Антисептические и дезинфицирующие препараты

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 14Следующая ⇒

1. А и Д обладают более или менее универсальным спектром противопаразитарного действия в отличие от химиотерапевтических препаратов, проявляющих избирательность в отношении определенных групп живых возбудителей. А и Д используют по преимуществу в целях профилактики паразитарных заболеваний за счет уничтожения возбудителей во внешней среде (Д) и на покровных тканях (А). Химиотерапевтические средства используют для борьбы с возбудителями, находящимися во внутренних средах макроорганизма. Такую возможность обусловливает отсутствие у химиотерапевтических препаратов значительных органотоксических свойств (при рациональном применении). К А и Д редко формируется толерантность у микроорганизмов.

2. - наличие высокой и универсальной противомикробной активности, сохраняющейся в присутствии органических субстратов;

- отсутствие выраженных органотоксических свойств;

- отсутствие повреждающего действия в отношении обрабатываемых тканей и предметов;

- отсутствие всасывания с места нанесения и, следовательно, резорбтивного действия;

- химическая индифферентность

3. Наиболее типичны для А и Д следующие механизмы действия:

- денатурация белка в клетках;

- нарушение функций цитоплазматических мембран клеток;

- торможение и блокада жизненно важных ферментных систем микроорганизмов.

4. Основной принцип классификации А и Д – распределение их по группам в зависимости от химического строения. Кроме того, А и Д можно классифицировать:

- по механизму действия (деструктивные, окислители, мембраноповреждающие и др.);

- по спектру действия (универсальные, широкого, умеренного и узкого спектра);

- по характеру противопаразитарного действия (паразитоцидные, паразитостатические и др.)

5. - В качестве дезинфицирующего средства родственники больного брюшным типом использовали хлорамин, который вызывает неравномерное обесцвечивание предметов одежды.

- Для обработки предметов одежды в предложенной ситуации следовало выбрать фенол.

6. Для электрофореза зубов вместо спиртового раствора йода следует применять йодид калия или натрия, что позволит избежать потемнения зубов.

7. Препаратом выбора в представленной ситуации является спиртовой раствор бриллиантового зеленого.

Противопротозойные средства

1. Комбинированную терапию при малярии применяют с целью усиления эффекта при резистентности P.falciparum (пириметамин+сульфадоксин, хинин, пириметамин и сульфадоксин). Кроме того, комбинируют шизонтотропные и гамонтотропные препараты с целью лечения и общественной химиопрофилактики малярии, шизонтотропные и гистошизотропные при трехдневной малярии с целью профилактики отдаленных рецидивов.

2. Выбор средств лечения амебиаза зависит от локализации патологического процесса: люменальные амебициды, а также тетрациклин применяют при отсутствии пенетрации амеб в стенку кишечника и печень: лечение малосимптомных острых форм и амебоносительства. Амебициды смешанного действия применяют как при кишечном (среднетяжелом и тяжелом), так и при внекишечном амебиазе. Для профилактики распространения амеб в окружающей среде, а также реинфицирования назначают паромомицин или дилаксонида фуроат, активные в отношении цист, вместе с препаратами смешанного и системного действия.

3. Токсоплазмоз опасен для плода, при диагностически значимом титре антитоксоплазменных антител назначают спирамицин, макролидный антибиотик. Антагонисты фолата при беременности противопоказаны как системнодействующие средства, особенно в первый триместр беременности (риск тератогенеза).

4. Противопротозойные средства профилактически назначают при амебоносительстве (паромомицин или дилаксонида фуроат), половым партнерам больных трихомонадозом (нитроимидазолы), для предупреждения внутриутробного инфицирования плода токсоплазмами (спирамицин), для личной (хлорохин, мефлохин), общественной (пириметамин, примахин) химиопрофилактики малярии. При СПИД назначают ингаляционно (пентамидин) или внутрь (ко-тримоксазол) с целью профилактики РСР, токсоплазмоза.

5. Метронидазол в таблетках внутрь по 1 табл. (0, 5) каждые 8 час. в течение 5 дней. Также можно назначить внутрь тинидазол по 1 табл. (0, 5) 4 р/сут.

6. 10 таблеток хлорохина по 0, 25. Назначить по 1 табл./нед за 1 неделю до выезда в очаг малярии, в течение пребывания (2 недели – 2 табл.), 4 недели после выезда из очага (всего 7 таблеток).

7. При беременности метронидазол системно не назначают, но его можно применять интравагинально (практически не всасывается в кровь). Выписать 21 таблетку для интравагинального введения. Назначить по 1 табл. (по 0, 2) 3 р/сут через каждые 8 час. в течение 7 дней.

8. Препараты выбора – нитроимидазолы. Учитывая риск плохой приверженности лечению, рационально назначение тинидазола однократно в дозе 2 г (4 табл. по 0, 5).

9. Пириметамин в табл. по 0, 01. Выписать и назначить по 2 табл. 3 р/сут. в течение 1-2 нед., затем в половинной дозе еще 4-5 нед. Препарат комбинируют с сульфадимидином (сульфадимезин) по 2 табл. (1 г) 3 р/сут. Продолжительность лечения зависит от чувствительности возбудителя и переносимости препаратов пациентом.

Противоглистные средства

3. Левамизол: 1 табл. по 0, 05. При аскаридозе назначают внутрь однократно детям по 2-2, 2 мг/кг, взрослым – по 2, 5 мг/кг.

4. Никлозамид (фенасал): 8-12 табл. по 0, 25. Принимают препарат при тениозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе внутрь однократно по 2-3 г натощак. При лечении тениоза до приема никлозамида или через 2 час. после приема рекомендуют принять солевое слабительное: ускорение эвакуации кишечного содержимого предупреждает переваривание члеников и высвобождение личиночных форм, способных вызвать цистицеркоз.

5. Празиквантель (бильтрицид): 10 табл. по 0, 6, принимать в 3 приема (3-4-3). Эффективен в отношении трематод, цестод, цистицерков. При описторхозе назначают по 75 мг/кг/сут в 3 приема.

6. Празиквантель – препарат выбора для лечения трематодоза и цестодоза.

7. Альбендазол – препарат выбора для лечения нейроцистицеркоза. Надежного средства подавления личиночных форм цестод нет. Альбендазол является средством вспомогательным по отношению к основному хирургическому лечению (если оно возможно).

8. Мебендазол: 6-10 табл. по 0, 1, принимать по 2 табл. на прием 1 раз в сут 3 (5) дней. При аскаридозе, энтеробиозе назначают по 2, 5 мг/кг/сут. в один прием 3 дня. При стронгилоидозе, трихоцефалезе – в той же дозе 3-5 дней.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 9 10 111213 14 Следующая ⇒