногда что-то приходится полностью делать самому, даже если мне хочется, чтобы кто-нибудь присоединился ко мне.

2. Я часто обеспокоен тем, что нет никого, к кому я мог бы пойти

и что-то делать вместе с ним.

3. Меня очень тревожит, что нет никого, к кому я мог бы пойти

и что-то делать вместе с ним.

( 1) будет указывать на то, что ежемесячно они проводят

вместе один вечер, тогда как 10 баллов (10) будут озна

2. О.

У меня есть группа близких друзей, и я ощущаю себя ее части цей.

чать, что они вместе живут и вместе проводят почти все

вечера.

Параметр открытости показывает, в какой мере кли ент способен обсуждать с друзьями свои личные мысли и чувства. Низкие баллы указывали бы на такие друже ские отношения, когда обсуждаются явно поверхностные темы, вроде любимых кинофильмов или планов на уик

энд; высокие баллы соответствуют таким отношениям, где могут обсуждаться самые интимные проблемы.

Баллы заботливости, которые предлагает нам карта

дружбы, отражают представления клиента о том, на

сколько он и его друг доверяют друг другу и могут

положиться друг на друга в критические моменты. Низ кие баллы означают, что ни клиент, ни его друг ничем не поступятся для другого; высокие баллы означают, что они оба готовы многим пожертвовать друг для друга.

Оценка физической близости включает сведения о регулярности сексуальных контактов и удовлетворен ности, получаемой от них клиентом в разгар этих отно

шений. Нулевой балл (О) указывает на отсутствие сек суального компонента в системе отношений, тогда как десять баллов (10) говорят о регулярном и удовлетво рительном сексуальном обмене. Наконец, клиент назы вает приблизительные даты установления отношений с каждым из друзей и объясняет, почему дружба окончи лась или угасает.

Таблица 1

Опросник одиночества Янга

В этом опроснике имеются группы утверждений. Прочтите, пожа луйста, внимательно каждую группу утверждений. Затем в каждой группе выберите одно утверждение, которое описывает вас лучше всего. Обведите кружком номер утверждения, которое вы выбрали. Если окажется, что несколько утверждений в группе применимы к вам одинаково хорошо, обведите. каждое их них. Непременно прочтите все утверждения в каждой группе, прежде чем сделать ваш выбор.

1. О. Когда я хочу что-нибудь сделать ради собственного удоволь ствия, я всегда могу найти кого-нибудь, кто присоединится ко мне.

1. Я не уверен, что действительно принадлежу к какой-либо тесной

дружеской группе.

2. Меня часто беспокоит, что я не ощущаю себя частью какой-либотесной дружеской группы.

3. Меня очень тревожит, что у меня нет группы близких друзей.

3. О. У меня почти всегда найдется кто-нибудь, с кем я могу провести время, когда не хочу быть один.

1. Иногда я бываю один, когда предпочел бы находиться среди

других людей.

2. Меня беспокоит, что я часто бываю один, когда предпочел быпровести время с другими людьми.

3. Меня очень тревожит, что я так часто бываю один.

4. О. У меня много общего с другими людьми, которых я знаю.

1. Я хочу, чтобы мои ценности и интересы были больше похожи

на ценности и интересы других людей, которых я знаю.

2. Меня часто беспокоит, что я отличаюсь от других людей, кото

рых я знаю.

3. Меня очень тревожит, что я так сильно отличаюсь от других

людей.

5. О. Я чувствую, что вполне соответствую людям, которые меня окружают.

1. Иногда я чувствую, что не соответствую людям, которые меня

окружают.

2. Меня часто беспокоит, что я чувствую себя изолированным от

окружающих меня людей.

3. Меня очень тревожит, каким изолированным от других людей

я себя чувствую.

6. О. Рядом со мной всегда находится кто-то, кто действительно пони мает меня.

1. Я не уверен, что поблизости есть кто-то, кто действительно

понимает меня.

2. Меня часто беспокоит, что поблизости нет никого, кто понимал

бы меня.

3. Меня очень тревожит, что никто не понимает меня по-настоя

щему.

7. О. Рядом со мной есть человек, которому по-настоящему интересны мои рассказы о моих личных переживаниях.

1. Я не уверен, что кто-нибудь рядом со мной действительно испы тывает интерес к моим рассказам о моих личных чувствах.

