ПМ. 01. Диагностическая деятельность
для специальности
060101 Лечебное дело
Чебоксары 2012 г.
| ОДОБРЕНО
на объединенном заседании терапевтической ЦМК
Протокол №_____
от «___»_________ 2012 г.
Председатель ЦМК:
__________ Шмелева Н.П.
| Разработано согласно требованиям
Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (далее – ФГОС СПО) специальности 060101 Лечебное дело
| | Организация – разработчик: ЦМК терапии, БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж»
| | Составители:
| Шмелева Н.П., преподаватель терапии
Елькина Т.Е., преподаватель инфекционных болезней
Маркова Е.Г., преподаватель акушерства и гинекологии
Малова О.М., преподаватель педиатрии
Кольцова С.Е., преподаватель хирургии
| | Рецензенты:
| Внутренний – Степанова Маргарита Петровна, методист БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж»
Внешний –
|
Содержание
|
| Спецификация
|
| |
| Оценочные материалы
|
| |
| Инструкция для оценщика
|
| |
| Оценочный лист
|
| |
| Итоговая оценочная ведомость
|
| |
| Эталон ответов (приложение 1)
|
| |
| Эталон выполнения практических манипуляций (приложение 2)
|
| |
| Перечень практических манипуляций для подготовки студентов к квалификационному экзамену (приложение 3)
|
|
ПМ. 01. Диагностическая деятельность
Оценочные средства
Спецификация
Вид профессиональной деятельности:
Сертифицируемые профессиональные компетенции:
ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
ПК 1.4. Проводить диагностику беременности.
ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребёнка.
ПК 1.6. Проводить диагностику смерти.
ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.
Требования к деятельности обучающегося по профессиональным компетенциям
| Результаты
(освоенные профессиональные компетенции)
| Основные показатели оценки результата
| | ПК 1.1. Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.
| Планирует обследование пациентов в соответствии с действующей методикой обследования и нормативной документацией;
| | ПК 1.2. Проводить диагностические исследования.
| Осуществляет сбор анамнеза и применяет различные методы обследования пациента в соответствии с действующей методикой обследования и нормативной документацией;
формулирует предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями;
обследует пациента в соответствии с действующей методикой обследования и нормативной документацией;
выставляет предварительный диагноз в соответствии с действующей методикой обследования и нормативной документацией;
интерпретирует результаты обследования лабораторных и инструментальных методов диагностики соответственно установленным нормам.
| | ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний.
| Осуществляет диагностику острых и хронических заболеваний в соответствии с действующей методикой обследования и нормативной документацией.
| | ПК 1.4. Проводить диагностику беременности
| Осуществляет сбор анамнез с целью постановки диагноза соответственно действующей методике обследования.
Проводит обследование беременной соответственно действующей методике обследования.
Осуществляет подготовку беременную к необходимому диагностическому исследованию согласно требованиям.
Демонстрирует методы наружного и внутреннего акушерского обследования соответственно действующей методике обследования и нормативной документацией.
Демонстрирует скорость и правильность подготовки инструментария для проведения обследования соответственно нормативной документации.
| | ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния здоровья ребенка
| Демонстрирует умения по диагностике комплексного состояния здоровья ребенка в разные возрастные периоды.
Демонстрирует последовательность обследования детей разного возраста соответственно действующей методике обследования.
Демонстрирует умения по подготовке детей к дополнительным методам исследования соответственно действующей методике обследования.
Определяет и обосновывает объем диагностических исследований.
Оценивает результаты лабораторных, функциональных и инструментальных методов исследования.
| | ПК 1.6
Проводить диагностику смерти.
| Демонстрирует умения по диагностике смерти в соответствии с нормативной документацией.
| | ПК 1.7. Оформлять медицинскую документацию.
| Оформляет медицинскую документацию в соответствии с нормативной документацией;
Заполняет истории болезни, амбулаторной карты пациента в соответствии с нормативной документацией.
| Формы оценки:
Оценка по эталону
Экспертная оценка по критериям
Наблюдение за процессом
Методы оценки:
Комплексное практическое задание
Требования к процедуре оценки:
Помещение: учебная аудитория.
