Эталоны ответов по билету №18

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

1. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка. Диагноз поставлен на основании жалоб: на резкие боли в правом коленном суставе, одышку при физической нагрузке, потливость; на основании данных анамнеза: частая заболеваемость ОРЗ, в течение последних 2-3 лет страдает ангинами ( чаще стрептококковой этиологии). Наследственность отягощена- мать ребенка страдает пороком сердца ( возможно когда-то перенесла атаку ревматизма, в результате которой сформировался порок сердца), переохлаждение: за 3 недели до настоящего заболевания, которое началось с суставного синдрома: характерное поражение крупных и средних суставов, характер болей летучий;

На основании данных объективного осмотра: характерные воспалительные изменения в правом коленном суставе: отек, гиперемия кожи над ним, нарушение функции. В полости рта признаки хронического тонзиллита, лимфополиадения, субфебрильная температура, расширение левой границы сердца, на верхушке систолический шум, тахикардия. На ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала P-Q, В общем анализе крови анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, увеличение титров АСЛ-О и АСГ, СРБ положительный, диспротеинемия в биохимии крови.

2. Диагностическое обследование пациента с острой ревматической лихорадкой:

1. общий анализ крови;

2. общий анализ мочи;

3. анализ крови на СРБ.

4. мазок из зева и носа на стрептококк;

5. титр АСЛ-О и АСГ;

6. биохимия крови: белковые фракции, трансаминазы;

7. исследования иммунного статуса;

8. ЭКГ, УЗИ.

9. осмотр ЛОР и стоматолога.

3. Студент демонстрирует осмотр органов сердечно-сосудистой системы на фантоме в соответствии с методикой исследования.

Эталоны ответов по билету №19

1. Диагноз: Недостаточность питания 2 степени. Рахит 2. Железодефицитная анемия 1 степени. Кандидозный стоматит. Дисбактериоз кишечника. Диагноз поставлен на основании жалоб: на плохое прибавление массы тела, пониженный аппетит, неустойчивый стул; на основании данных анамнеза: раннее искусственное вскармливание, нерациональное питание ( цельное коровье молоко), недостаточные ежемесячные прибавки массы тела, частые ОРЗ, неудовлетворительные бытовые условия; на основании данных объективного осмотра:

Отставание в физическом развитии:

Долженствующая масса тела = масса тела при рождении+ 800*n=3400+ 4000=7400 г

Фактическая масса 5800 г

Дефицит массы тела 1600 г ( 21, 6 %).

При осмотре лабильность нервной системы, нарушение сна, снижение аппетита. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена, мышечный тонус дряблый. Подкожно-жировой слой слабо выражен на туловище и конечностях, отсутствуют физиологические складки. Во рту молочница. Лимфополиадения. Со стороны костно-мышечной системы: края большого родничка податливы, плоский затылок, увеличенные лобные бугры, четки. Стул желто-зеленого цвета с неприятным запахом. В общем анализе крови: анемия 1 степени, нейтрофилез ( кровь после 1 перекреста лейкоформулы).

2. Диагностическое обследование пациента с недостаточностью питания 2 степени, рахитом 2, кандидозным стоматитом, железодефицитной анемией, дисбактериозом:

1. Общий анализ крови;

2. биохимия крови;

3. иммунограмма;

4. копрограмма;

5. сывороточное железо;

6. ОЖСС;

7. трансферрин сыворотки;

8. кал на бакпосев;

9.исследования кишечного биоценоза.

3. Студент демонстрирует осмотр слизистой полости рта в соответствии с методикой исследования.

Эталоны ответов по билету №20

1. Диагноз: Острая ревматическая лихорадка. Диагноз поставлен на основании жалоб: на общую слабость, утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца; на основании данных анамнеза: в течение последних 2 лет страдает ангинами (чаще стрептококковой этиологии), перенесенная ангина за месяц до начала настоящего заболевания; на основании данных объективного осмотра: общая слабость, субфебрилитет, в полости рта признаки хронического тонзиллита, кариозные зубы (источник стрептококковой инфекции), расширение границ сердца, приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке, экстрасистолия, тахикардия, снижение артериального давления, увеличение печени.