2. Меня часто беспокоит, что возле меня нет никого, кого по-настоя щему интересовали бы мои рассказы о моих личных чувствах.

3. Меня очень тревожит, что никого по-настоящему не интере

суют мои рассказы о моих личных чувствах.

566 567

8. О. Обычно я могу свободно говорить с близкими друзьями о своих мыслях и чувствах.

1. Я испытываю некоторые затруднения, рассказывая близким друзьям о своих мыслях и чувствах.

2. Меня часто беспокоит, что я, кажется, никому не могу расска зать о своих мыслях и чувствах.

3. Меня чрезвычайно тревожит, что мои мысли и чувства так глубоко упрятаны.

9. О. Рядом со мной есть кто-то, на кого я могу всегда положить ся, когда мне понадобятся помощь и поддержка.

1. Я не уверен, что рядом со мной есть кто-то, на кого я твердо могу положиться, когда мне понадобятся помощь и поддержка.

2. Меня часто беспокоит, что рядом со мной нет никого, на кого я мог бы по-настоящему положиться, когда мне понадобятся по мощь и поддержка.

3. Меня очень тревожит, что нет никого, на кого я могу поло житься, когда я нуждаюсь в помощи и поддержке.

10. О. Рядом со мной находится кто-то, кто по-настоящему заботится обо мне.

1. Я не уверен, что рядом со мной находится кто-то, кто по-настоя щему заботится обо мне.

2. Меня часто беспокоит, .что рядом со мной нет никого, кто по настоящему заботился бы обо мне.

3. Меня очень тревожит, что никто не заботится обо мне по настоящему.

11. О. Люди, играющие важную роль в моей жизни, не подводили меня.

1. Иногда я испытываю разочарование в некоторых людях, кото рым, как я думал, можно доверять.

2. Я часто думаю о том, что люди, которые играли важную роль в моей жизни и которым я доверял, подвели меня.

3. Я не могу больше доверять никому.

12. О. Рядом со мной нет никого, кто по-настоящему нуждается во мне.

1. Я не уверен, что кто-нибудь рядом со мной по-настоящему нуждается во мне.

2. Меня часто беспокоит, что рядом со мной нет никого, кто бы

по-настоящему нуждался во мне.

3. Меня очень тревожит, что никто не нуждается во мне по-настоя

щему.

13. О. У меня есть партнер, которого я люблю и который любит меня.

1. Я не уверен, что рядом со мной партнер, которого я люблю и

который любит меня.

2. Меня часто беспокоит, что рядом со мной нет партнера, которого

я любил бы и который любил бы меня.

3. Меня очень тревожит, что у меня нет партнера, которого я любил

бы и который любил бы меня.

14. О. У меня есть удовлетворяющие меня регулярные сексуальные отношения.

1. Иногда мне хочется, чтобы у меня были удовлетворяющие меня

регулярные сексуальные отношения.

2. Меня часто беспокоит, что у меня ни с кем нет удовлетворяющих

меня сексуальных отношений.

3. Меня очень тревожит, что у меня ни с кем нет удовлетворяющl'.х меня сексуальных отношений.

15. О. Я редко думаю о таких периодах моей жизни, когда мои отно шения с другими людьми казались мне более хорошими.

1. Иногда мне хочется, чтобы мои нынешние отношения с другими людьми больше могли походить на те, какими они были в другой

период моей жизни.

2. Меня часто беспокоит, насколько неудовлетворительны мои отно

шения с другими людьми теперь по сравнению с другим периодом

моей жизни.

3. Меня очень тревожит, насколько ухудшились мои отношения с

людьми по сравнению с другим периодом моей жизни.

16. О. Мне редко хочется, чтобы мои отношения с людьми могли больше походить на отношения других людей.

1. Иногда мне хочется, чтобы у меня могли быть такие отношения с людьми, которые приносили бы мн'е такое же удовлетворение,

какое они, по-видимому, приносят другим людям.

2. Я часто сравниваю удовлетворение, которое другие, по-видимому,

получают от своих отношений с людьми, с моей собственной неудовлетворенностью подобными отношениями.

3. Я не могу не сравнивать удовлетворение, получаемое другими

от их отношений с людьми, с моей собственной неудовлетворен

ностью подобными отношениями.