Оборудование и инструменты: тонометр, фонендоскоп, набор для проведения дуоденального зондирования, тонометр детский, шпатель, секундомер, маска, стетоскоп, набор для определения группы крови, зеркало для осмотра, тазомер, акушерский стетоскоп, сантиметровая лента, перчатки.
Медицинская документация: медицинская карта стационарного больного 003/у, листы назначений, бланки направлений на анализы.
Норма времени:
Требования к кадровому обеспечению оценки:
Эксперт:
Организатор: Зам. директора по практическому обучению
Ассистенты: преподаватели терапии, хирургии, педиатрии, акушерства и гинекологии, инфекционных болезней.
Оценочные материалы
Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 1
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
| |
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
2. Спланируйте диагностическое обследование пациента
3. Продемонстрируйте методы обследования при патологии органов дыхания
Источник:
Мужчина 23 лет обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37, 50С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.
Объективно: температура тела 37, 20С. Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. ЧДД - 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 72 в мин, АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 2
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Интерпретируйте результаты лабораторных методов диагностики припатологии ЖКТ
Источник:
Пациент Ф., 22 лет, жалуется на периодически возникающие умеренные боли в правом подреберье, преимущественно после приема жирной пищи, почти постоянную тошноту, усиливающуюся после еды. Иногда боль иррадиирует в правую лопатку.
Объективно: питание удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык красный, у корня обложен желтовато-белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень не увеличена. Размеры по Курлову: 10x8x8 см. болезненность в точке Кера. Слабо положителен симптом Ортнера. Анализ крови без особенностей. В порциях В и С дуоденального содержимого количество слизи, лейкоциты до 30-45 в поле зрения, много лямблий.
|
Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 3
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Интерпретируйте результаты лабораторно-инструментальных методов диагностикипри патологии органов движения
Источник:
Пациентка Е, 44 лет, жалуется на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и правом коленном суставе, хруст в этих суставах при движении. Работает в течение 15 лет крановщицей в цехе.
Объективно: повышенная масса тела 94 кг, рост 172 см, отмечается легкая дефигурация правого коленного сустава, движения в полном объеме, но болезненны. Объем движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника значительно уменьшен. В области дистальных межфаланговых суставов кистей узелки Гебердена Общий анализ крови, общий белок и белковые фракции в сыворотке в норме. СРБ - отрицательный. Фибриноген 4 г/л. На рентгенограммах правого коленного сустава обнаружено сужение суставной щели, краевые остеофиты. На рентгенограммах позвоночника - признаки остеохондроза, более выраженного в пояснично-крестцовом отделе.
|
Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 4
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте методику обследованияпри заболеваниях органов дыхания
Источник:
Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37, 50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 5
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Интерпретируйте результаты лабораторных методов диагностикипри патологии МВС
Источник:
Пациент А., 18 лет, жалуется на головную боль, одышку. Заболел накануне, остро, после перенесенной две недели назад острой респираторной инфекции.
Объективно: общее состояние тяжелое, сознание ясное, лицо бледное, отеки век и под глазами. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. Границы относительной тупости сердца расширены влево на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, в аорте выслушивается акцент II тона Пульс ритмичный, напряженный. 56 в мин. АД 180/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Анализ крови: эр. 4, 3х1012/л, Нв 120 г/л, л, 8, 9х109/л, э. 4%, п. 3%, с, 47%, лимф, 46%, мон. 10%, Анализ мочи: относительная плотность 1027, белок 3 г/л, в осадке выщелоченные и свежие эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты до 8 и гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 6
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте методику обследованияпри заболеваниях органов кровообращения
Источник:
Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался.
