Размеры предстательной железы в норме. Определение объема железы.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒

Измерение ПЖ:

- верхняя отметка вертикального размера – наиболее высокая часть ПЖ

- нижняя отметка – верхушка простаты

- размеры в косопоперечном срезе (ПЗР 2, 5 × поперечный р-р 3, 5 × вертикальный р-р 3, 5-4 см)

Нормальные размеры:

передне-задний размер 1, 6-2, 3 см – в продольном срезе

поперечный размер 2, 7-4, 3 см – во фронтальном срезе

верхне-нижний размер 2, 4-4, 1 см – в продольном срезе

объем ПЖ не более 25 см³

Разница в объеме ПЖ трансабдоминального УЗИ и трансректального УЗИ около 30%.

При объеме ПЖ менее 55 см³Объем = длина × высота × ширина × π /4, 8.

При объеме ПЖ более 80 см³Объем = длина × высота × ширина × 0, 52.

Перипростатические вены диаметром менее 4 мм, семенные пузырьки 8-10 мм в проксимальном отделе.

1- 34 (70). Рак МЖ, УЗ-диагностика.

2- Рак молочной железы – самый распространенных из опухолевых процессов.

Гистологически: неинвазивный (in situ) внутрипротоковый и дольковый; инвазивный протоковый (50-70%) и дольковый (20%), другие формы (муцинозный, медуллярный, тубулярный, апокриновый и т.д).

Международная классификация по TNM:

Т – первичная опухоль:

ТХ – первичная опухоль недоступна оценке;

Т0 – нет признаков первичной опухоли;

Tis – рак in situ:

Тis (DCIS) – протоковая карцинома in situ;

Тis (LCIS) – дольковая карцинома in situ;

Тis (Paget) – болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой и/или карциномой in situ (DCIS и/или LCIS) в подлежащей паренхиме молочной железы.

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении;

Т1mi – микроинвазия (не более 0, 1 см в наибольшем измерении);

Т1а – более 0, 1 см, но не более 0, 5 см в наибольшем измерении;

Т1b – более 0, 5 см, но не более 1 см в наибольшем измерении;

Т1с – более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении;

Т3 – опухоль более 5 см в наибольшем измерении;

Т4 – опухоль любого размера с непосредственным распространением на грудную стенку и/или кожу (изъязвление или узелки на коже);

Т4а – распространение на грудную стенку, за исключением инвазии в грудную мышцу;

Т4b – изъязвление, сателлитные узелки на коже или отек кожи (включая вид «лимонной корочки») пораженной железы;

Т4с – признаки Т4а и Т4b вместе;

Т4d – воспалительная форма карциномы.

N – регионарные лимфатические узлы.

NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены (например,

предварительно удалены);

N0 – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1 – метастаз в подвижном подмышечном лимфатическом узле (-ах) I, II уровня на стороне поражения;

N2: N2a – фиксированные друг с другом или с другими структурами метастазы в подмышечных лимфатических узлах;

N2b – метастазы в клинически определяемых внутренних маммарных лимфатических узлах (-е) при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах;

N3: N3a – метастазы в под ключичных лимфатических узлах (-е);

N3b – метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах;

N3c – метастазы в над ключичных лимфатических узлах (-е).

М – отдаленные метастазы:

М0 – отдаленные метастазы не определяются;

М1 – имеются отдаленные метастазы.

G – гистопатологическая классификация:

G1 – высокая степень дифференцировки;

G2 – средняя степень дифференцировки;

G3 – низкая степень дифференцировки;

G4 – недифференцируемая опухоль.

Выделяют I-IV стадии.

Клинически выделяют диффузную (отечно-инфильтративная, панцирная, рожистоподобная, маститоподобная) и узловую форму, рак соска (б-нь Педжета). Узловая форма РМЖ подразделяется на рак с инфильтративным характером роста (инфильтративно-протоковый, инфильтративно-дольковый) и рак с экспансивным характером роста (медуллярный, муцинозный, папиллярный, протоковый рак и саркомы).

