ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние. Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, сал­фетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, закрытая герметичная система для сбора мочи.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не­знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если паци­ент в сознании).	Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие проведения процедуры.
Этапы	Обоснование
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Одеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
4. Подмыть пациента.	Необходимое условие проведения процедуры.
5. Убрать использованный инструментарий.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
6. Сменить перчатки. Надеть стерильные.
II. Выполнение процедуры: 7. Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона).	Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем.
8. Вывести мочу в лоток.
9. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную ман­жету: - вскрыть стерильный шприц и наполните его воздухом в объ­еме 2-3 мл.; - соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея; - ввести через порт катетера воздух в манжетку; - снять шприц с воздуховода. 10. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован.	Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузы­ре, но не препятствует оттоку мочи.
11. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натя­гивая катетер.	Облегчает подсчет диуреза. Обеспечивает более комфортное со­стояние пациента.
12. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкну­той. Разъединять ее только в случае промывания мочевого пузы­ря.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
13. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости.	Обеспечение комфорта.
14. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности систе­мы, через отводной порт.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
15. Дважды в сутки: - осматривать область уретры вокруг катетера и кожу про­межности; - обрабатывать промежность и проксимальный участок кате­тера на расстоянии 10 см водой с жидким мылом, осушать по­лотенцем.	Возможность убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
III. Окончание процедуры: 16. Удалить катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты.	Обязательное условие для удаления катетера из мочевого пузыря.
17. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

 

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка, подготовка к

цистоскопии, постоянный катетер.

Противопоказания: свежие травмы уретры и мочевого пузыря, острый уретрит.

Оснащение: набор для подмывания, для катетеризации, стерильный лоток, раствор фураци-

лина 0, 02% - 1 литр, t - 37 - 40°С, шприц Жане или стеклянная кружка Эсмарха, перчатки

стерильные и нестерильные, пеленка, салфетки, судно, водный термометр.

Обязательное условие: процедура проводится при строгом соблюдении асептики.

 

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и ува­жительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согла­сие на проведение процедуры.	Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Необходимые условия выполнения процедуры.
3. Подмыть пациента.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
4. Сменить перчатки.
5. Провести катетеризацию мочевого пузыря.	Необходимое условие выполнения процедуры.
6. Определить количество выделенной по катетеру мочи и ос­вободить лоток (вылить мочу в судно)	Емкость пузыря может быть изме­нена в результате его стойкого со­кращения или сморщивания.
II. Выполнение процедуры: 7. Набрать в шприц Жане теплый раствор антисептика в коли­честве 150-200 мл. Примечание: можно заменить шприц Жане кружкой Эсмарха, заполнив ее 1 л одноименного раствора.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
8. Соединить шприц Жане со свободным концом катетера. 9. Ввести раствор в мочевой пузырь, медленно надавливая на поршень.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
10. Отсоединить шприц от катетера и выпустить промывные воды в лоток.	Промывные воды самостоятельно выходят через катетер наружу.
11. Следить за отхождением промывных вод по катетеру (воз­можно наличие хлопьев, мути, песка).	Осуществление контроля за ходом процедуры.
12. Набрать вторую порцию антисептика в шприц и ввести в мочевой пузырь. Повторить ведение антисептика 4-5 раз. Примечание: освобождать лоток от промывных вод по мере его заполнения, сливая их в судно.	При наличии примесей появление чистых промывных вод служит кри­терием эффективности процедуры.
13. Удалить катетер из мочевого пузыря после выведения по­следней порции промывных вод. 14. Поместить катетер в лоток для использованных инструмен­тов. 15. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. 16. По окончанию процедуры предупредить пациента о соблю­дении постельного режима на протяжении 30-60 минут.	Обеспечение эффективности проце­дуры, профилактика инфицирова­ния.
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 18. Снять перчатки, вымыть руки	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухо­да.

