| Этапы
| Обоснование
|
| I.Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом.
|
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком.
| Психологическая подготовка к манипуляции.
|
| 3. Получить его согласие на проведение процедуры.
| Соблюдение прав пациента.
|
| 4. Подготовить оснащение.
| Необходимое условие для проведения процедуры.
|
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук.
| Профилактика ВБИ.
|
| II. Выполнение процедуры:
6. Застелить кушетку клеенкой таким образом, чтобы она свисала в таз. Поверх клеенки постелить небольшую пеленку.
| При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз.
|
| 7. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Предложить согнуть ноги в коленях и слегка привести их к животу.
| Облегчение введения зонда и воды.
|
| 8. Смазать слепой конец зонда вазелином.
| Облегчение введения зонда в кишечник; предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений.
|
| 9. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см: первые 3-4 см - по направлению к пупку, далее - параллельно позвоночнику.
| Обеспечение возможности эффективного проведения процедуры с учетом анатомо-физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки.
|
| 10. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента. Налить в нее из кувшина по боковой стенке 1 л воды.
| Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
|
| 11. Предложить пациенту глубоко дышать. Поднимать воронку на высоту 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее над тазом ниже уровня ягодиц пациента, не выливая из нее воду до тех пор, пока воронка не будет заполнена полностью.
| Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно.
|
| 12. Слить воду в приготовленную емкость (таз для промывных
ВОД).
Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкости для исследования.
| Исследование промывных вод проводится только по назначению врача.
|
| 13. Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на высоту 1 м. Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить ее вниз. Подождать, пока она наполнится промывными водами и слить их в таз.
Повторить процедуру многократно до чистых промывных вод, используя все 10 л воды.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
| 14. Отсоединить воронку от зонда по окончании процедуры, при необходимости оставить зонд в кишечнике на 10 минут.
| Обеспечение окончательного выведения газов или жидкого содержимого из вышележащих отделов кишечника.
|
| 15. Вывести зонд из кишечника медленными поступательными движениями, пропуская его через салфетку.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
| 16. Погрузить зонды и воронку в емкость с дезинфектантом.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 17. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении от гениталий) или подмыть пациента в случае беспомощности.
| Предупреждение инфекции мочевы-водящих путей и мацерации кожи промежности.
|
| 18. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.
| Определение реакции пациента на процедуру. Обеспечение физического и психологического комфорта.
|
| 19. Обеспечить транспортировку пациента в палату.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
| III.Завершение процедуры:
20. Вылить промывные воды в канализацию, при наличии показаний провести предварительную дезинфекцию.
21. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
| 22. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинскую документацию.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