17. О. Я вполне уверен в том, что правильно отношусь к мужчинам и женщинам.

1. Иногда я сомневаюсь, всегда ли я прав в своем отношении

к мужчинам или женщинам.

2. Я часто критикую себя за те ошибки, которые, по-видимому,

отвратили от меня мужчин или женщин.

3. Меня очень тревожит, что я не уживаюсь с другими людьми.

18. О. Я уверен, что в будущем у меня будут близкие, удовлетворяю щие меня отношения с другими людьми.

1. Иногда я сомневаюсь в том, что у меня в будущем будут близкие, удовлетворяющие меня отношения с другими людьми.

2. Часто я пессимистически отношусь к моим шансам иметь в будущем близкие, удовлетворяющие меня отношения с другими людьми.

3. У меня нет никаких надежд когда-либо иметь близкие, удовлет

воряющие меня отношения с другими людьми.

19. О. Я не чувствовал себя одиноким на прошлой неделе (включая сегодняшний день).

1. Иногда я чувствовал себя одиноким на прошлой неделе (вклю

чая сегодняшний день).

2. Я часто чувствовал себя одиноким на прошлой неделе (включая

сегодняшний день).

3. Я едва мог вынести свое одиночество в течение прошлой недели

(включая сегодняшний день).

Изучая карту дружбы, терапевт может предваритель но определить, в чем первоначальная причина одиночест ва - в трудностях вступления в отношения или в пробле-

568 569

Образец карты дружбы

Таблица 2 Иерархия отношений

Работая с хронически одинокими клиентами, я стал

Оценка частоты контактов (0-10)

Оценка открытости контак тов (0-10)

Оценка «заботливости»

(0-10)

Оценка физической бли

зости (0-10)

Дата начала отношений

Дата, знаменующая конец

или ослабление отно шений

Причина разрыва отноше

ний

Имена друзей (1977-1978)

Джан Дж уди

8 5

9 5

о о

январь 1975 март 1978

июнь 1978 май 1978 Он уехал Я потерял к

ней интерес

различать несколько стадий в становлении отношений и в

преодолении одиночества. Чтобы достичь высших стадий

на данном пути, необходимо уметь, вообще говоря, ус

пешно управлять предыдущим уровнем (хотя, конечно,

эти ступени не остаются инвариантными). Применеине

термина «иерархия» не означает, что вьrсший уровень от

ношений при преодолении одиночества более желателен,

чем низшие; не означает оно и того, что конечная цель

каждого одинокого клиента сводится к эмоциональным обязательствам перед партнером. Я использовал термин

«иерархия» скорее потому, что высшие уровни преодо ления одиночества, по-видимому, будут гораздо сложнее низших, а также потому, что клиенты, которые хотят достичь высших его уровней, часто должны научиться контролировать низшие уровни, прежде чем им удастся

достигнуть этой цели.

мах их углубления. Затем клиницист может классифици ровать одиночество клиента, отнеся его к одной из более

специализированных категорий одиноких людей, наподо бие тех, которые обычно выделяются:

1. У клиента было мало друзей одного пола, не очень близких, что наводит на мысль о его полной со циальной изоляции.

2. У клиента было несколько друзей обоего пола, но ни один из них не проявлял большой открытости или интимности.

3. У клиента были друзья обоего пола, вызывавшие

его на откровенность, но не на физическую бли зость.

4. У клиента были частые контакты и высокая сте пень откровенности с друзьями одного с ним пола, но редкие контакты, невысокая степень откровен ности и мало случаев физической близости с ли

цами противоположного пола.

5. Клиент имел интенсивные, сексуально удовлетворя

ющие его отношения с представителями противопо

ложного пола, но на короткие периоды времени.

6. Клиент имел длительные интимные отношения с од

ним из представителей противоположного пола до

тех пор, пока его друг не повстречал кого-нибудь другого или пока один из них не уехал.

В терапевтическом плане полезно рассматривать

одиночество как развивающийся процесс. Каждый клиент

начинает лечение, уже достигнув какого-то определенно го уровня в указанной «иерархии». Главные цели на каждой из шести стадий таковы:

1. Преодолеть тревогу и печаль, вызванные одиноким времяпрепровождением.