 

ПУНКЦИИ

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: скопление патологического содержимого (выпота) в плевральной полости; про­мывание полости; введение лекарственных препаратов. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: очки, маска, стершъные перчатки, перевязочный материал, йод, 70% раствор спирта, одноразовые шприцы и иглы, 0, 25% раствор новокаина, игла Дюфо, резиновая трубка с канюлей, зао/сим Мора, емкость для плевральной жидкости, пробирки, предметные стекла, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, аптечка анти-ВИЧ, на­шатырный спирт, противошоковый набор, плевроаспиратор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Этапы	Обоснование	Обеспече­ние
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не­знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка па­циента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Со­блюдение права пациента на ин­формацию.	Палатная медсестра
2. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
3. Накрыть стерильный стол и подготовить необхо­димое оснащение.	Обеспечение эффективного прове­дения процедуры.
4. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обра­ботка рук, надевание стерильной одежды.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
11. Выполнение процедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию.	Обеспечение психологической безопасности пациента.	Палатная медсестра
6. Доставить пациента в процедурный кабинет.	Обеспечение физической безопас­ности пациента
7. Измерить ему артериальное давление и пульс. Манжетку оставить на руке.	Контроль гемодинамических пока­зателей.
8. Уложить на спинку стула подушку. Помочь паци­енту сесть лицом к спинке стула. Попросить его по­ложить обе руки на подушку (поза первоклассника).	Обеспечение эффективного прове­дения процедуры.
9. Попросить пациента наклониться в сторон}', про­тивоположную той, где намечена манипуляция. По­просить пациента положить руку со стороны манипу­ляции на противоположное плечо.	Обеспечение наиболее удобного положения для манипуляции.
10. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анесте­зии, подача инструментария, сбор материала на ис­следование).	Обеспечение эффективного прове­дения процедуры.	Процедур­ная медсе­стра
11. Следить за состоянием пациента во время проце­дуры,	Обеспечение физической и психи­ческой безопасности пациента.	Все участники
12. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
13. Транспортировать пациента в палату на каталке. 14. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции.	Профилактика осложнений.	Палатная медсестра
Этапы	Обоснование	Обеспече­ние
III. Завершение процедуры: 15. Провести дезинфекцию использованного инстру­ментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
16. Вымыть руки (гигиенический уровень).
17. Доставить пробирки с материалом и направлени­ем в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.	Палатная медсестра
18. Сделать запись о выполнении процедуры и реак­ции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности се­стринского ухода.

 

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЛЮМБАЛЬНОИ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: внутричерепное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, нейроин-фекция.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, 4 — 6 стерильных пробирок, 2 пункционные иглы Бира, ма­нометрическая трубка для определения давления спинномозговой жидкости, эфир, йод, 0, 5% раствор новокаина, шприц, инъекционная игла, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, сте­рильные пеленки, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

 

 

 

 

 

 

Этапы	Обоснование	Обеспече­ние
I. Подготовка к процедуре (в день перед манипу­ляцией): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не­знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка па­циента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Со­блюдение права пациента на ин­формацию.	Палатная медсестра
2. Вечером поставить пациенту очистительную клизму.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
3. Вечером обеспечить проведение гигиенической ванны или гигиенического душа (если позволяет со­стояние пациента).	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.	Процедур­ная медсе­стра
5. Накрыть стерильный стол и подготовить необхо­димое оснащение.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
6. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обра­ботка рук, надевание стерильной одежды.	Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.
II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию.	Обеспечение психологической безопасности.	Палатная медсестра
8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.	Обеспечение физической безопас­ности пациента.
9. Помочь пациенту лечь на кушетку (операцион­ный стол) на левый бок, колени согнуты и приведены к животу.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
Этапы	Обоснование	Обеспече­ние
10. Ассистировать врачу при проведении пункции (подача инструментария, обработка операционного поля, проведение анестезии, измерение давления спинномозговой жидкости, сбор материала на иссле­дование).	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.	Процедур­ная медсе­стра
11. Следить за состоянием пациента во время проце­дуры.	Обеспечение физической и психи­ческой безопасности пациента.	Все участ­ники
12. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
13. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на животе. 14. Помочь пациенту лечь в постель в положение на животе без подушки на 2-3 часа. 15. Обеспечить в течение 2-3 дней соблюдение паци­ентом постельного режима.	Профилактика осложнений.	Палатная медсестра
III. Завершение процедуры: 16. Провести дезинфекцию использованного инстру­ментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. 17. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
18. Доставить пробирку с материалом и направлени­ем в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.	Палатная медсестра
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реак­ции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности се­стринского ухода.	Палатная медсестра

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевание крови и кроветворных органов. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0, 5% раствор новокаина, стериль­ные шприцы и иглы, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

 

 

 

 

 

 