Диффузная (отечно-инфильтративная) форма РМЖ является следствием инфильтрации опухолевыми клетками лимфатических сосудов МЖ. клинически проявляется покраснением и утолщением кожи, которая становится похожей на лимонную корочку.

Эхографические проявления диффузной формы РМЖ: утолщение кожи, повышение эхогенности премаммарной жировой клетчатки, визуализация расширенных лимфатических сосудов, повышение эхогенности паренхимы с нарушением дифференциации структур МЖ, УЗ - признаки напоминают диффузную форму мастита.

Узловой рак. УЗ-симптомы рака МЖ с инфильтративным характером роста: неправильная форма, нечеткие, неровные контуры, вертикальная ориентация (П/ПЗ< 1, 4), неоднородная внутренняя структура, низкая эхогенность (ниже жировой ткани), акустическая тень позади образования, стяжение связок Купера к опухоли, десмоплазия (неровный гиперэхогенный ободок вокруг опухоли). Для инфильтративно-протокового рака характерно быстрое распространение по млечным протокам, для инфильтративно-долькового - первичная множественность и двусторонность. При экспансивном характере роста опухоли имеют правильную округлую или овальную форму, структура их неоднородная (общий фон образования умеренно гипоэхогенный, могут наблюдаться анэхогенные участки некрозов или гиперэхогенные кальцификаты, при коллоидных раках, напоминающих кисты, внутреннее содержимое – анэхогенное). Контуры опухолевого узла хорошо отграниченные или немного размытые. Часто визуализируется анэхогенный ободок, представляющий собой зону активного роста опухоли. За образованием может возникать феномен дистального усиления. Однако не бывает симптома симметричных «краевых теней» (так как опухоль не имеет капсулы). По мере роста опухоль раздвигает окружающие ткани, при этом возникает их сжатие и деформация, но не разрушение. При надавливании датчиком на образование отмечаются незначительные изменения ее формы и симптом «соскальзывания» или смещения образования среди окружающих тканей.При полостной форме рака наблюдается кистовидное образование (комплекс кист) с утолщенными стенками и солидными разрастаниями в полости.

УЗ-диагностика злокачественных опухолей МЖ

Природу и характер роста объемного образования принято определять по ряду параметров: характер контуров; взаимосвязь с окружающими тканями; тип внутреннего строения; эхогенность образования; дорсальные акустические эффекты; выскуляризация опухоли; изменение формы и структуры при компрессионном воздействии.

Опухоли, растущие экспансивно, имеют ровные контуры, так как они не разрушают окружающие ткани, а только раздвигают их. При инфильтративном характере роста образование имеет нечеткие и неровные контуры. Опухоль может иметь собственную анатомическую капсулу или псевдокапсулу, образованную сдавленными окружающими тканями.

Эхогенность опухоли может быть различной. Для злокачественных образований характерны снижение эхогенности (ниже таковой жировой ткани) и неоднородность внутренней структуры. За большинством злокачественных опухолей определяется выраженная, неравномерная или односторонняя акустическая тень. Для определения природы образования используется соотношение поперечного (П) размера опухоли и перезнезаднего размера (ПЗ) – индекс П/ПЗ. Для доброкачественных процессов характерно соотношение П/ПЗ больше 1, 4, а для злокачественных – меньше 1, 4. Применение доплерографии в оценке выявленной опухоли позволяет выявить внутриопухолевый кровоток. Особенности васкуляризации злокачественных опухолей МЖ: несколько питающих сосудов, множественные сосуды по периферии и внутри узла, извитость и хаотичность расположения сосудов опухоли, высокие скорости кровотока, высокий индекс резистентности.

Однако следует помнить, что большие пролиферирующие фиброаденомы у женщин молодого возраста бывают также хорошо васкуляризированы, в то время как маленькие раки (менее 1, 1 см), а также коллоидные раки могут быть аваскулярными. Кроме того, выявление опухолевых сосудов зависит от технических возможностей ультразвуковых аппаратов регистрировать низкие скорости кровотока.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 Следующая ⇒