Эталоны ответов по билету №26

1. Положение – поперечное, позиция – I, сердцебиение плода выслушивается слева, на уровне пупка.

2. Диагноз поставлен на основании данных объективного исследования положение плода поперечное т.к. в боковых отделах живота определяются крупные части плода, позиция I т.к. при поперечном положении плода позиция определяется по головке, которая находится слева. Сердцебиение плода выслушивается со стороны спинки, ближе к головке плода, в данном случае слева на уровне пупка.

3. Выполнение манипуляции.

Эталоны ответов по билету №27

1. Предварительный диагноз: I период родов.

Обоснование диагноза: I период родов т.к. роды начинаются с регулярных схваток, а по условию задачи схватки начались 5 часов назад.

2. Успокоить женщину, убедить ее в благополучном исходе родов и госпитализировать в акушерский стационар.

3. Выполнение манипуляции.

Эталоны ответов по билету №28

1. Предварительный диагноз: беременность 37-38 недель, тазовое предлежание плода.

Обоснование диагноза на основании наружного акушерского обследования над входом в малый таз пальпируется широкая мягкая часть плода – тазовый конец, округлая баллотирующая крупная часть в дне матки – головка. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка, что характерно для тазовых предлежаний.

2. Успокоить женщину, убедить ее в благополучном исходе родов и госпитализировать в акушерский стационар.

3. Выполнение манипуляции.

Эталоны ответов по билету №29

1. Положение – косое, позиция – II, сердцебиение плода лучше выслушивается справа выше пупка.

2. Диагноз поставлен на основании данных объективного исследования: положение плода косое т.к. в правом подреберье определяется крупная, плотная, баллотирующая часть – головка, а в левой подвздошной части крупная мягкая без четких границ часть – тазовый конец. Позиция плода II т.к. при косом положении плода позиция определяется по головке, которая находится справа. Сердцебиение плода выслушивается со стороны спинки, ближе к головке плода, в данном случае справа выше пупка.

3. Выполнение манипуляции.

Эталоны ответов по билету №30

1. Диагноз II период срочных родов I

2. Диагноз поставлен на основании данных объективного исследования: потуги и врезывание головки характерны для II периода родов. Во II и III периодах родов женщина не транспортабельна. После прорезывания теменных бугров нужно оказать акушерское пособие, затем провести III период родов и госпитализировать родильницу на носилках в акушерский стационар.

3. Выполнение манипуляции.

Эталоны ответов по билету №31

1. Диагноз III период родов

Диагноз поставлен на основании объективных данных: рождение ребенка является окончанием II периода родов. Появились признаки Альфельда (лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10-15 см) и Кюстнера-Чукалова (при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается во влагалище), которые являются признаками отделения последа.

2. Необходимо выделить послед, предложив роженице потужиться. После рождения последа осмотреть его. Родильнице на низ живота положить пузырь со льдом. Ввести сокращающее средство (метилэргометрин или окситоцин) в/в или в/м. Определить кровопотерю. Госпитализировать родильницу в акушерский стационар.

3. Выполнение манипуляции.

Эталоны ответов по билету №32

1. Предварительный диагноз: беременность 38 недель, двойня.

Обоснование диагноза: при наружном акушерском исследовании обнаружены три крупные части плода, беременная отмечает шевеление по всему животу, большие ОЖ и ВДМ, выслушивается два различных по частоте и месторасположению сердцебиения, что характерно для многоплодной беременности.

2. Госпитализировать женщину в акушерский стационар.

3. Выполнение манипуляции.

Эталоны ответов по билету №33

1. Сальмонеллез.

2. Основные синдромы:

- синдром интоксикации

- синдром диареи

3. План лабораторного обследования:

- общий анализ крови

- общий анализ мочи

- баканализ рвотных масс

- баканализ кала

4. Студент демонстрирует методику сбора эпиданамнеза

Эталоны ответов по билету №34

1. Грипп.

2. Основные синдромы:

- синдром интоксикации

- синдром катар верхних дыхательных путей

3. План лабораторного обследования:

- общий анализ крови

- общий анализ мочи

- мазок – отпечаток слизистой носа на серологическое или вирусологическое исследование.