2. Чем-то заняться вместе с немногими случайными друзьями.

3. Открыться перед другом, заслуживающим доверия,

и сделать этот процесс взаимным.

4. Встретить потенциально близкого, подходящего

партнера (обычно представителя противоположного

пола).

5. Постепенно углублять интимные отношения с адек

ватным партнером, особенно через откровенность

и сексуальный контакт.

6. Взять на себя эмоциональные обязательства перед

адекватным партнером на относительно длительный

период времени.

После постановки диагноза и получения базисных данных можно определить, на какой ступени «иерархии»

дружеских отношений находится клиент. Как только бу дет установлен реальный уровень социального взаимо действия, терапевт и клиент могут приступить к про-

570 571

цессу идентификации когнитивных, бихевиоральных и эмоциональных блоков, которые препятствуют переходу на следующую, более глубокую ступень в иерархии оди ночества.

Кластеры одиночества

Наблюдая одиноких клиентов, мы изучили несколько кластеров сознания, поведения и эмоций (см. табл. 3). Эти группы не обусловливают одиночества; скорее, они выявляют предрасположенность человека к тому, чтобы испытывать чувство одиночества и быть одиноким. Кластеры отличают одного одинокого клиента от другого, и для каждого кластера разрабатываются соответствую щие способы лечения.

Сопоставим кластер одиночества с самой сущностной мыслью об одиночестве. Глубинную суть содержания оди

ночества передает утверждение, с которым согласилась бы большая часть одиноких клиентов и которое отражает восприятие человеком отсутствия определенного типа социальных отношений. Вот примеры подобных утверж дений:

1. Нет никого, на кого я мог бы по-настоящему по- ложиться.

2. Никто не любит меня.

3. Я отличаюсь от других людей.

4. Сейчас у меня ни с кем нет интимных отношений.

Утверждения, подобные этим, с недавних пор стали

использоваться для того, чтобы измерить наличие и сте

пень одиночества; они не предназначены для того, чтобы

дифференцировать различные формы одиночества. Кроме

того, они носят слишком общий характер, чтобы обес

печить специфический курс лечения.

Кластеры одиночества, напротив, гораздо более спе

цифичны. Они объясняют, почему отдельные люди не

могут создать удовлетворяющих их отношений. Они по

могают систематизировать те установки сознания, пове

дения и эмоций, которые мы обычно наблюдаем, бази

руясь на нашем опыте клинического лечения одиноких

клиентов. Мы обнаружили, что одинокие клиенты обычно проявляют одновременно черты, включенные в несколько кластеров, и с этим связано большое совпадение их по ведения и эмоций (такие кластеры могут включать в

себя также одну или несколько глубинных мыслей оди ноких людей).

Чтобы проиллюстрировать понятие кластера, рассмот рим кластер «отвергнуты в сфере интимных отношений». Для него характерны такие автоматические мысли:

1. Я не хочу рисковать, чтобы мне снова причинили боль.

2. Что-то со мной неладно.

3. Я закрепил бы любые отношения.

4. Он/она действительно меня подвел/подвела. Одинокий клиент, принадлежащий к данному клас-

теру, непроизвольно опишет мысли, приблизительно сов падающие с одной или несколькими из приведеиных

выше. Более тщательная проверка одиноких клиентов показала, что их автоматические мысли зачастую логи чески следуют из круга более фундаментальных осново полагающих допущений по поводу того, почему происхо дит то или иное событие и какими «должны быть» люди [Pгimakoff, 1980а]. Возможно, одинокие клиенты нико гда раньше не выражали эти допущения словами, но они, скорее всего, согласятся с тем, что одно или несколько из подобных допущений выглядят разумными. В кластере

«отвергнуты в сфере интимных отношений» основопола гающие допущения могут сводиться к следующим:

1. Если кто-то меня бросает, значит, у меня не все в

порядке.

2. Возможно, я не сумею исправить ошибки, которые

допустил в прошлом.

3. Если люди проявляют настоящую заботу обо мне,

они не имеют права Покинуть меня.

4. Лучше быть одному, чем рисковать снова испытать

боль, причиннемую разрывом отношений.