Объективно: температура 36, 40С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 150/95 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 7
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Интерпретируйте результаты лабораторных методов диагностикипри патологии органов кроветворения
Источник:
Пациентка Д., 16 лет, поступила с жалобами на головокружение, одышку и сердцебиение при ходьбе. Периодически отмечает появление трещин в уголках рта. Считает себя больной в течение 2 лет, стала отмечать быструю утомляемость, снижение работоспособности, пристрастие к употреблению мела, к запаху свежей побелки. В последнее время появились трещины в уголках рта. Обратилась к врачу, обнаружены изменения в крови.
При осмотре: кожа сухая, бледная, чистая. Склеры голубые. Волосы тусклые, секутся. Ногти мягкие, с поперечной исчерченностью ложкообразной формы. Костно-суставная система не изменена. Легкие без патологии. Границы сердца в пределах нормы, тоны громкие, систолический шум на верхушке, шум “волчка” на яремных венах. Пульс ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, 96 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Слизистая полости рта бледна, язык влажный, нитевидные сосочки атрофированы. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Размеры печени по Курлову: 9x8x7 см; селезенки -/0/-6/4 см. анализ крови: эр. 3, 5х1012/л, Нв 85 г/л, цв. пок. 0, 7, э. 1%, п. 2%, с. 70%, лимф. 21%, мои. 76%, тр. 194х109/л, СОЭ 20 мм/час.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 8
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте методику обследованияпри заболеваниях эндокринной системы
Источник:
Пациент Ф., 30 лет, жалуется на сердцебиение, похудание на 8 кг в течение 3 месяцев, тревожное состояние, плаксивость, беспокойный сон.
При объективном исследовании отмечается пониженное питание, диффузный гипергидроз. Щитовидная железа равномерно увеличена, и хорошо заметна при осмотре. Выраженный экзофтальм. Положительный симптом Гельфе, Штельфага, Мебиуса. Тоны сердца громкие, на верхушке и легочной артерии выслушивается мягкий систолический шум. Пульс ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, 110 в мин. АД 155/80 мм рт. ст.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 9
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте методику обследованияпри заболеваниях органов пищеварения
Источник:
Пациент Г., 37 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в верхней половине живота и острые опоясывающие боли в поясничной области слева. Болен около 5 лет, беспокоят почти постоянные ноющие боли в эпигастрии, усиливающиеся вскоре после приема пищи, иногда была изжога, отрыжка воздухом. Месяц назад после употребления большого количества алкоголя боли значительно усилились, стали постоянными.
Объективно: вынужденное положение (лежит, согнувшись, прижимает подушку к животу). Язык сухой, чистый. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 37, 5°С. Анализ крови: эр. 4, 3x1012/л, Нв 140 г/л, э, 1%, п. 12%, с. 74%, лимф, 8%, мон. 4%, СОЭ 30 мм/ч. Амилаза крови 15 мг/мл. ч, диастаза мочи 16 ед.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 10
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер отделения врача общей практики.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте методику обследованияпри заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы
Источник:
Пациент К., 56 лет, на протяжении последних 5 лет трижды перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, по поводу чего лечился в кардиологическом отделении. В настоящее время в течение года беспокоит одышка и сердцебиение при незначительных нагрузках (вставание с постели, при разговоре), перебои в работе сердца, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, постоянные отеки нижних конечностей, общая слабость.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Лежит с высоким изголовьем. Акроцианоз. Тахипноэ до 30 в мин. Над всей поверхностью легких при перкуссии звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, везикулярное, в нижних отделах средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца значительно расширены влево, тоны глухие. Пульс аритмичен (мерцательная аритмия), удовлетворительного наполнения и напряжения, 102 в мин. Частота сердечных сокращений 116 в мин., дефицит пульса – 14. АД 140/70 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, имеет форму “лягушачьего”. В отлогих местах живота определяется тупость. Печень значительно увеличена и нижним краем доходит до пупочной линии, плотноэластичной консистенции, безболезненная, с заостренным краем, Селезенка не увеличена. Массивные отеки конечностей, отечность в области крестца.
|
Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 11
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
| |
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер в офисе врача общей практики
Задачная формулировка:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
2. Спланируйте диагностическое обследование пациента
3. Продемонстрируйте обследование.