2. Диагностическое обследование пациента с ОРЛ:

1. общий анализ крови;

2. общий анализ мочи;

3. анализ крови на СРБ;

4. мазок из зева и носа на стрептококк;

5. титр АСЛ-О и АСГ;

6. биохимия крови: белковые фракции, трансаминазы;

7. исследование иммунного статуса;

8. ЭКГ, УЗИ;

9. осмотр ЛОР и стоматолога.

3. Студент демонстрирует измерение артериального давления в соответствии с технологией

Эталоны ответов по билету №21

1. Диагноз: ОРВИ, осложненная стенозирующим ларингитом на фоне атопического дерматита. Диагноз поставлен на основании жалоб: на кашель, насморк, повышение температуры до 39, 9 градусов; на основании данных анамнеза: ребенок болен ОРВИ в течение 2 дней, ребенок из многодетной семьи; на основании объективного осмотра: кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание, беспокойство, субфебрильная температура, бледность кожи, гиперемия щек, мокнутие за ушами. Носовое дыхание затруднено, из носа слизистое отделяемое. В зеве разлитая гиперемия, в легких дыхание жесткое, втяжение уступчивых мест грудной клетки (признаки ДН), тахикардия, тахипноэ.

2. Диагностическое обследование пациента с диагнозом острый стенозирующий ларингит:

1. общий анализ крови;

2. КОС крови;

3. для расшифровки этиологии ( спектр респираторных вирусов) серологические методы с определением специфических антител ( Ig M и IgG );

4. посев отделяемого из носа;

5. ПЦР диагностика мазков из зева и носа.

3. Студент демонстрируетосмотр органов дыхания в соответствии с методикой исследования

Эталоны ответов по билету №22

1. Диагноз: Рахит, период разгара, легкая степень тяжести, острое течение. Диагноз поставлен на основании жалоб: на потливость, беспокойный сон; на основании данных анамнеза: раннее искусственное вскармливание, наличие жалоб в течение 2 месяцев; на основании данных объективного осмотра: характерные изменения со стороны костно-мышечной системы в виде увеличения лобных бугров, облысения затылка, податливость краев большого родничка, распластанность живота.

2. Диагностическое обследование пациента с рахитом:

1. общий анализ крови;

2. биохимия крови ( определение уровня Ca и Р плазме крови, щелочной фосфатазы);

3. рентгенологическое исследование трубчатых костей;

4. определение суточной экскреции фосфора с мочой,

5. определение уровня метаболитов витамина Д в плазме крови.

3. Оценка физического развития девочки 6 месяцев:

Длина тела 68 см Р₂₅ – Р₇₅ – 4 коридор

Масса тела 8500 г Р₇₅ – Р₉₀ – 5 коридор

Окружность груди 45 см Р₇₅ – Р₉₀ – 5 коридор

14 баллов

5 – 4 = 1

5 – 5 = 0

Заключение: ФР мезосоматическое, гармоничное.

Эталоны ответов по билету №23

1. Предварительный диагноз: беременность 11 – 12 недель

2. Диагноз поставлен на основании данных субъективного и объективного исследования: появлении сомнительных (повышенная сонливость и тошнота) и вероятных признаков беременности (отсутствие менструации, цианоз слизистой влагалища и шейки матки, увеличение матки до 11 - 12 недель беременности, признак Снегирева).

3. Выполнение манипуляции.

Эталоны ответов по билету №24

1. Диагноз: беременность 7 недель.

2. Диагноз поставлен на основании данных субъективного и объективного исследования: появлении сомнительных (тошнота, рвота по утрам, смена настроения) и вероятных признаков беременности (отсутствие менструации, увеличение матки до 7 недель беременности, признак Снегирева).

3. Выполнение манипуляции. Истинная конъюгата равна 11см. Для ее определения из наружной конъюгаты 20 см вычитаем 9 см (т. к. И.С.=14 см), а из диагональной конъюгаты 12, 5 вычитаем 1, 5 см (т. к. И.С.=14 см).

Эталоны ответов по билету №25

1. Положение – продольное, позиция – II, предлежание – головное.

2. Обоснование ответа: позиция II т.к. спинка плода (широкая плоская часть) находится справа по ребру матки, предлежание головное т.к. над входом в малый таз - баллотирующая, округлой формы крупная часть – головка плода.

3. Выполнение манипуляции.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