Одинокие клиенты с этими «автоматическими мыс

лями» и «основополагающими допущениями» часто про

являют образцы поведения, для которого характерно

стремление избежать возможных интимных связей. Более того, клиенты, относящиеся к кластеру «отвергнуты в

сфере интимных отношений», описывают сходные эмоции, включающие в себя чувства никчемности, вины, горечи, безнадежности, ощущение потери. В целом оказывается задействованным весь кластер, если возлюбленный раз

рывает отношения с клиентом.

Каждый кластер, по-видимому, ассоциируется со спе

цифической ступенью иерархии, хотя многие кластеры

572 573

Кластеры одиночества

Таблица 3

Название кластера	Типичные автоматические мысли	Типичны.е неадаптивные допущения	Типичное поведение	Типичные э.моции

Бессодержатель- 1. Мне нечего де- 1. Жизнь не имеет Проводят время од- Скука, безнадеж- ное пребывание лать одному. смысла, если ее ни; низкий уро- ность, пустота, наедине с самим 2. Я никуда не хочу не с кем разде- вень активности печаль, тревога, собой ходить один. лить. изолированность

3. не могу оста- 2. Должно быть, ваться один. что-то у меня не

4. Когда я один, я в порядке, если я чувствую себя один.

отрезанным от 3. Лучше ничего не всех. делать, чем де-

5. я всегда буду лать что-то од-

ОДИН. н ому.

б. Страшно быть 4. Я не могу спра-

одному. виться со своими

трудностями без чьей-то ПОМОЩИ.

2. Низкая само- \. Я ни для кого не \. Люди абсолютно Избегают других Печаль, безнадеж-оценка желателен. нетерпимы к людей ность, никчем-

2. Я безобразен. ошибкам других. ность

3. Я уныл и скучен. 2. Чтобы иметь дру-

4. Я не могу изме- зей, нужно быть нить себя. привлекательиым, интеллигентным,

живым, остроум-

НЫМ И Т. Д.

3. Социальная тре- l. Я не знаю, как 1. Другие люди все

Избегают других

Тревога, застенчи

вога действовать в этой ситуации.

время судачат обо мне.

людей

вость, изолиро

ванность

2. С людьми я ис- 2. Если я сделаю

ПЫТЫВаЮ ЧУВСТВО

дискомфорта.

Я строю из себя дурака.

4. чувствую, что

какую-нибудь

ошибку, люди по

смеются надо мной или отверг- нут меня.

«выпадаю» ИЗ

разговоров.

4. Социальная не приспособлен- ность

l. Кажется, никто не любит меня, я не знаю, почему.

2. Люди смеются надо мной и из

бегают меня.

[Отсутствуют] Неумелое поведение

в различных со

циальных ситуа циях; плохо по нимают других

Замкнутость, пе-

чаль, крушение надежд

5. Недоверие

l. Я лучше всего се- l. Большинство лю

Избегают друзей Горечь, изолирован

бя чувствую на едине с самим собой.

2. Я не похож на

большинство лю

дей.

3. Я никому не до

веряю.

дей заботятся только о себе.

2. Люди стремятся

взять над вами

верх, если могут.

ность

б. Стеснительность

1. Я не умею об- l. Если бы люди Почти не раскрыва- Психологическая

щаться с д руги-	знали, о чем яду-	ются
ми людьми.	маю, то они бы

изоляция

2. Я отличаюсь от отвергли меня и других людей. посмеялись бы Никто не может надо мной. понять меня. 2. Люди не хотят

Продолжение табл. 3

	Название кластера	Типичные автоматические мысли	Типичные неадаптивные допущения	Типичное поведение	Типичные эмоции

7. Проблема выбо ра nартнера

3. Я не хочу взвали вать на других людей свои nроб лемы.

4. Мои мысли и чув

ства уnрятаны

глубоко внутрь.

l. Негде встречать

ся с лицами nро

слышать о nроб лемах других лю дей.

l. Я должна/дол жен найти совер

Замедленная реак- Крушение nланов, ция на встуnле- безнадежность,

тивоnоложного

nола.

2. Мужчины/жен щины, с которы ми я сближаюсь, всегда кончают тем, что причи няют мне боль.

3. Есть очень не много мужчин/ женщин, кото

рых я считаю желательными для себя.

4. Никто не может сравниться с мо- им nоследним

шенного мужчи

ну/женщину и не усnокоюсь на чем-то меньшем.