4. Студент демонстрирует методику осмотра зева.

Эталоны ответов по билету №35

1. Менингококковый менингит.

2. Основные синдромы:

- синдром интоксикации

- менингиальный синдром.

3. ОАК, ОАМ, баканализ мазка с носоглотки на менингококки, клиническое исследование ликвора, баканализ ликвора.

4. Студент определяет менингиальные знаки.

Эталоны ответов по билету №36

1. Острая менингококкемия

2. основные синдромы:

- синдром интоксикации

- синдром экзантемы.

3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, баканализ мазка с носоглотки на менингококк, баканализ крови, баканализ спинномозговой жидкости.

4. Студент проводит оценку общего состояния больного.

Эталоны ответов по билету №37

1. Острый вирусный гепатит В

2. Основные синдромы:

- астеновегетативный синдром

- синдром желтухи

- синдром гепатомегалии.

3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование крови на маркеры вирусов гепатитов, УЗИ органов брюшной полости.

4. Студент демонстрирует методику определения размеров печени по М.Г. Курлову.

Эталоны ответов по билету №38

1. Вич-инфекция, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека.

На основании жалоб астеновегетативного характера, похудания.

На основании анамнеза болезни: постепенное начало, перенесенный опоясывающий лишай.

На основании объективного осмотра: иктеричность склер, увеличение двух групп лимфатических узлов, следы инъекций на коже, гепатомегалия. Ставится предварительный диагноз: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека.

2. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, кровь на маркеры вирусов гепатитов, кровь на антитела к ВИЧ

3. Студент проводит оценку лимфатических узлов.

Приложение 2

Эталон выполнения практических манипуляций

Алгоритм методики обследования пациента при патологии органов дыхания

Осмотр грудной клетки.

Цель: получить оценку (норма – патология).

Показания: обследование пациента.

Алгоритм выполнения:

Последовательность: форма грудной клетки, расположение ключиц, над- и подключичных ямок, лопаток, тип дыхания, ритм, частота.
Форма грудной клетки: нормостеническая, гиперстеническая, астеническая.
Патологические формы: эмфизематозная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная.
Расположение ключиц: симметричное и асимметричное.
Расположение лопаток: симметричное и асимметричное.
Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.
Ритм: ритмичное, аритмичное.
ЧДД: в норме 16-20 в мин.
Глубина дыхания: поверхностное, глубокое.
Существует 4 типа патологического дыхания: Куссмауля, Биота, Грокка и Чейн-Стокса.

Аускультация легких.

Цель: выявить звуковые явления, возникающие в бронхах и легких.

Показания: обследование пациента, выявление патологии в бронхолегочной системе.

Алгоритм выполнения:

Необходимо выслушивать больного стоя, при невозможности этого – в любом удобном для больного положении.
Головка фонендоскопа должна плотно прилегать к выслушиваемой поверхности.
При наличии волос на теле их следует смочить водой перед аускультацией.
Выслушивать нужно только обнаженное тело, поэтому в помещении должна быть соответствующая температура.
Во время аускультации в помещении должно быть тихо.
Фонендоскоп ставят в строго симметричных точках правой и левой половины грудной клетки.
Выслушивание начинают сначала спереди и сверху от надключичной и подключичной областей.
Постепенно перемещают фонендоскоп вниз и в стороны на 3-4 см от выслушиваемой точки тела.
Основные дыхательные шумы: везикулярное и бронхиальное дыхание.
Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры.

Пальпация грудной клетки.

Цель: получить оценку состояния грудной клетки.

Показания: обследование пациента.

Алгоритм выполнения:

С помощью пальпации выявляют: локализацию болезненности, резистетность грудной клетки, голосовое дрожание, дыхательную экскурсию.
Резистентность грудной клетки: сдавить руками спереди назад и с боков (в норме ощущается эластичность).
Голосовое дрожание: положить ладони на симметричные участки и предложить пациенту громко произнести слова с буквой «Р» (в норме сила проведения голосового дрожания с обеих сторон одинаковая)
Дыхательная экскурсия: положить ладонные поверхности рук на симметричные участки левой и правой половины грудной клетки пациента и проследить дыхательные движения (в норме они симметричные).

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