Источник:
В офис обратился пострадавший с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, резко усиливающуюся при движениях, кашле, дыхании. Передвигается медленно, придерживает рукой больное место. Час назад, поскользнувшись, упал, ударился грудью о край тротуара.
Объективно: состояние средней тяжести, пораженная половина грудной клетки отстает в дыхании, дыхание поверхностное, с частотой 22 в минуту, пульс 80 ударов в минуту. Пальпаторно - резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-го и IV-го ребер по задней подмышечной линии, там же припухлость, кровоподтек.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 12
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер в офисе врача общей практики
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте обследование.
Источник:
Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37, 5 С. Больной себя считает несколько часов. При осмотре язык слегка обложен, суховат, живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 13
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер в офисе врача общей практики
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте обследование.
Источник:
В офис обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 39, 6 С. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен белесоватым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии – притупление.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 14
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер в офисе врача общей практики
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте обследование.
Источник:
В офис обратилась женщина 45 лет с жалобами на мучительные боли, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время после нее. В кале - алая кровь. При осмотре в гинекологическом кресле после разведения ягодиц, видна трещина на 6 часах, располагающаяся на переходной складке.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 15
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер в офисе врача общей практики
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте определение группы крови с помощью цоликлонов.
Источник:
Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, стул- такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали беспокоить.
При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 ударов в мин. наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст.(обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 16
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы фельдшер в офисе врача общей практики
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
- Продемонстрируйте определение группы крови с помощью цоликлонов.
Источник:
В офис обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36, 6 С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. Пульс 108 ударов в минуту, АД 100 на 70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
|
Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
| БОУ СПО «Чебоксарский медицинский колледж» Минздравсоцразвития Чувашии
| Экзаменационный билет № 17
Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета пр.от
| «Утверждаю»
Директор
_________Тарасов Г.А.
«___»__________20___г.
|
Задание для экзаменующегося:
Инструкция для выполнения:
Вам необходимо прочитать «источник» и выполнить все задания, предложенные в «задачной формулировке».
На подготовку дается 30 минут.
Вы можете приступать к работе.
Стимул:
Вы – фельдшер приемного покоя детской больницы.
Задачная формулировка:
- Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз
- Спланируйте диагностическое обследование пациента
3. Продемонстрируйте методику обследования подкожно-жировой клетчатки.
Источник:
Светлана К., 3 мес., поступила на стационарное лечение по поводу недостаточного прибавления массы и появления иногда беспричинного жидкого стула в течение 1-2 дней. Ребенок от молодых, здоровых родителей. У матери первая беременность, протекавшая благоприятно. Роды в срок, масса при рождении 3100 г, рост 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Ребенка кормили грудью по требованию. Витамин Д с профилактической целью дают с месячного возраста. Прогулки ежедневные по 1-2 часа. Бытовые условия хорошие. За ребенком ухаживает мать. Девочка ничем не болела. Голову держит с 2 месяцев. За 1 месяц после рождения прибавила в массе 450 г, за 2 месяц прибавила 550 г, за 3 месяц прибавила 500 г.
При поступлении в стационар состояние ребенка удовлетворительное. Масса 4600 г, рост 58 см. Большой родничок размером 2х2 см. Кожные покровы несколько бледные, эластичность сохранена, мышечный тонус снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, отсутствуют физиологические складки на нижних конечностях. Девочка хорошо держит голову, проявляет интерес к ярким игрушкам, к окружающему, улыбается, много гулит. Спит спокойно. Аппетит сохранен. Со стороны костной системы без патологии. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
Анализ крови: Hb 142 г/л, Er 4, 52, Le 8, 6, п3%, с 39%, л 44%, м 4%, СОЭ 5 мм/час. Общий анализ мочи без особенностей. Бактериологическое исследование кала на патогенную кишечную флору отрицательное.
При проведении контрольного кормления было установлено, что ребенок за одно кормление высасывает 100 мл молока.
| Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю ПМ.01
по специальности 060101 «Лечебное дело»
Популярное:
|
