Ультразвуковая анатомия паращитовидных желез.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 9Следующая ⇒

Паращитовидные железы располагаются в области заднего края щитовидной железы, по две с каждой стороны. Обычно при УЗИ видны только измененные железы. Возможны

также самые разнообразные варианты эктопий в любые участки шеи и даже внутри грудной полости. Их нормальный размер не превышает 6 мм. Структура гипоэхогенная или изоэхогенная относительно щитовидной железы. Форма эллиптическая, больший размер расположен в кранио-каудальном направлении. Измененные паращитовидные железы (аденомы игиперплазия) на цветной допплерограмме выглядят гипоэхогенными и гиперваскуляризованными. Сканируется продольно и поперечно относительно щитовидной железы, начиная исследование над ней на уровне нижней челюсти и проходя вниз до уровня ключиц. Исследуют, чтобы исключить увеличение щитовидной железы (как правило, оно связано с аденомой или гиперплазией) у больных с клиническими признаками гиперпаратиреоза. Дополнительно применяют сцинтиграфию, КТ или МРТ могут потребоваться, когда имеются сомнения относительно поражения паращитовидных желез (в особенности для исключения поражения эктопированных участков желез).

1- 39. УЗД варикоцеле.

УЗ-признаки варикоцеле: диаметр вен гроздевидного сплетения равен либо превышает 3 мм, увеличение диаметра вен при натуживании и/или в вертик. Положении, ретроградн. кровоток в венах при натуживании и/или в вертик. положении.

ДГ-рефлюкс, регистрируемый при натуживании, класс.:

I ст. – легкий, длит. менее 2 сек, физиологический.

II т. – непостоянный, больше 2 сек, поток рефлюкса постеп. уменьшается и прекращ. перед окончанием натуживания.

III ст. – постоянный рефл. в спокойном сост., во время дыхания, длится весь период натуживания.

Легкие ст. при непальпируемом варикоцеле выявл. У 50%.

Ультразвуковая диагностика гидроцеле.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами последнего чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и его травма, врожденной - незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку.

Ультразвуковая диагностика гидроцеле не вызывает затруднений: обычно визуализируется обширная анэхогенная зона, окружающая яичко и придаток. Иногда жидкость проникает в паховый канал, образуя водянку в форме песочных часов или многокамерную водянку

УЗ-диагностика маститов

Клиника: слабость, озноб, лихорадка, боли в МЖ, припухлость, местное повышение температуры и эритема, уплотнение железы, выделения из соска. Фазы мастита: серозный, инфильтративный, гнойный. М/б диффузная форма мастита или очаговая форма с исходом в абсцесс. УЗИ признаки диффузной формы: утолщение кожи (больше на пораженной стороне), повышение эхоген-ти подкожной жировой клетчатки и паренхимы(отек); нарушение дифференциации рисунка паренхимы(отек), расширение млечных протоков до 3-4 мм (в просвете м/б гной); подкожная сеть расширенных лимфатич.сосуды (хаотично расположенные анэхогенные и гиперэхогенные трубчатые стр-ры). Нередко по периферии измененной ткани определяются дилатированные млечные протоки (до 3-4 мм). Картина неспецифичная (трудно отличить от отечно-инфильтр.формы рака). Имеется положит.эффект от антибиотикотерапии. Узловая форма мастита

характеризуется формированием абсцесса, который чаще локализуется позади соска. На этапе формирования абсцесса в зоне диффузно измененных тканей МЖ начинает определяться сначала гипоэхогенный участок без четких контуров, а затем гиперэхогенные элементы капсулы вокруг него (капсула различной толщины) с дистальным усилением сигнала. Внутренняя структура абсцесса становится неоднородной за счет участков некрозов и гнойного содержимого.

1- 42. УЗ-семиотика хр. простатита.