2. Я nо-nрежнему должен/должна искать людей, к которым меня влечет, незави симо от того, nод

ходим ЛИ МЫ друг к другу в других отношениях.

3. Если хорошо nо стараться, то всегда можно

найти такого

ние в nотенци

альную интим ную связь или выбор неподхо дящих партнеров

эмоциональная nустота, горечь

8. Отвергнуты в сфере интимных отношений

возлюбленным.

5. Партнеры, кото

рых я считаю

nривлекательны ми, никогда не будут приняты моими друзьями или в моем кругу.

l. Я не хочу риско вать, чтобы мне снова причинили боль.

2. Что-то со мной

неладно.

3. Я закреnил бы любые отноше

ния.

4. Он/она действи

тельно меня nод

вел/nодвела.

мужчину /жен щину, которого я хотела/хотел бы иметь своим воз любленным/воз любленной.

4. Встречаться с но выми людьми, должно быть, за

бавно, или я об зтом не думаю.

l. Если кто-то меня бросает, значит, у меня не все в nорядке.

2. Возможно, я не сумею исnравить ошибки, которые

допустил в nрош

лом.

3. Если люди nро

являют настоя

щую заботу обо мне, они не име ют права nоки нуть меня.

4. Лучше быть од ному, чем риско вать снова испы

тать боль, nричи ннемую разры вом отношений.

Избегают возмож- Никчемность, вина, ных интимных горечь, безна- связей дежность, эмо циональная пус

тота

Продолжение табл. 3

Название кластера	Типичные автоматические мысли	Типичные неадаптивн.ые допущения	Типичное поведение	Типичные эмоции

9. Обеспокоенность 1. Я плохой любов- 1. Секс- это пред- Избегают сексуаль- Нарушение сексу- вопросами секса ник. ставление, оцен- ной активности альных планов,

2. Я не могу рассла- ку которому дает эмоциональная

биться, вести се- другой человек. сдержанность,

бя непосредст- 2. Если онjона ос- стыдливость,

венно, радовать- таются безответ- тревога ся сексу. ными, значит, у

меня что-то, дол-

ж но быть, не в порядке.

10. Тревога по по- 1. я не могу дать 1. Я должен уметь Избегают длитель- Тревога, боязнь по-

воду эмоциональ- того, что удов- всегда оправды- ных интимных пасть в ловушку,

ных обязательств летворяла бы вать эмоциональ- связей; испыты- амбивалентность

его/ее. ные ожидания ва ют трудности

2. я чувствую, что моего партнера. в проявлении

его/ее чувства 2. Нечестно иметь эмоций подавили меня. такую связь, где

3. Она желает меня два человека не больше, чем я ее. обладают равной

4. я чувствую, что привлекательно-

попал в ловушку. стью.

5. я потеряю себя, 3. Поскольку я

если сближение вступил в связь,

будет слишком мне отрезан путь

сильным. назад.

w.....

4. я потеряю свою

* независимость и

у меня не оста-

нется времени на

самого себя, ее- ли связь будет слишком близ- кой.

11. Опасная пас- 1. Все проблемы в 1. Если кто-нибудь Недостает уверен- Крушение планов, сивность этих отношениях осуждает меня, ности в отноше- беспомощность,

возникли по моей то он/она, долж- ниях тревога, чувство

вине. но быть, прав. опасности, гнев,

2. Кажется, я не 2. Люди должны амбивалентность могу понять, чего дать мне то, что

я хочу ОТ этих я хочу, без моих отношений. просьб.

3. Не могу сказать, 3. Когда кто-ни- что я почувст- будь осуждаетвую, если он/она меня, это значит,

сможет покинуть что он/она соби- меня. рается меня по-

4. Меня всегда бу- кинуть. дут осуждать.

12.

кие ожидания	поступит пра- вильно в некото- рых случаях, да-	сделать правиль- НО или непра- вильно, и я знаю	обходимостью разрыв отноше- ний	дежд, нетерпе- ни е, враждеб- ность
	же если я попро-	как.
	шу его/ее изме-	2. Должно быть, я
	нить свой образ	совершенно не-
	действий.	терпим к любым
	2. Мой партнер-	проступкам мое-
	не тот человек,	го партнера.