Этапы	Обоснование	Обеспече­ние
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение проце­дуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка па­циента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Со­блюдение права пациента на ин­формацию.	Палатная медсестра
2. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
3. Накрыть стерильный стол и подготовить необхо­димое оснащение.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
4. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обра­ботка рук, надевание стерильной одежды.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
II. Выполнениепроцедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию.	Обеспечение психологической безопасности.	Палатная медсестра
Этапы	Обоснование	Обеспече­ние
6. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.	Обеспечение физической безопас­ности пациента.
7. Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
8. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анесте­зии, подача инструментария).	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.	Процедур­ная медсе­стра
9. Следить за состоянием пациента во время проце­дуры.	Обеспечение физической и психи­ческой безопасности пациента.	Все участники
10. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
11. Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее.	Обеспечение достоверного ре­зультата.
12. Транспортировать пациента в палату на каталке. 13. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции.	Профилактика осложнений.	Палатная медсестра
III. Завершение процедуры: 14.Провести дезинфекцию использованного инст­рументария с последующей утилизацией одноразо­вых предметов медицинского назначения. 15. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
16. Доставить мазки с направлением в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.	Палатная медсестра
17. Сделать запись о выполнении процедуры и реак­ции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности се­стринского ухода.

 

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНА. 1ЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: асцит.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0, 5% раствор новокаина, " 0% раствор спирта, сте­рильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, скальпель, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, режущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитическои жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направле­ний. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

 

 

Этапы	Обоснование	Обеспече­ние
I. Подготовка к процедуре(в день перед манипу­ляцией): 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение проце­дуры (если пациент в сознании).	Психологическая подготовка па­циента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Со­блюдение права пациента на ин­формацию.	Палатная медсестра
2. Вечером провести пациенту очистительную клизму.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 3. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра

 

 

 

 

 

 

 

Этапы	Обоснование	Обеспече­ние
4. Накрыть стерильный стол и подготовить необхо­димое оснащение.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
5. Помочь врачу подготовиться к процедуре: обра­ботка рук, надевание стерильной одежды.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
6. Обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед процедурой.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.	Палатная медсестра
II. Выполнениепроцедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию.	Обеспечение психологической безопасности.
8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке.	Обеспечение физической безопас­ности пациента.
9. Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы его спина плотно прижималась к стенке стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жид­кости.	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.
10. Закрыть ноги пациента клеенчатым фартуком, конец которого опустить в таз.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
11. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анесте­зии, прокол брюшной полости, сбор материала на ис­следование, наложение швов и асептической повяз­ки).	Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.	Процедур­ная медсе­стра
12. Следить за состоянием пациента во время проце­дуры.	Обеспечение физической и психи­ческой безопасности пациента.	Все участ­ники
13. После начала выведения жидкости положить на живот пациента выше места прокола сложенную по длине простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота паци­ента.	Профилактика развития коллапто-идного состояния.	Палатная медсестра
14. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
15. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной про­стыней или полотенцем. 16. Обеспечить в течение дня соблюдение пациен­том строгого постельного режима. Следить за со­стоянием повязки.	Профилактика осложнений.	Палатная медсестра
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного инст­рументария с последующей утилизацией одноразо­вых предметов медицинского назначения. 18. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безо­пасности.	Процедур­ная медсе­стра
19. Доставить пробирку с материалом и направлени­ем в лабораторию.	Условия получения достоверного результата.	Палатная медсестра
20. Сделать запись о выполнении процедуры и реак­ции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности се­стринского ухода.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Анализ электрических цепей постоянного тока методом контурных токов.
2. ВВЕДЕНИЕ. ПОСТАНОВКА ЗАДАЧИ.
3. Вопрос 22. Параллельная работа источников электроэнергии постоянного и переменного токов в авиационных системах электроснабжения.
4. ГРАНИЦА ПОСТОЯННОГО ДАВЛЕНИЯ
5. Двигателями постоянного тока.
6. Естественные и искусственные электромеханические и механические характеристики двигателя постоянного тока независимого возбуждения
7. Каскады АД с машиной постоянного тока и вентильным преобразователем
8. Компенсационные стабилизаторы постоянного напряжения с непрерывным регулированием
9. Коэффициент мощности тиристорного электропривода постоянного тока.
10. Методы расчета электрических цепей постоянного тока. Активные и пассивные элементы цепей постоянного тока (источники и нагрузки). Закон Ома для участка цепи.
11. Мощность постоянного тока — равна отношению напряжения в квадрате к сопротивлению на участке цепи.
12. Наладка постоянного запоминающего устройства