| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.
| Установление контакта с пациентом.
|
| 2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
| Психологическая подготовка к предстоящей процедуре.
|
| 3. Получить его согласие.
| Соблюдение прав пациента.
|
| 4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенному врачом, проверить срок годности.
| Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
|
| 5. Вымыть и осушить руки.
| Профилактика ВБИ.
|
| II. Выполнение процедуры:
6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата:
| Условие формирования знаний и умений.
|
| а. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия при этом эффективнее).
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| б. Снять с ингалятора защитный колпачок.
| Подготовка к процедуре.
|
| Этапы
| Обоснование
|
| в. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| г. Попросить пациента сделать глубокий выдох.
| Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыхательные пути.
|
| д. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.
| Обеспечение лучшего доступа лекарственного вещества. Снижение потерь средства.
|
| е. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика.
| Введение лекарственного вещества в дыхательные пути.
|
| ж. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд.
| Обеспечение достижения терапевтического эффекта.
|
| з. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.
| Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения.
|
| 7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором.
| Контроль сформированных знаний и умений.
|
| III. Окончание процедуры:
8. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора.
9. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
| Этапы
| Обоснование
|
| I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить как к нему обращаться, если
| Установление контакта с пациентом.
|
| медсестра видит пациента впервые.
|
|
| 2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
| Психологическая подготовка к предстоящей процедуре.
|
| 3. Получить его согласие.
| Соблюдение прав пациента.
|
| 4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенному врачом, проверить срок годности.
| Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
|
| 5. Вымыть и осушить руки.
| Профилактика ВБИ.
|
| II. Выполнение процедуры:
6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата:
| Условие формирования умения.
|
| а. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия при этом эффективнее).
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| б. Снять с ингалятора защитный колпачок.
| Подготовка к процедуре.
|
| в. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| г. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
| Обеспечение лучшего доступа лекарственного вещества.
|
| д. Попросить пациента прижать правое крыло к носовой перегородке.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| е. Попросить пациента сделать выдох через рот.
| Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыхательные пути.
|
| ж. Ввести наконечник ингалятора в левую половину носа. Попросить пациента сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика.
| Введение лекарственного вещества в дыхательные пути.
|
| з. Извлечь наконечник ингалятора из ноздри пациента и порекомендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд.
| Обеспечение достижения терапевтического эффекта.
|
| и. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.
| Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения.
|
| 7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом по введению лекарственного средства в обе ноздри с действующим ингалятором.
| Контроль сформированных знаний и умений.
|
| III. Окончаниепроцедуры:
8. Провести дезинфекцию наконечника использованного ингалятора.
9. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
| | | |
| Этапы
| Обоснование
|
| 11. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом
|
| [2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
| Психологическая подготовка к манипуляции
|
| р. Получить согласие пациента на процедуру.
| Соблюдение прав пациента.
|
| 4. Подготовить необходимое оснащение.
| Достижение эффективного проведения процедуры.
|
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
| Профилактика ВБИ.
|
| ГII. Выполнение процедуры:
6.Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу.
| Профилактика ошибочного введения лекарственного препарата.
|
| 7. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты).
| Соблюдение прав человека.
|
| I 8. Помочь пациенту лечь набок и согнуть ноги в коленях.
| Соблюдение правил введения лекарственного вещества.
|
| 9. Вскрыть упаковку с суппозиторием. Если упаковка мягкая, то суппозиторий из оболочки не извлекать!
| Во избежание таяния свечи.
|
| 1 10. Просить пациента расслабиться. Развести ягодицы пациента одной рукой, а другой ввести суппозиторий в анальное отверстие, продвинув его за наружный сфинктер прямой кишки. Оболочка остается в руке медсестры.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| 11. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение. Убрать ширму.
| Обеспечение физиологического комфорта. Соблюдение правил введения суппозитория.
|
| 12. Спросить пациента о самочувствии.
| Определение реакции пациента на процедуру.
|
| III. Окончаниепроцедуры:
13. Снять перчатки и замочить их в дезинфицирующем растворе с последующей утилизацией. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
| 15. Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация.
| Оценка эффективности процедуры.
|
| 16. Сделать запись о результате.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