Нереалистичес- 1. Мой партнер не 1. Почти все можно Не вызванный не- Гнев, крушение на-

-1

\С

": t:

".,..

" " О! " '

.:: " '

" '"

о" " .,.

.."... " " '

" " " '

...

".: t,

" " '

" '"

' " '

: t"

" '" '

.."...

"..

" '" ' " '

..".."...'.

" '!

"... " '

" " -

охватывают несколько ступеней. Например, кластер «ОТ вергнуты в сфере интимных отношений» чаще всего воз никает на пятой стадии развития отношений, когда кли ент говорит о желательности углубления своих отноше ний с лицом противоположного пола, чтобы достичь их

интимности.

В оставшейся части данной главы мы попытаемся

определить связь кластеров одиночества с каждой из шести ступеней в иерархии преодоления одиночества и обсудить, каким образом терапевт может помочь клиен ту применить общие способы когнитивной терапии.

Стадия 1: жизнь в одиночку

Одинокие клиенты часто считают жизнь в одиночку очень неприятным опытом. Чтобы терапия была успеш ной, необходимо помочь клиенту почувствовать себя более комфортабельно, если он живет один до того (или парал лельна тому), как пытается вступить в дружеские отно шения. В противном случае клиенты могут потерять воз можных друзей, которые «нужны» только из-за отчаянно

го страха остаться одному.

Кластер «бессоdержательное пребывание наедине с самим собой»

Одинокие клиенты часто бывают подавлены, пассив ны, неустроенны, им недостает жизненной энергии. Они испытывают некоторый страх, что может произойти нечто такое, с чем они не справятся. Чтобы точно определить, в чем причина неудовлетворенности клиента, очень важно выявить, каковы их автоматические мысли, когда они пребывают одни. Примерам может служить такая мысль:

«Я никуда не хочу ходить один». Мы обычно спраши ваем клиентов, в чем выражается это убеждение, чтобы

проверить, действительно ли им приятнее остаться дома

580

" "... -

" '"

: х: " '

наедине с самим собой и поразмышлять о чем-нибудь, чем одному выйти из дому. Чтобы помочь изолирован ным клиентам стать более активными, мы часто поль зуемся подробно описанными в литературе методиками запланированной активности и терапии развлечений [Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979].

Кластер «nлохое представление о самом себе»

Многие одинокие клиенты заблокированы от поиска новых отношений и их углубления тем, что считают себя нежелательными во многих отношениях. Кластер «плохое представление о самом себе» воздействует на клиентов на всех ступенях иерархии преодолеваемого одиночества. В своих автоматических мыслях они, например, описы вают себя как людей непривлекательных, не внушающих любви, унылых, скучных, глупых, холодных и себялюби вых. К тому же клиенты стремятся убедить себя, что эти черты составляют основу их личности и, следова тельно, их нельзя изменить.

Допуская, что такие клиенты не столь уж неловки в различных социальных ситуациях, терапевт может по

мочь им исследовать их отношения в прошлом, чтобы они проверили свою гипотезу о том, будто другие люди избе гают их, потому что они унылы, безобразны и т. д. При помощи клинициста одинокие клиенты часто осознают, что в прошлом у них были друзья, которые их любили, и что, быть может, они слишком обобщают несколько слу чаев, когда их отвергли. Этих клиентов можно также попросить перечислить свои положительные качества. Иногда терапевт идентифицирует основополагающие до пущения, например такое: «Чтобы иметь друзей, очень важно быть красивым, блестящим, веселым и остроум ным собеседником». При помощи задаваемых им вопро сов клиенты часто осознают, что сами они при выборе друзей не настаивали бы на этих качествах и что, следо вательно, другие люди тоже могут не настаивать на них. Наконец, если действительно существуют серьезные по грешности в самом клиенте, ему можно показать, что большинство личностных качеств не носят врожденного характера, их можно приобрести, от них можно изба виться.

Стадия 2:

случайные дружеские связи

Как оказалось, прежде чем вступить в интимные от ношения, для одиноких клиентов очень важно сначала создать прочную базу из случайных друзей. Эти слу чайные дружеские связи часто служат противовесом на-

строениям скуки, бездеятельности, плохому представле нию о самом себе, которые преобладают у изолированных от других людей клиентов.

Кластер «социальная тревога»

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 33 34 35 36 3738