Патогномоничных эхо-пр. нет, пальпаторные так же неспецифичны. В железе могут опред. уч-ки уплотнения, мелкие очаги размягчения, жел. может иметь дрябловатую консист. Разм. часто в пред. нормы, в период обострения увеличив., в стад. склерозирования уменьш. Контур м.б. ровным, прерывистым, зазубренным (из-за налич. фиброзных спаек вследствие перехода воспал. на парапростатич. клетч.) ЭХО-структ. м.б. практически не изменена, может выявл. диффузн. повышение эхог. Часто омеч. неоднородность железы в виде чередов. мелких зон повыш. эхог. (уч-ки склероза, кальцин.), пониж. эхог. (зоны воспалительного отека, инфильтрации), анэхог. зон (мелкие ретенционн. кисты).

УЗ-анатомия МЖ в менопаузе.

Кожа визуализируется в виде двух гиперэхогенных линий, между которыми определяется тонкая гипоэхогенная прослойка. Тело железы представлено множественными жировыми дольками, разделенными связками Купера. Как правило, в верхненаружных квадрантах МЖ, определяются тонкие тяжи фиброзной ткани значительно повышенной эхогенности. Соединительнотканные структруры визуализируются отчетливо в виде утолщенных гиперэхогенных связок Купера, а также множественных гиперэхогенных линейных включений в структуре жировой ткани. Характерно появление дегенеративных изменений в виде кистозных полостей, микрокальцинатов, участков фиброза.

1-44. УЗ-анатомия МЖ репродуктивного возраста:

Репродуктивный тип. Кожа визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 0, 5-2, 0 мм. Подкожная жировая клетчатка лоцируется в виде единичных жировых долек или в виде единого пласта жировой ткани гипоэхогенной структуры.

С увеличением возраста и количества беременностей имеет место жировая трансформация железистой ткани, поэтому железистая часть визуализируется в виде единого пласта средней эхогенности, на фоне которого определяются гипоэхогенные округлые скопления жировой ткани. Чем больше срок, прошедший со времени первой беременности, тем больше выражены явления жировой трансформации железистой ткани. Передний контур паренхимы железы – волнистый за счет выпячиваний в местах прикрепления связок Купера. Соединительнотканные структуры умеренно дифференцируются.

Во вторую фазу менструального цикла на этом фоне появляются изображения гипоэхогенных структур млечных протоков, выражены гребни Дюрета, хорошо заметны связки Купера. Часто в ретромаммарном пространстве определяется жировая ткань. Соединительнотканные структуры хорошо дифференцируются в виде разнонаправленных гиперэхогенных включений и тяжей.

Вариант 2. Репродуктивный тип

ДЛЯ ЖЕНЩИН репродуктивного ВОЗРАСТА характерен большой удельный вес жировой клетчатки. Ее количество увеличивается между железистыми структурами. Соединительная ткань, окружающая жировую дольку, с возрастом утолщается и уплотняется, что приводит к возникновению артефакта в виде боковых акустических теней. На эхограмме основная часть железы занята жировыми дольками, вокруг которых определяются гиперэхогенные " капсулы" соединительной ткани. Причем к 30-35 годам различая в строении молочных желез рожавших и нерожавших женщин сглаживаются. В 1 фазу можно увидеть их в виде округлых образований на поперечных томограммах. В продольной плоскости млечные протоки визуализируются в виде каналов, радиарно сходящихся к соску. Отчетливо дифференцируется стенка протока - как гиперэхогенная зона. Диаметр протоков в норме составляет 2 мм. Поэтому в 1 фазу менструального цикла при нормальном гормональном статусе, млечные протоки практически не видны. Во 2-ю фазу-в виде гипоэхогенных структур млечных протоков, выражены гребни Дюрета, хорошо заметны связки Купера. Часто в ретромаммарном пространстве определяется жировая ткань. Соединительнотканные структуры хорошо дифференцируются в виде разнонаправленных гиперэхогенных включений и тяжей.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 Следующая ⇒