При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

1) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

2) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет

3) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода

4) длительное течение, осложненное эзофагитом

5) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

17. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убеди-тельных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, за-тем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

1) ИБС

2) кардиоспазм

3) опухоль пищевода

4) дивертикул

5) загрудинный зоб

18. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появи-лась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного пита-ния, бледность кожи, пульс – 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки со-хранен, пассаж бария замедлен. Диагноз:

1) рак пищевода

2) дивертикул пищевода

3) опухоль средостения

4) лейомиома пищевода

5) эзофагоспазм

19. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли по-сле еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологиче-ски выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш вы-бор лечения:

1) кардиодилатация

2) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия)

3) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода

4) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке)

5) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)

20. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного от-дела пищевода III степени с явлениями дисфагии:

1) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия)

2) наложение гастростомы

3) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

4) операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову)

5) наложение еюностомы

21. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

1) на 1–2 сутки

2) через месяц

3) на 8–9 сутки

4) при возникновении стойкой дисфагии

5) в первые часы

022. Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при по-вторных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиоди-латации; в) невозможность провести кардиодилататор в кар-дию; г) эзофагит сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон. Выберите правильную комбинацию отве-тов:

1) а, б, в

2) б, в, г

3) в, г, д

4) а, б, д

5) а, в, д

Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

1) резекция сегмента пищевода

2) дивертикулоэктомия

3) операция Добромыслова-Торека

4) инвагинация дивертикула

5) резекция нижней трети пищевода и кардии

24. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:

1) бужирование опухоли

2) эндоскопическая реканализация опухоли

3) эзофагостома

4) гастростома

5) еюностома

25. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, циа-ноз. Ваш диагноз:

1) кардиоспазм

2) дивертикул пищевода

3) стенокардия

4) полип пищевода

5) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища

26. У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пи-щевода. Рентгенологически: протяженность участка пораже-ния до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвон-ков при глотании, перемене положения тела ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные ре-гионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистоло-гического исследования: плоскоклеточный рак. Общее со-стояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика:

1) лучевая терапия, операция не показана

2) наложение гастростомы, через 3–6 месяцев пластика пище-вода тонкой и толстой кишкой

3) операция Добромыслова-Торека, через 3–6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой

4) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом)

5) бужирование опухоли с последующим эндопротезированием

27. Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глота-ния при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 ме-сяца назад отметил однократное неожиданное облегчение гло-тания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухуд-шилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:

1) язвенная болезнь желудка

2) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

3) рак пищевода

4) острый гастрит

5) ахалазия кардии

Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осу-ществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и свя-занная с ней особенность лимфогенного метастазирования?

1) близкое расположение грудного лимфатического протока

2) продольная ориентация внутриорганных лимфатических со-судов

3) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке

4) наличие портокавальных связей

5) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка

У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом иссле-довании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, не-четкие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригид-на, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохра-нен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицатель-ны. О каком заболевании пищевода можно думать?

1) ахалазия кардии

2) рак пищевода

3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4) дивертикул пищевода

5) доброкачественная опухоль пищевода

30. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

1) гастростомия

2) зондовое питание

3) удаление дивертикула с миоэзофаготомией

4) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пи-щевода

5) ничего из перечисленного

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